气胸精美.ppt
《气胸精美.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气胸精美.ppt(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、气气 胸胸 讲讲 座座 梅河口市新华医院1.概念概念 6.临床表现临床表现2.分类分类 7.实验室检查等实验室检查等3.病因和发病机制病因和发病机制 8.治疗治疗4.临床类型临床类型 9.病例讨论病例讨论5.诱因诱因自发性气胸自发性气胸定义定义:胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,任何原因使胸膜破损,气体进入胸气体进入胸膜腔,造成积气状态称为膜腔,造成积气状态称为气胸。气胸。1.1.自发性气胸自发性气胸 因肺部疾病使肺组织和脏层因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气胸膜
2、破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。分分继发性气胸和继发性气胸和原发性气胸原发性气胸。2.2.人工气胸人工气胸 用人工方法将滤过的空气注入胸用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在膜腔,以便在X X线下识别胸内疾病。线下识别胸内疾病。3.3.外伤性气胸外伤性气胸 胸外伤、针刺治疗等所引起的胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。气胸,称为外伤性气胸。病因和发病机制病因和发病机制q继发性气胸继发性气胸肺基础疾病肺基础疾病q慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)q肺结核肺结核q肺癌肺癌q肺脓肿肺脓肿q
3、尘肺尘肺q异位子宫内膜(月经性异位子宫内膜(月经性气胸)气胸)q原发性气胸原发性气胸(原无基础(原无基础肺病,因肺发育不良或肺病,因肺发育不良或非特异性炎症瘢痕)非特异性炎症瘢痕)胸胸膜下(多在肺尖部)可膜下(多在肺尖部)可有肺大疱,多见于有肺大疱,多见于瘦高瘦高男性。男性。临床类型临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,自发性气胸通常分为以下三种类型:闭合性(单纯性)气胸交通性(开放性)气胸张力性(高压性)气胸(一)闭合性(单纯性)气胸(一)闭合性(单纯性)气胸胸膜破裂口较小,随肺萎缩胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入而闭合,空气不再继续进入胸膜腔。抽气
4、后压力下降而胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。不复升。(二)交通性(开放性)气胸(二)交通性(开放性)气胸 破裂口较大或因两层破裂口较大或因两层 胸膜间有粘连或牵引,胸膜间有粘连或牵引,使破口持续开放,吸气使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔。破裂口呈单向活瓣或活塞作用,破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,肺脏胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,肺脏
5、受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。(三)张力性(高压性(三)张力性(高压性)气胸气胸张力性气胸对机体张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响呼吸循环功能的影响最大,必须紧急抢救。最大,必须紧急抢救。闭合性气胸闭合性气胸张力性气胸张力性气胸交通性气胸交通性气胸别称别称单纯性气胸单纯性气胸高压性气胸高压性气胸开放性气胸开放性气胸胸膜裂口胸膜裂口小小呈呈单向单向活瓣作用活瓣作用大,持续开启大,持续开启空气进出空气进出空气不能自由进出胸膜腔空气不能自由进出胸膜腔空气空气只能进,不能只能进,不能出出可自由进出胸膜腔可自由进出胸膜腔胸膜内压胸膜内压接近或略超过大气压
6、接近或略超过大气压持续升高、高压持续升高、高压接近大气压接近大气压抽气表现抽气表现抽气后压力下降抽气后压力下降压力先下降,后迅压力先下降,后迅速增高速增高抽气后数分钟压力复抽气后数分钟压力复升升纵隔移位纵隔移位无无明显明显不明显不明显肺受压肺受压轻轻严重严重轻轻循环受影响循环受影响无无有有无无治疗治疗肺压缩量肺压缩量 20%:观察观察肺压缩量肺压缩量 20%:穿刺抽气穿刺抽气自觉症状重:闭式引流自觉症状重:闭式引流立即立即穿刺抽气穿刺抽气自觉症状重:闭式自觉症状重:闭式引流引流将开放性变为闭合性将开放性变为闭合性自觉症状重:闭式引自觉症状重:闭式引流流诱因 胸内压增高的因素,如抬举重胸内压增高
7、的因素,如抬举重物用力过猛、剧咳、屏气、大物用力过猛、剧咳、屏气、大笑等。笑等。临床表现临床表现气胸症状的轻重取决于:气胸症状的轻重取决于:有无肺基础疾病及肺功能状态有无肺基础疾病及肺功能状态气胸发生的速度气胸发生的速度胸腔内的积气量及压力胸腔内的积气量及压力气胸的临床类型气胸的临床类型临床表现临床表现q症状症状q突感胸痛、气急、憋气、咳突感胸痛、气急、憋气、咳嗽、咳少量痰。嗽、咳少量痰。q呼吸困难(与积气量、进气呼吸困难(与积气量、进气速度、原有疾病有关);张速度、原有疾病有关);张力性气胸可出现严重的呼吸力性气胸可出现严重的呼吸循环障碍,休克。循环障碍,休克。q咳嗽:可有轻到中度刺激性咳嗽
8、:可有轻到中度刺激性咳嗽,由气体刺激胸膜所致。咳嗽,由气体刺激胸膜所致。q体征体征q积气征积气征(患侧胸(患侧胸廓隆起、语颤减廓隆起、语颤减弱、叩诊呈鼓音、弱、叩诊呈鼓音、呼吸音减弱至消呼吸音减弱至消失)失)闭合性气胸的闭合性气胸的临床表现临床表现 小量气胸肺萎缩小量气胸肺萎缩30%以下者,多以下者,多无症状,无症状,大量气胸者,可出现胸闷、大量气胸者,可出现胸闷、胸痛、气促,气管向健侧移位,伤胸痛、气促,气管向健侧移位,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。消失。开放性气胸的开放性气胸的临床表现临床表现症状:常有气促、发绀、呼吸困难、休症状:常有气促、发绀、呼吸
9、困难、休克。克。体征体征 :胸壁有伤道呼吸时可听到空气进:胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声,触及捻发音,入胸膜腔伤口的响声,触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。弱或消失,气管、心脏向健侧移位。张力性气胸的张力性气胸的临床表现临床表现一一 症状:症状:极度呼吸困难,大汗淋漓、发绀、极度呼吸困难,大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二二 体征体征 气管向健侧偏移,伤侧胸部饱胀,气管向健侧偏移,伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下
10、气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。并发症并发症纵隔气肿皮下气肿血气胸脓气胸实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查1.X1.X线检查线检查 是诊断气胸的重要方法。是诊断气胸的重要方法。气胸线以外透亮度增高,无肺纹可气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见。气胸容量的大小依据气胸线到见。气胸容量的大小依据气胸线到侧胸壁的距离,侧胸壁的距离,2cm2cm2cm。2.2.胸部胸部CT CT 表现为胸膜腔内极低密度表现为胸膜腔内极低密度气体影,伴有肺组织不同程度的萎气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改变。缩改变。诊断要点诊断要点 根据根据突发性胸痛伴呼吸困突发性胸痛伴呼吸困难及
11、相应的气胸体征,可难及相应的气胸体征,可作出初步诊断。作出初步诊断。X X线胸片或线胸片或CTCT显示气胸线可确诊。显示气胸线可确诊。右侧气胸右肺被压缩右侧气胸右肺被压缩(一)保守治疗(一)保守治疗主要适用于稳定型小量气胸,症状较轻的闭主要适用于稳定型小量气胸,症状较轻的闭合性气胸。合性气胸。严格卧床休息、酌情给予镇静、镇痛等药物,严格卧床休息、酌情给予镇静、镇痛等药物,注意监测病情。注意监测病情。高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。同时注意肺部基础病的治疗。同时注意肺部基础病的治疗。治治疗疗(二)排气治疗(二)排气治疗闭合性气胸闭合性气胸20%需抽气。需抽气。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 气胸 精美
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。