膳食营养指导和疾病预防(卢世琰).ppt
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1、膳食营养指导与疾病预防北京协和医院营养部卢世琰1.膳食营养指导 膳食营养指导和管理是公共营养师的基本职责之一。通的对消费者的膳食指导和对集体供餐单位的膳食管理,帮助消费者改善饮食结构,养成良好的饮食习惯,从而达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。2.1、传递平衡膳食的理念大力宣传中国居民膳食指南2、帮助养成良好的饮食习惯3、降低患相关疾病的风险 食物选择、计划膳食、膳食评价、膳食改善3.制定膳食计划时因使用膳食宝塔指导消费,然后再根据食物营养成分数据复查膳食是否满足RNI和AL又不超过UL4.膳食结构1、动植物食物平衡的膳食结构2、以植物性食物为主的膳食结构3、以动物性食物为主的膳食结构4、
2、地中海膳食结构5.膳食构成膳食构成类型(型(1)日本模式:动物性食品(以鱼为主)和粮谷类食品均占较合理的比例,增加奶类的摄入。既保持了以植物性食物为主的东方人膳食的优点,又避免了西方“三高一低”膳食的缺陷。6.膳食构成膳食构成类型型(2)农业及发展中国家膳食类型(传统东方膳食方膳食)1.植物性食物为主(供能5571%,近年减少)2.动物性食物为辅(供能68%,近年增加)7.膳食构成膳食构成类型型(3)工业化国家膳食类型(传统西方膳食)1.动物性食物为主(畜肉供能25%35)2.植物性食物为辅(谷类供能45%55)8.膳食构成膳食构成类型型(4)地中海模式:(地中海国家:希腊、法国、葡萄牙、西班
3、牙)传统农村膳食和工业化膳食的中间类型 橄橄榄油油9.中国居民膳食指南一、食物多样,谷类为主粗细搭配。二、多吃蔬菜水果和薯类。三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食六、食不过量,天天运动,保持健康体重七、三餐分配要合理,零食要适当八、每天足量饮水,合理选择饮料九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物10.平衡膳食宝塔11.肥胖症的膳食营养防治12.肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄人过多,超过机体能量消耗,体内多余能量转化为脂肪,并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。13.极其肥胖的儿童14.超级肥胖15.相对危险性大幅度增加中度增加轻度增加2型
4、糖尿病冠心病肿瘤胆囊疾病(绝经之后女性乳腺癌子宫内膜癌和结肠癌)血脂异常高血压胰岛素抵抗骨关节炎(膝部)呼吸困难高尿酸血症/痛风月经异常睡眠呼吸暂停(打鼾)生殖功能降低肥胖症引起的背部疼痛肥胖的危险因素2024/5/7周二16.肥胖的诊断指标1、体质指数(BMI)2、腰围3、腰臀比4、理想体重和肥胖度17.肥胖的原因肥胖的原因 食物中总能量和脂肪摄入过多 能量消耗过少 新陈代谢率低下18.肥胖的膳食指肥胖的膳食指导控制总能量的摄入合理分配三大产能营养素供能比保证充足的维生素和矿物质的摄入增加膳食纤维摄入控制酒精的摄入改变不良饮食习惯19.糖尿病的营养治疗 20.什么是糖尿病 糖尿病是一种由遗传
5、基因决定的,与感染、肥胖等环境因素促发有关,其临床以高血糖、高血脂、高血粘症倾向为主要的全身慢性代谢性疾病。21.糖尿病的危害 给患者造成生活不便,肉体和精神上的痛苦.并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡.巨大的资金和资源上的浪费.22.2024/5/7周二23.2024/5/7周二24.2024/5/7周二25.2024/5/7周二26.糖尿病的临床表现1.三多一少 多尿,多饮多食,体力及体重下降.2.餐前血糖高(低),餐后血糖高 胰岛素分泌与血糖不同步.27.糖尿病分型1.I型糖尿病 胰岛素依赖型(IDDM)2.II型糖尿病 非胰岛素依赖型(NIDDM)3.妊娠糖尿病 妊娠期间发生,
6、血糖高于正常4.其他类型糖尿病 成因多,种类多28.糖尿病诊断1.凡具有多尿烦渴的糖尿病症状,且随机血糖11.1mmol/L2.空腹血糖7 mmol/L3.糖耐量试验75G葡萄糖,2小时静脉血糖11.1 mmol/L29.五 糖尿病治疗1.糖尿病教育与心理疗法2.饮食疗法3.运动疗法4.药物疗法5.糖尿病检测30.营养治疗的目的1.纠正代谢紊乱2.减轻胰岛素负荷3.改善整体的健康水平31.饮食治疗的基本措施1.控制总热量2.控制生糖指数高的碳水化合物摄入3.限制脂肪摄入量4.选择优质蛋白5.补充无机盐维生素6.增加膳食纤维7.合理安排餐次32.成人糖尿病患者每日热能供给量劳动强度消瘦理想肥胖重
7、体力劳动45504035重体力劳动403530轻体力劳动35302025休息状态25302025152033.不同热量糖尿病饮食内容举例热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类(kcal)单位重量单位重量单位重量单位牛奶单位重量单位1200141506500115032501.52021400162008500115032501.520216001825010500115032501.520218002030012500115032501.520220002235014500115032501.520222002440016500115032501.520234.DM控制目控制目标 良好一般不
8、良空腹血糖(mmol/L)4.4-6.17.07.0餐后2h血糖(mmol/L)4.4-8.010.012糖化血红蛋白(HbAc1%)8.0血压(mmHg)130/80160/95体重指数男(Kg/m2)2527女(Kg/m2)2426总胆固醇(mmol/L)4.56.0高密度脂蛋白(mmol/L)1.11.10.9甘油三酯(mmol/L)1.52.235.心血管系统疾病与营养36.高血压诊断 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。当收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmhHg,即可诊断为高血压。37.高血压的流行情况知晓率低、治疗率低、控制率低发病情况向低龄化发展。
9、38.高血压的分级类别收缩压舒张压理想血压12080正常血压130=180=110单纯收缩期高血压=14090亚组:临界收缩期高压 1401499039.高血压的危害高血压眼病高血压脑病高血压肾病高血压冠心病40.高血压与膳食营养关系1、钠2、肥胖3、酒精4、钾5、钙、6、镁7、脂类8、膳食纤维41.高血压病营养防治低盐饮食低脂饮食增加钙的摄入增加镁的摄入增加钾的摄入增加B族维生素和维生素C摄入限制饮酒42.血压测量及相应随访建议收缩压舒张压随访建议14090每年接受复查140-15990-991-2月复查接受指导160-179100-1091月内多次复查指导、治疗180110立即修正治疗方案
10、、密切观察43.高脂蛋白血症 高脂蛋白血症和高脂血症是脂质运转代谢紊乱的疾病。高脂血症是指血脂高于正常的上限。由于脂类以结合的水溶性脂蛋白在血液中运输,因此高脂蛋白血症和高脂血症是密切相关的。44.45.血脂包括 甘油三酯 胆固醇 磷脂 胆固醇脂 游离脂肪酸46.脂蛋白包括 游离脂肪酸+白蛋白 甘油三酯、胆固醇、+载脂蛋白 磷脂、胆固醇酯47.脂蛋白测定电泳法:a-脂蛋白 前B-脂蛋白 B-脂蛋白 乳糜微粒密度离心法:乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)48.高脂血症的简易分型高胆固醇血症 总胆固醇增高高甘油三酯血症 总甘油三酯增高混高脂血症合
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