葡萄胎及恶性葡萄胎的护理.pptx
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1、葡萄胎及恶性葡萄胎的护理妊娠滋养细胞疾病就是一组源于胎盘滋养细胞得疾病,根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎就是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一得水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。完全性葡萄胎:宫腔充满水泡,无胎儿及胚胎组织可见部分性葡萄胎:有胚胎,绒毛部分水泡状变性,有滋养细胞增生病因1、营养因素 研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中得叶酸活力很低;饮食中胡萝卜素得消耗低,发生葡萄胎得危险性增加;维生素A缺乏地区得葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。2、感染因素3
2、、内分泌失调 认为葡萄胎得发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能就是葡萄胎得原因。4、孕卵缺损5、种族因素 有报道,美国黑人妇女葡萄胎得发病率仅为其她妇女得一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎得发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。6、原癌基因得过度表达及抑癌基因变异失活临床表现停经和妊娠反应不规则阴道出血子宫异常增大腹痛甲亢症状:约10%患者出现卵巢黄素囊肿咳血辅助检查血清hCG测定:异常升高 HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值,12周后没有随之下降 B超检查:准确率高,达90
3、%治疗1、清除宫腔内容物2、子宫切除术3、黄素囊肿得处理4预防性化疗卵巢黄素化囊肿得护理 囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退,一般不需处理。急性扭转时行超声或腹腔镜下穿刺吸液,扭转时间长发生坏死行患侧附件切除术。预防性化疗 对具有高危因素和随访困难得葡萄胎患者可给予预防性化疗,一般选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D单-药化疗-疗程。部分性葡萄胎一般不作预防性化疗。子宫切除术 不作为常规处理,对于年龄大于40岁,有高危因素、无生育要求者可行全子宫切除术,保留双侧卵巢。护理诊断焦虑:与担心清宫手术及预后有关功能障碍性悲哀:与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关疼痛:与清宫手术有关有感染得危险:与
4、长期阴道流血免疫力低下有关大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静护理措施1、心理护理:评估患者焦虑得程度,用恰当得方法针对性进行疏导。耐心讲解治疗方法,举例成功得病例,鼓励家属对患者多关心。2、一般护理 妇科一般常规护理3、病情观察 观察腹痛及阴道出血情况,保留会阴垫。注意观察阴道排出物内有无水泡状组织以评估出血量及性质。流血多时,观察面色,倾听主诉,观察生命体征,神志、血压、脉搏等。4、预防感染 保持会阴清洁干燥,监测体温,及时发现感染征兆。5、清宫术护理 术前建立静脉通路,备血,协助病人排空膀胱 术中观察病人情况,注意面色苍白,出冷汗等表现,及时监测生命体征,防止出血性休克 术
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