急性呼吸道感染病人的护理模板.ppt

第二节 急性呼吸道感染病人的护理2024/5/7 周二1|急性呼吸道感染的病因、临床表现急性呼吸道感染的病因、临床表现|急性呼吸道感染的护理措施急性呼吸道感染的护理措施|急性呼吸道感染的健康教育急性呼吸道感染的健康教育掌握理解|急性呼吸道感染的发病机制急性呼吸道感染的发病机制|急性呼吸道感染的辅助检查、治疗原则急性呼吸道感染的辅助检查、治疗原则|急性呼吸道感染的护理评估、护理目标急性呼吸道感染的护理评估、护理目标2024/5/7 周二2定义|急性呼吸道感染 通常通常包括急性上呼吸道感染和急性气管包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。支气管炎。2024/5/7 周二3|急性上呼吸道感染是是鼻腔、鼻旁窦、咽或喉部鼻腔、鼻旁窦、咽或喉部中耳，以及隆突以上支气管的急性炎症。中耳，以及隆突以上支气管的急性炎症。|人类最常见的传染病之一人类最常见的传染病之一|冬春季节常见，多为散发冬春季节常见，多为散发|主要通过飞沫或或被污染的手或用具进行传播主要通过飞沫或或被污染的手或用具进行传播定义2024/5/7 周二4|急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症支气管粘膜炎症。|多为散发，年老体弱者易感多为散发，年老体弱者易感|常发于寒冷季节或气候突变时常发于寒冷季节或气候突变时定义2024/5/7 周二5病因与发病机制急性上呼吸道感染|70%-80%70%-80%病毒：病毒：流感流感病毒、病毒、副流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒风疹病毒|细菌：细菌：直接或继发病毒感染之后直接或继发病毒感染之后 多多为：溶血性链球菌为：溶血性链球菌 其次其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见偶见：革兰阴性杆菌：革兰阴性杆菌 2024/5/7 周二6诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素:老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎）诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖 病毒细菌 鼻炎咽喉炎 扁桃体炎病因与发病机制2024/5/7 周二7鼻腔及咽粘膜病理：充血、水肿、继发细菌：上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润、中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物病因与发病机制2024/5/7 周二8病因与发病机制急性气管-支气管炎|感染感染 病毒、细菌、衣原体和支原体病毒、细菌、衣原体和支原体|物理化学性刺激物理化学性刺激 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾|过敏反应过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、菌孢子、动物毛皮排泄物等；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管的急性炎症反支气管的急性炎症反应应 2024/5/7 周二9临床表现急性上呼吸道感染|（一）普通感冒（一）普通感冒|（二）病毒性咽炎和喉炎（二）病毒性咽炎和喉炎|（三）疱疹性咽峡炎（三）疱疹性咽峡炎|（四）咽结膜热（四）咽结膜热|（五）细菌性咽（五）细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎2024/5/7 周二10|主要表现主要表现-鼻咽部卡他症状为主，起病急。鼻咽部卡他症状为主，起病急。初起咽干、痒、烧灼感，初起咽干、痒、烧灼感，同时或数同时或数hrhr后喷嚏、鼻塞、流后喷嚏、鼻塞、流清水样涕，清水样涕，2-3d2-3d后变稠。后变稠。|伴随症状：伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。不畅、声嘶、少量咳嗽等。|全身症状全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。|PEPE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。|病程：病程：如无并发症，一般经如无并发症，一般经5 57d7d痊愈。痊愈。（一）普通感冒(common cold)2024/5/7 周二11（二）病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎：|咽痒灼热感咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。常提示有链球菌感染。|体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。触痛。急性急性病毒性喉炎：病毒性喉炎：|声嘶声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。或咳嗽。|体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。触痛，可闻及喘息声。2024/5/7 周二12（三）疱疹性咽峡炎|常由柯萨奇病毒A引起，|多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。|病程约一周。|表现：明显咽痛、发热，|检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。2024/5/7 周二13（四）咽结膜热|主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。|临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。|病程46d。|常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。2024/5/7 周二14（五）细菌性咽-扁桃体炎|多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。|起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。|检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征2024/5/7 周二15并发症|急性鼻窦炎、中耳炎|气管支气管炎|部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。2024/5/7 周二16急性气管-支气管炎|症状 起起病急病急，咳嗽，咳嗽咳痰为最常见的症状。初为干咳或少量粘液，咳痰为最常见的症状。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-2-3 3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。全身症状一。全身症状一般较轻，可有发热，般较轻，可有发热，3838左右，多于左右，多于3-53-5日降至正常。日降至正常。|体征|可无明显阳性表现。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，可无明显阳性表现。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失部位不固定，咳嗽后可减少或消失 临床表现2024/5/7 周二172024/5/7 周二18辅助检查|血常规 病毒感染病毒感染：WBCWBC正常或偏低，正常或偏低，L L比例升高。比例升高。细菌感染：细菌感染：WBCWBC与与NN增多、核左移现象。增多、核左移现象。|病原学检查 病毒分离、病毒抗原的血清学检查病毒分离、病毒抗原的血清学检查 细菌培养细菌培养上呼吸道感染2024/5/7 周二19辅助检查|血常规 病毒性病毒性感染：感染：WBCWBC正常或偏低，正常或偏低，L L比例升高。比例升高。细菌感染：细菌感染：WBCWBC与与NN增多、核左移现象。增多、核左移现象。|痰涂片或痰培养：可发现致病菌可发现致病菌|X线急性气管-支气管炎2024/5/7 周二20治疗原则对症治疗 体温过高时：退热体温过高时：退热 咳嗽较剧无痰时：镇咳咳嗽较剧无痰时：镇咳 痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法 中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用抗感染治疗 目前无特异性抗病毒药物目前无特异性抗病毒药物 合并细菌感染：抗菌药物合并细菌感染：抗菌药物 2024/5/7 周二21护理评估|健康史 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症|身体状况鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、胸闷发热、肺部异常体征鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、胸闷发热、肺部异常体征2024/5/7 周二22|心理社会状况焦虑、烦躁、过度紧张、忽视焦虑、烦躁、过度紧张、忽视|辅助检查结果血液检查、痰液检查、血液检查、痰液检查、X X线检查线检查护理评估2024/5/7 周二23|患者，男，患者，男，2222岁，一天前冒雨打篮球后出现喷嚏，岁，一天前冒雨打篮球后出现喷嚏，流涕，伴有咽痛，干咳，低热等。因下周将进行流涕，伴有咽痛，干咳，低热等。因下周将进行篮球比赛，担心影响发挥。篮球比赛，担心影响发挥。T38 T38 ，P88P88次次/分，分，R20R20次次/分，分，Bp122/78mmHgBp122/78mmHg该病人的护理诊断是什么？2024/5/7 周二24护理诊断及合作性问题|舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关|体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关|清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关与呼吸道感染、痰液粘稠有关|气体交换受损 与支气管痉挛有关与支气管痉挛有关|疼痛：胸痛 与支气管炎症有关与支气管炎症有关2024/5/7 周二25护理措施（一）一般护理1 1休息与活动休息与活动 保持适宜的温、湿度，卧床保持适宜的温、湿度，卧床休息休息，避免劳累，避免劳累，2 2饮食护理饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，保证避免辛辣刺激性食物，保证足够的饮水量。足够的饮水量。2024/5/7 周二26护理措施（二）对症护理uu1 1.高热护理高热护理 降温处理降温处理 保持衣物清洁干燥保持衣物清洁干燥 口腔护理口腔护理uu2 2.保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅 指导病人有效咳嗽指导病人有效咳嗽2024/5/7 周二27 有效咳嗽的训练：1）病人取坐位或立位，上身略前倾。2）进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇通过口腔尽可能的呼气。3）深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。也可采用屈膝卧位，借助膈肌腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；若胸部有伤口，可用双手或枕头轻压伤口两侧？2024/5/7 周二28护理措施（三）用药护理uu遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；用法、不良反应及注意事项；uu应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；uu应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。等。2024/5/7 周二29护理措施（四）病情观察uu若若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。吸道感染。uu若若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。uu恢复期恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。uu若若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。2024/5/7 周二30护理措施(五）心理护理 耐心沟通耐心沟通 解答疑虑解答疑虑2024/5/7 周二31护理评价|痰液容易咳出|气体交换通畅|无胸痛|体温正常2024/5/7 周二32健康指导uu疾病知识指导 避免诱发避免诱发因素、避免因素、避免过度过度疲劳、避免交叉感染疲劳、避免交叉感染uu生活指导 合理饮食、加强锻炼合理饮食、加强锻炼uu识别并发症及时就诊 耳聋耳鸣、胸闷心悸、眼睑浮肿耳聋耳鸣、胸闷心悸、眼睑浮肿2024/5/7 周二332024/5/7 周二342024/5/7 周二35