急性化脓性中耳炎广医.ppt
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1、急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎 广东医学院临床学院广东医学院临床学院 耳鼻咽喉科学教研室耳鼻咽喉科学教研室主讲主讲 韩晓萍韩晓萍急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎一、概述一、概述 急性化脓性中耳炎是由化脓性急性化脓性中耳炎是由化脓性细菌的侵入,引起中耳粘膜的急性细菌的侵入,引起中耳粘膜的急性化脓性炎症。化脓性炎症。多发于儿童,常继发于上呼吸道感染,冬春季多发。多发于儿童,常继发于上呼吸道感染,冬春季多发。【病因】【病因】:致病菌致病菌:肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。溶血性链球菌、葡萄球菌等。感染途径感染途径:n咽鼓管途径咽鼓管途径(最常见最常见)
2、:急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 炎症蔓延至咽鼓管炎症蔓延至咽鼓管 令粘膜充血令粘膜充血,肿胀肿胀 游泳、跳水、不恰当擤鼻、鼻咽部填塞游泳、跳水、不恰当擤鼻、鼻咽部填塞 致病菌侵入中耳致病菌侵入中耳 婴儿哺乳位置不当婴儿哺乳位置不当,乳汁经咽鼓管乳汁经咽鼓管 急性传染病期间急性传染病期间 致病微生物经咽鼓管致病微生物经咽鼓管小儿咽鼓管的特点小儿咽鼓管的特点1.1.成人咽鼓管鼓室口约高于咽口成人咽鼓管鼓室口约高于咽口2 22.5cm2.5cm,小儿咽鼓管接近水平。小儿咽鼓管接近水平。2.2.管腔较短,近成人的一半。管腔较短,近成人的一半。3.3.内径较宽。内径较宽。小儿咽部感染较易经小儿咽部感
3、染较易经咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管侵入鼓室。不洁水中跳水,游泳不洁水中跳水,游泳n外耳道鼓膜途径外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤鼓膜外伤,鼓膜穿刺鼓膜穿刺(置管置管).).n血行感染血行感染.三、病理三、病理1 1、充血期、充血期 鼓室粘膜,锤骨柄及鼓膜周边小血管充鼓室粘膜,锤骨柄及鼓膜周边小血管充 血,鼓膜松驰部呈粉红色。血,鼓膜松驰部呈粉红色。2 2、渗出期、渗出期 中耳毛细血管通透性增高,鼓室积液,中耳毛细血管通透性增高,鼓室积液,鼓膜弥漫性充血,膨隆。鼓膜弥漫性充血,膨隆。3 3、化脓期、化脓期 粘膜及粘膜下组织坏死化脓,鼓室渗粘膜及粘膜下组织坏死化脓,鼓室渗液变脓液,压力进一步增高,鼓膜穿孔。液
4、变脓液,压力进一步增高,鼓膜穿孔。4 4、炎症消散恢复、炎症消散恢复病理学认识病理学认识:1.1.中耳粘中耳粘-骨膜充血骨膜充血,毛细血管通透性增毛细血管通透性增高高,促使鼓室内渗出促使鼓室内渗出(浆浆,粘脓粘脓,脓性脓性).).2.2.鼓膜充血纤维层坏死鼓膜充血纤维层坏死,穿孔。穿孔。临床表现临床表现:n全身症状全身症状:畏寒畏寒,发热发热,倦怠倦怠,纳差纳差.小儿高热小儿高热,惊厥。鼓膜穿孔后惊厥。鼓膜穿孔后,症状减轻。症状减轻。n耳痛耳痛:耳深部锐痛耳深部锐痛,搏动性跳痛搏动性跳痛,经三叉神经三叉神经放射经放射,穿孔穿孔(切开切开)后减轻。后减轻。n耳鸣和听力减退耳鸣和听力减退:搏动性耳
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