2014年第四季度医护人员手卫生依从性调查结果分析.doc

2014年第四季度医护人员手卫生依从性调查分析

一、手卫生性从性调查情况
1、调查人员组成：由公共卫生科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：
(1)医护人员手卫生依从率
此次调查共观察到全院医护人员手卫生时机63次，执行手卫生55次，手卫生依从率87.3%。
医护人员中，医生的手卫生依从率为33.3%，仍为最低，但较第三季度手卫生依从率有所提高，护士手卫生依从性相对较好，为89.7%，保洁员手卫生依从性次之，为80%。
(2)医护人员不同手卫生时机手卫生依从性
调查中发现，五个手卫生重要时刻手卫生实施情况与第三季度相比较差别不大，手卫生接触患者前依从性最差；接触体液后和接触患者周围环境后手卫生执行率次之；而无菌操作前和接触患者后手卫生执行率较好；护士手卫生执行率好于医生。
(3) 保洁人员手卫生依从性
本次调查重点复查保洁人员手卫生正确性，在调查的20个科室中5个科室的保洁人员对手卫生执行掌握较好，相比较第三季度正确性明显提高。
二、手卫生依从性差的原因分析
在本次调查的医院感染管理质量考核中，我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场督导手卫生操作方法、检查手卫生用品配置、观察执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：

科室管理者对手卫生执行重视不足
认知
未正确掌握手卫生时机
未完全掌握手卫生知识
医务人员对手卫生重要性认识不足
经费投入不足
干手纸配备不到位
洗手液配备不到位
手卫生设施
手卫生依从性低
接触患者前手卫生执行差
干手方法错误
手消毒剂使用量不足
应付检查时做
行为
手卫生用品投入是浪费
工作太忙没有时间
手卫生用品配备应付检查
对手卫生的态度

1、对手卫生的态度：部分科室负责人对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知：部分医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，不注重科室培训，未完全正确掌握手卫生知识，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有院感检查人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
三、手卫生改进措施
此次手卫生依从性调查较第三季度手卫生依从率明显提高，但少数科室的手卫生依从率仍然较低，认真分析原因，整改措施如下：
1、各科室负责人要重视手卫生在医疗过程中的重要性，严格要求科室内部人员做好手卫生，加强手卫生知识培训，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2、发挥各科室院感管理小组成员的积极性，在日常工作中随时提问、指导，促使医护人员熟练掌握手卫生知识和操作方法。
3、院感小组仍采用直接观察法来对全院医护人员手卫生依从进行监测，结果定期向全院反馈。同时要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量检查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。