胃脘痛护理方案学时.ppt
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1、胃脘痛(慢性胃炎)胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案中医护理方案【定义、病因定义、病因 】凡凡由由于于脾脾胃胃受受损损,气气血血不不调调所所引引起起胃胃脘脘部部疼疼痛痛,称称之之为为胃胃脘脘痛痛。常常由由寒寒邪邪客客胃胃、饮饮食食伤伤胃胃、肝肝气气犯犯胃胃和和脾脾胃胃虚虚弱弱所所致致。慢慢性性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。常见证候要点及治疗原则常见证候要点及治疗原则 v(一)肝胃气滞证:胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒。舌苔薄白,脉弦。治以疏肝理气。v(二)肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口
2、干口苦,大便干燥。舌质红苔黄,脉弦或弦数。治以疏肝清热。常见证候要点及治疗原则常见证候要点及治疗原则v(三)脾胃湿热证:脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕。舌质红,苔黄腻,脉滑或数。治以清热化湿。v(四)脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄。舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。治以健脾益气。常见证候要点及治疗原则常见证候要点及治疗原则 v(五)脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱。治以温中健脾。v(六)胃阴不
3、足证:胃脘灼热疼痛,胃中嘈杂,似饥而不欲食,口干舌燥,大便干结。舌红少津或有裂纹,苔少或无,脉细或数。治以养阴益胃。v(七)胃络瘀阻证:胃脘痞满或痛有定处,胃痛拒按,黑便,面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。治以活血通络。常见症状常见症状/证候施护证候施护(一)胃脘疼痛(一)胃脘疼痛v1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。v2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。v3.根据证型,指导患者进行饮食调护,忌食辛辣、肥甘、
4、煎炸之品,戒烟酒。v4.调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。v5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等。(一)胃脘疼痛(一)胃脘疼痛v6.遵医嘱穴位按摩,取穴:中脘、天枢、气海等。v7.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。v8.遵医嘱艾灸,取穴:中脘、气海、关元、足三里等。v9.遵医嘱药熨,脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。v10.遵医嘱拔火罐,取穴:背腧穴。v11.遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴:中脘、天枢、关元、中极等。(二)胃脘胀满(二)胃脘胀满v1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、
5、诱发因素及伴随症状。v2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。v3.根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。v4.保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激。(二)胃脘胀满(二)胃脘胀满v5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。v6.遵医嘱穴位注射,取穴:双侧足三里、合谷。v7.遵医嘱艾灸,取穴:神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。v8.腹部按摩:顺时针按摩,每次1520分钟,每日23次。(三)嗳气、反酸(三)嗳气、反酸v1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。v2.指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水;若空腹时出现,应立即进食以缓解不适。v
6、3.忌生冷饮食,少食甜、酸之品,戒烟酒。v4.指导患者慎起居,适寒温,畅情志,避免恼怒、抑郁。(三)嗳气、反酸(三)嗳气、反酸v5.遵医嘱穴位注射,取穴:双侧足三里、内关。v6.遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里、合谷、天突、中脘、内关等。v7.遵医嘱艾灸,取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。v8.遵医嘱低频脉冲电治疗,取穴:取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。(四)纳呆(四)纳呆v1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。v2.定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录。v3.指导患者少食多餐,宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食,
7、忌肥甘厚味、煎炸之品。v4.遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。v5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。中医特色治疗护理(一)药物治疗(一)药物治疗v1.内服中药 口服中药时,应与西药间隔30min左右。l脾胃虚寒者中药宜热服;l肝胃郁热者中药宜凉服;l开胃健脾和制酸的中药宜饭前服;l消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时进食少许;l呕吐的患者可少量分次服用,或服用前用生姜涂舌面以减少呕吐。2.2.注射给药注射给药1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3.中药注射剂
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