骨盆骨折的护理查.ppt

骨盆骨折的护理查房.时间：2017.4.20地点：医生办公室参加人员：主查人：柳丹病人床号：28床病人姓名：闫惠杰病史简介闫慧杰，女，32岁，外伤后双髋部肿痛畸形，活动受限伴腹部及大腿不流血半小时后由家人送至我院急诊科，X片显示：骨盆骨折，为进一步治疗，收入我科。病程中无昏迷，无咳嗽，大小便正常。既往史、过敏史、家族史均无异常。体格检查体温：36.3，脉搏：78次/分，呼吸20次/分，血压110/72mmHg，神志清楚，精神可，营养发育一般。皮肤黏膜无黄染、浅淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未听及干湿性罗音。腹平软，无压痛及反跳痛。专科检查双髋部肿胀，畸形，压痛明显，活动明显受限。右下腹部可见2处约2cm伤口及左大腿内侧可见一约2cm污染伤口，流血。双下肢末梢循环可，肌力正常。辅助检查CT示：肝脏、胆、胰腺、肾脏未见明显异常，脾稍大。腹腔肠管、膀胱、子宫及盆腔内淋巴结未见异常。盆腔内及右下腹见液体密度影，双侧髋臼、耻骨联合、骶尾骨及左侧坐骨支骨质不连续邻近腹壁及盆腔内可见气体密度影，右下腹壁皮下软组织肿胀，左侧骶髂关节间隙增宽。化验室检查基本诊疗过程2017.3.28 12：001、行急诊清创缝合术，严密检测生命体征。2、协助完善相关检查，留置导尿，给与抗感染、补液、营养支持等对症治疗。2017.3.28 15：57 测血压为73/48mmHg 血常规提示血红蛋白66g/L，红细胞2.4*1012/L，考虑为失血性休克。1、给与大量快速补液2、输注红细胞800ml+血浆200ml3、0.9%NS50ml+多巴胺200mg以5ml/h静脉泵入术前诊断：骨盆骨折（Tiles B1）.Tiles/AO分类分类（1）A型型稳定，轻度移位；（2）B型型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整；B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合2.5cm骶髂前韧带+骶棘韧带损伤；B2.侧方挤压伤，内旋；B2.1侧方挤压伤，同侧型；B2.2侧方挤压伤，对侧型；B3双侧B型损伤；（3）C型型旋转及纵向均不稳定（纵向剪力伤）；C1.单侧骨盆；C1.1髂骨骨折；C1.2骶髂关节脱位；C1.3骶骨骨折；C2.双侧骨盆；C3.合并髋臼骨折。2017.4.7在局麻下行左下肢骨牵引兜带牵引2017.4.11 在全麻下行骨折切开复位内固定术查体现存护理问题、护理措施、效果评价1.便秘：与长期卧床有关护理措施：1）多饮水，2500ml-3000ml/天 2）多进食高纤维、易消化的食物。3）肚脐周围按顺时针按摩。4）正确使用开塞露。效果评价：排便仍困难。疼痛：与骨盆骨折或软组织挫伤有关护理措施：1）指导如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力 2）疼痛难忍时遵医嘱给予镇痛剂 3）指导家属给与适当的按摩及平托受压部位，减轻不适感。效果评价：患者疼痛较前期有明显缓解。营养不足：与进食少于机体需要护理措施：1.遵医嘱给与氨基酸、糖类等静脉滴注。2、指导患者进食优质蛋白、高维生素、高纤维的食物。3、向患者解释营养支持的重要性，鼓励患者多进食。效果评价：营养指标恢复正常。躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关 1）协助病人活动肢体、进行功能锻炼 2）指导家属局部按摩 3）指导并协助家属给与合适体位。效果评价：患者移动能力较前增强。知识缺乏：骨科相关知识1）饮食指导2）药物指导3）基础护理指导4）功能锻炼指导：主、被动锻炼效果评价：家属能够较好的完成患者的护理工作有下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施:1.遵医嘱给与低分子肝素钙4100U/天2.指导患者床上进行双上肢的主动锻炼，双下肢进行踝泵运动、股四头肌的等长收缩等。3.指导患者家属给与患者下肢向心性按摩。4.鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作。效果评价：未出现静脉血栓的临床症状。有皮肤完整性受损的危险护理措施：1.留置导尿，减少因体液刺激。2.基础护理：指导并协助患者家属保持床单位及贴身衣物清洁干燥，平整无碎屑。3.搬动患者时禁止拖、拉、推、4.平托、按摩受压部位2h/次。效果评价：皮肤完整。其他护理诊断1：焦虑、恐惧：与愈合有关2.生活自理能力缺陷：与伤后肢体功能障碍有关3.有废用综合症的危险：与长期卧床及活动受限及减少有关4.其他潜在并发症：切开感染、肺部感染、泌尿系感染、压疮、心脑疾病等总结护患沟通的重要性合作型护理模式