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心肺复苏技能培训心肺复苏技能培训2013Page 1 随着现代社会的高速运转、高科技的日新随着现代社会的高速运转、高科技的日新月异月异,人类危重症和意外伤害事故的发生呈上人类危重症和意外伤害事故的发生呈上升趋势升趋势,各种自然灾害和意想不到的突发事件各种自然灾害和意想不到的突发事件随时在袭击着人们脆弱的生命随时在袭击着人们脆弱的生命.在经济发展、在经济发展、城镇社区逐步形成、全面建设小康社会的总城镇社区逐步形成、全面建设小康社会的总趋势下趋势下,对广大民众普及现代救护技能和突发对广大民众普及现代救护技能和突发事件紧急逃生应急处理方法尤为重要事件紧急逃生应急处理方法尤为重要!尤其对尤其对于我们地铁行业机电系统的工作人员来说，于我们地铁行业机电系统的工作人员来说，更有必要！更有必要！Page 2n1、认识现场救护中心肺复苏的重要性。n2、掌握个人心肺复苏技能。学习目标学习目标Page 3n现场急救的目的n1、维持及挽救生命；n2、防止伤势或疾病恶化；n3、使伤病员及早得到治疗，促其健康。n4、减少后遗症的发生。Page 4n 现场急救的任务：n1、注意现场环境的安全；n2、迅速对伤患进行评估；n3、给予伤病员优先进行急救救护。Page 5n 现场急救的任务：n1、注意现场环境的安全；n2、迅速对伤患进行评估；n3、给予伤病员优先进行急救救护。Page 6n 现场急救的一般原则：n1、先确定伤员有无进一步的危险；n2、沉着冷静迅速给危重伤员种类紧急处理；n3、对呼吸、心力衰减或停止的病人，应清理呼吸道，立即给以心肺复苏急救；n4、控制出血；n5、考虑有无中毒可能；Page 7n 现场急救的一般原则：n6、对出现激动、痛苦和惊恐的患者，应安抚n7、预防和抗休克处理；n8、搬运伤员应将骨折及创伤部位相应处理；n9、对神志不清的，疑有内伤的或可能接受麻醉手术者，均不给予饮食；n10、尽快寻求援助或送往医疗部门。Page 8 现场急救120拨打：n1、意外事件发生地点，必要时说明到达途径n2、意外事件发生的过程、种类；n3、意外事件伤病的人数。n4、意外事件受伤的种类及严重程度；n5、特殊情况说明（如被压/被困）n6、需要服务的类型（救护车、医护人员）n7、现场联络人的电话、姓名n8、要求接听者将内容重复一次，确保信息无误Page 9n 心肺复苏的定义n是全球最为推崇、普及最为广泛的急救技术，是针对心跳呼吸骤停患者所采取的技术。简称CPR。Page 10n 心肺复苏的定义n是全球最为推崇、普及最为广泛的急救技术，是针对心跳呼吸骤停患者所采取的技术。简称CPR。Page 11n心肺复苏的目的与意义：n1、心跳呼吸骤停，如果没有任何处理，脑部缺氧4-6分钟后，脑细胞开始受损；如果超过10分钟还没有接受任何急救，就会找造成脑部无法复原的损伤及死亡。n2、利用人工呼吸及胸部按压维持呼吸及循环，使血液可以带氧气到达脑部及其他重要器官，以维持生命。Page 12n哪些应立即心肺复苏？n1、心脏病、呼吸急症、溺水、触电、呼吸困难、药物过敏、异物梗塞、CO中毒等任何原因，造成心跳呼吸骤停的情形。Page 13n心肺复苏的步骤一：n评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。救护员首先看天看地，判断周围环境安全，也要预防感染，急救时避免接触到伤病员的血液、体液、黏膜及伤口，最好自己也要戴上口罩及保护手套，然后才开始实施现场心肺复苏。Page 14n心肺复苏的步骤一：n救护员评估周围环境并同时看表记住开始抢救时间Page 15心肺复苏的步骤二：检查意识：1、救护员先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。Page 16n心肺复苏的步骤二：n判断意识判断意识 轻拍、重呼 靠近耳旁呼叫 “喂，你怎么啦？”用拇指掐人中 无反应就为无意识 10秒内完成秒内完成Page 17n心肺复苏的步骤三：n判断呼吸与心跳判断呼吸与心跳（510s）眼视（胸部起伏）面感（气息）耳听（气流）口述“自主呼吸消失”Page 18心肺复苏的步骤三：判断与心跳判断与心跳（510s）无颈动脉搏动，两次人工呼吸后评估循环体征：颈动脉搏动 （患者右侧）无循环体征：立即胸外按压Page 19n心肺复苏的步骤四：n呼救呼救F 高声呼救高声呼救“快来快来人啊，有人晕倒了，我是人啊，有人晕倒了，我是救护员，快拨打救护员，快拨打120，有会救护，有会救护的请来协助我！的请来协助我！”Page 20n心肺复苏的步骤五：n摆正体位摆正体位无颈椎受伤，救护员一手保护颈部，另一手插入伤员远侧腋下，手臂紧贴伤员腋中线夹紧身体，整体翻向救护员近侧成仰卧位，去掉枕头、解开衣服、理顺身体，放在地面（平整）或硬板上（直接插在病人身体下）头部不可高于心脏！颈椎外伤摆正要整体翻转 即头、肩、躯干同时转动Page 21n心肺复苏的步骤六：n胸外按压胸外按压：有力、连续、快速有力、连续、快速部位：胸骨中下段1/3交界处深度：45cm频率：100次/min按压：放松时间比 1：1按压：人工呼吸 30：2胸外按压中尽量减少中断如可能每两分钟更换一次按压者（5s），n不许猛然加压！Page 222024/5/7 周二23 n心肺复苏的步骤六：n有效按压的标准：n 肘关节伸直，垂直下压肘关节伸直，垂直下压n 按压幅度为按压幅度为45 cm n 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置n 手不要离开胸壁，同时观察伤员面部的反应手不要离开胸壁，同时观察伤员面部的反应n 按压频率为按压频率为100次次/minn 按压与放松间隔比为按压与放松间隔比为1:1n 无论是单人无论是单人CPR还是双人，按压还是双人，按压/通气都要求为：通气都要求为：n 30 2 Page 24n心肺复苏的步骤六：n胸外心脏按压的定位：胸部中正乳头水平连线（胸骨下1/2处），即双乳头连线与胸骨交界处。救护员可用一手n中指沿伤员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指与中指并拢，另一手掌根靠食指放好。Page 25n心肺复苏的步骤六：n第二只手重叠在第一只手上手指交叉、手指上翘，第二只手重叠在第一只手上手指交叉、手指上翘，掌根掌根紧贴胸骨，手紧贴胸骨，手掌掌接触面积越小接触面积越小越好。越好。Page 26n心肺复苏的步骤六：n按压姿势救护员双膝跪地双腿与肩同宽，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压如图。图。不可施压于剑突处，以免剑突骨折损伤肝脏！不宜对胃部持续施压以免呕吐！手指避压肋骨以防骨折！Page 27心脏按压示意图：心脏按压示意图：Page 28n心肺复苏的步骤七：n开放气道开放气道解开衣领、腰带将伤员头向救护员侧转45度清除口腔内异物或义齿开放气道：仰头抬颏法/托颌法要求：下颌与耳垂连线垂直于地面！Page 29开放气道开放气道托颌法托颌法仰头抬颏法仰头抬颏法Page 30n心肺复苏步骤八：n口对口呼吸要点：口对口呼吸要点：开放气道：口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气时间：约1秒/次 吹入气量：足够（500600ml）有效标准：胸廓抬起吹气频率：12次/分钟Page 31n心肺复苏步骤八：n口对口呼吸要点：口对口呼吸要点：n如果伤员没有心跳，人工呼吸 要求连吹2口气，用4-5秒完成 （其中包括换气的1秒）吹气时观察伤员胸廓的反应！Page 32n心肺复苏步骤九：按压与呼吸循环按压与呼吸循环 30：2 连续五个周期连续五个周期约在约在2分钟内完成！分钟内完成！Page 33n心肺复苏步骤十：n判断心肺复苏是否有效判断心肺复苏是否有效（510s）判断呼吸是否恢复？同时判断大动脉是否恢复？面色、口唇由苍白、青紫转红润？瞳孔由大变小，对光反应恢复？眼球活动，手脚抽动，呻吟？以上答案应该是肯定的为有效！同时终止心肺复苏！Page 34n心肺复苏步骤十：n判断心肺复苏是否有效判断心肺复苏是否有效（510s）如果仍然没有呼吸、脉搏，说明心肺复苏复苏失败，应继续反复做心肺按压与呼吸循环心肺按压与呼吸循环 30：2 连续五个周期连续五个周期！直到有120急救人员接替！Page 35n心肺复苏步骤十一：n复苏成功，恢复（侧卧）位：n恢复（侧卧），最重要意义防止误吸；是心肺复苏后但神志没有恢复等待进一步救援时采取的安全姿势。Page 36n 新旧急救标准的区别Page 37区别之处：区别之处：判断意识的方法判断意识的方法1开放气道开放气道2人工呼吸人工呼吸3判断大动脉搏动判断大动脉搏动4Page 38区别之一：判断意识过去：过去：双手摇动病双手摇动病人双肩并呼人双肩并呼唤病人唤病人判断意识判断意识现在：现在：轻拍、重呼，轻拍、重呼，俯身分别对俯身分别对左、右耳高左、右耳高声呼唤声呼唤Page 39区别之二：开放气道过去：过去：开放气道时将病人头偏向一侧，清理口腔异物及分泌物，施救者的左手置于病人前额向后轻压，使病人头向后仰，施救者右手中指和食指托起病人下颌。现在：现在：双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）开放气道：仰头抬颏法：左手掌外缘置于病人前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在病人下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰。（疑有颈椎骨折采用托颌法）Page 40区别之三：人工呼吸过去：过去：施救者深吸气后，张口用双唇包住病人口唇，用力吹气，（吹气量为8001000ml），使病人胸廓扩张每次吹气应保持2秒钟以上现在：现在：口对口：捏鼻撑口正常吸气吹气看胸廓抬起松手吹气时间大于1秒人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸Page 41区别之四：判断大动脉搏动过去：过去：施救者右手触摸病人颈动脉搏动，未强调哪一侧，左右均可。现在：现在：施救者右手食指、中指二指并拢，由喉结向内侧（病人右侧）滑移23cm检查颈动脉搏动。Page 42Thank you!Page 432024/5/7 周二44