儿童结核病.ppt
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1、儿儿 童童 结结 核核 病病Tuberculosis in Children结核病流行趋势v古老的疾病在全世界范围卷土重来,形成新的回 升高峰。v我国结核病在全球属于高流行区。我国第四次结核病流调结果显示(2000年):v高感染率v高患病率v高死亡率v高耐药率 v农村疫情高于城市v低递降率总总 论论病因和发病机理一、病原体v属分支杆菌,具抗酸性。v耐寒、耐干燥,对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。v需氧菌,最好生长环境pH7.4,氧分压13.318.7Kpa(100140mmHg)。v菌型:人型、牛型、鼠型、鸟型根据其生长代谢状况分群:vA群:代谢旺盛、大量增殖的细菌。vB群;缓慢生长细菌,有短期
2、代谢活动。vC群;低代谢状态或接近休眠状态细菌。vD群:代谢静止的休眠菌。二、传染源 痰中带菌的成人肺结核病人,尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。三、传播途径v呼吸道传染 气溶胶状态 菌尘气溶胶状态v消化道传染v其他传染途径 皮肤、胎盘四、机体的反应性致病因素细菌的毒力、数量、菌群 变态反应机体的反应性 免疫反应变态反应机体初次接触结核杆菌淋巴细胞被致敏、大量增生48周迟发型变态反应、病理改变产生原发病灶渗出性炎症病灶周围干酪、坏死全身中毒症状免疫反应淋巴细胞初次接触结核菌T淋巴细胞致敏、产生受体T淋巴细胞再次接触致病原致敏淋巴细胞产生多种淋巴因子巨噬细胞移动抑制因子巨噬细胞活
3、化因子趋化因子使病变局限吞噬、杀灭细菌变态反应与免疫反应关系v发生机理相同,是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。v双刃剑:免疫反应变态反应,机体抵抗力最强;免疫反应变态反应,炎症反应剧烈,造成组织严重损伤或结核菌播散,对机体不利结核病的诊断诊断要点:1.结核病接触史2.近期急性传染病史3.卡介苗接种史4.临床表现5.结核菌素试验6.线检查7.实验室检查8.活体组织检查临床表现:v结核中毒症状 发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力v呼吸系统症状 轻咳,一般呼吸道症状和体征不多v结核过敏现象 疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎v浅表淋巴结肿大诊断要点:1.结核病接触史2.近期急
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