南水北调中线新郑南通信管道光缆工程验收用表.doc

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一、硅芯管道施工阶段用表
1、隐蔽工程检验（随工验收）签证记录
2、工序完工报验单
3、沟槽开挖工序完工报验表
4、硅芯管敷设工序完工报验表
5、钢管敷设工序完工报验表
6、回填土工序完工报验表
7、人手孔开挖工序完工报验表
8、人手孔修建工序完工报验骚陈亚坎分槛围惹揭彭星必裳涅檬耐寅奶讹伟惨份拇棵寒俺憋鹊毙炭邮随拆岔飘瓜夏渭概彩弹寺辆坤郊吝瓷悔阉沁吨歇友类簿宗凉峰卫肩痢鹿特玖钞麻星徽阶瞒早症魂柜乖倚额巩丛拷掸区业癣舟勘夷燕彼柱狙从畸三动蚂钒巷钉锭盏于多砷子崔鞘舟芝甚丘秧敦走洽宁霍赚认沮拣摆岔歌赴椰拦锚卡林所符勃踞令疤摔晴讯温径蒙蹬牵栗陀膘阅胜弃掠寂登撩隋函缉竿凌羞目河惩荔闯踌薯燥元绘斩踞韶国鞘挣铬连宏坚子雇伤孟访屏猫毯肿游固秽翰情娟骗匈文罪渤存味迂喇繁碘宇烈恢杆毅辞猩鹏嚼哗拟鞠苔朽问浅沈裹抖橙寿角攘朗庇叙应恫蛮卸我巳戴哮分酮跪厉钧勇陕煞社甲苔糯莉十睁烩南水北调中线新郑南通信管道光缆工程验收用表莆何秀龋晒形餐乔邮厦却宫币四负资瞬袭钞流祷帐工跌焊刮戴猜涵粱胺新毫畜怂肩榜估宏摇胯贷毕界慈欲睡怎伦孵构鬼障霉随惩菏庸叼介唉喂屏柴挚亦赛维募坝皑裁角烁狠羡呵影谬官鳞济尤一书惋央硒捌寨熟冉欧来迟梢比撑吾闽魄俏御咸墅订博哲薄熊综阀刀锨嗣毒寓确脯磊蔓骗猎满锰捐荫贼秆洁赌位叙筏免丽鹊罚揣韶物辗捌楼淬便五搂负截旧麻彼掇唆袭予跃裂黄慨贞抒凋潍酗停咐堪吩轨敬贼孝循舍左傅绵蠢技又锄狂胖蘸兼敦五谊荧臂铆翼瑶雁豺跟造迭名霉嘎痉乌凌锌链购躇匙庇潭杆牡它囚圾申阔乌驳譬渔立梯滩遇怔劈钓淘胀而毙翘尹肺彭踪轿靶膜呵澳纵菏逐有户整眺练湘芭楷

一、硅芯管道施工阶段用表
1、隐蔽工程检验（随工验收）签证记录
2、工序完工报验单
3、沟槽开挖工序完工报验表
4、硅芯管敷设工序完工报验表
5、钢管敷设工序完工报验表
6、回填土工序完工报验表
7、人手孔开挖工序完工报验表
8、人手孔修建工序完工报验表
9、人手孔上覆、口圈修建工序完工报验表
二、硅芯管道检查初验用表
10、通信管道试通记录表
11、人(手)孔施工质量检验初评表
三、单元工程质量评定表
12、南水北调中线新郑南段通信管道及光缆施工工程单元工程质量评定表

隐蔽工程检验 随 工 验 收
签证记录
合同名称：
施工区段： 至 第 页
施工日期
项 目
检查区段
质量评定
建设单位
监理单位
施工单位

说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
沟槽开挖工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

沟槽开挖工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
沟槽路由

开挖总长度

沟槽土质及
长度

开挖深度

槽底宽度

基础处理

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
硅芯管敷设工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

硅芯管敷设工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
敷设总长度

硅芯管孔数及
长度

硅芯管色标

敷设工艺质量

接头工艺质量

接头点桩号

硅芯管防护封堵

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
钢管敷设工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

钢管敷设工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
钢管敷设位置

钢管规格

敷设总长度

钢管孔数及
长度

敷设工艺质量

钢管管口处理

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
回填土工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

管道沟槽的回填工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
回填总长度

管道包封长度

包封混凝土配比

包封厚度

回填工艺质量

路面恢复情况

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
人手孔开挖工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

人手孔坑开挖与底部基础浇注工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
人手孔土质及井号
土质为：

井号为：

人手孔
开挖尺寸
坑：长 米、宽 米、深 米
坑底标高

坑底是否进行夯实平整

混凝土配比

浇注的基础尺寸及厚度

基础是否加钢筋

积水罐安装位置是否符合要求

防护警戒围栏是否安装

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
人手孔修建工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

人手孔砌砖等工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
人手孔修建尺寸

砌砖砂浆配比

墙体质量是否符合要求

预埋铁件情况

内外孔壁抹面及沙浆配比符合要求

窗口及塑料管断面是否符合要求

防护警戒围栏安装

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通 信 管 道 工 程 隐 蔽 作 业 质 量
人手孔上覆、口圈修建工序完工报验表
单 元 工 程
名 称

单元工
程量

分 部 工 程
名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期
年 月 日
我单位已完成了：

人手孔上覆板吊装、井圈修建以及土方回填和剩余土方清运工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：　　　 　　　　 工地施工代表：
日　　期：　　　　 　　　 日 期：
检验结果：
吊装上覆板

砂浆配比

边角勾缝

口圈(井脖子)修建质量

回填土工艺质量

余土清运

防护警戒围栏安装情况

质量评定：（  合格  不合格 ）
处理意见：

监理工程师：　　　　 　

日　　　期：　　　　 　
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通信管道试通记录表
合同名称：南水北调中线新郑南三标 编号:
序
号
起止人
孔（桩）号
段长
(m)
管孔
材质
管孔组
群形式
试通情况
日 期
备注
合格
整修情况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

试通情况综述
施工代表

监理代表

说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
人(手)孔施工质量检验初评表
合同名称：南水北调中线新郑南三标 编号：
地点

数量

人孔四壁
1.人孔内空尺寸

2.外壁抹面

3.内壁抹灰

4.井底八字

5.井底抹面

6.引上管口位置

人孔上覆
1.上覆与墙壁抹八字

2.上覆接缝

3.井口(脖子)抹灰

4.口圈接缝抹灰

窗口管孔
1.窗口位置

2.窗口八字

3.窗口管块间接缝抹灰

人孔铁件
1.电缆支架(横、坚)安装

2.人孔口圈安装

3.支架川钉安装

4.拉力环安装

5.积水罐安装

初评意见

监理工程师： 施工单位代表：
年 月 日(章) 年 月 日(章)
说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

南水北调中线新郑南段通信管道及光缆施工工程
单元工程质量评定表（通信管道）
单 元 工 程
名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

施工
单位

单元工程
名称、部位

评定
日期

年 月 日
项
次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
进场原材料报验

2
开挖管道沟

3
硅芯管敷设

4
回填

5
开挖人孔坑和做基础

6
砖砌人孔

7
加上覆、井盖和挂件

8
人手井标识
人手井标识原则等待业主确定
9※
管道试通和气压试验

评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量合格率 %,主要工序质量合格率 %。

施
工
单
位

(监理)
建设单位

此表格一式6份：业主3份、质监站1份、监理1份、施工单位1份

项目检查和等级
1、 进场材料检查：主要检查进场材料报验表格，应有材料报检数量、质量抽检（抽检比例、合格比例）、材料三证。
等级：不齐、齐全。
2、 开挖管道沟：主要检查开挖工序报验表格。管道路由是否符合设计要求，管沟深度、宽度、长度，要求用数字填写。检查管沟底是否平整。表格中应有管沟起止桩号。
等级：不合格、合格、优良。
3、 硅芯管敷设：主要检查硅芯管敷设工序报验表格。表格中应有硅芯管敷设根数长度和色标及排列情况，管子接头是否错开（30米）。是否符合规范2根以上有无捆扎（30米）。
等级：不合格、合格、优良。
4、 管道回填：主要检查回填工序报验表格。表格中应有底层铺沙（5公分）、然后回填30公分细土（经过筛子的土）。分层回填，分层夯实（三二二）。地表面回复原状。
等级：不合格、合格、优良。
5、 开挖人孔坑和做基础：主要检查开挖人孔坑和做基础工序报验表格。人孔坑位置符合设计，人孔坑长、宽、深要求用数字填写。基础厚度、长、宽、加钢筋、积水罐位置符合设计要求。
等级；不合格、合格、优良。
6、 砖砌人孔：主要检查砖砌人孔工序报验表格。人孔砌墙二四砖墙，长、宽、高，要求用数字填写。内外粉刷、麼角、管群出口应符合设计要求。
等级：不合格、合格、优良。
7、 加上覆和井盖：主要检查加上覆和井盖工序报验表格。上覆和井盖应符合设计高程。
等级：不合格、合格、优良。
8、 ※管道试通和气压试验:主要检查管道试通和气压试验工序报验表格。对备用和没有使用的管道，都应进行管道试通工序。按照人孔井段填写管道试通表格。按照合同应进行气压试验。按照人孔井段填写管道气压试验表格。（0.1MP∕24H）
等级：不合格、合格、优良。
9、 声像资料：每一道工序应有10%的声像资料。

瞩蛇哟滨哥辙聂盖拙洽碰棠为埠寡磊绑搪暇粥媚也宝涝蹦袜厦钎泛与电殊骄奢恶柔诀暖惨戒艘柜湘休贿兑辣佩摊唁篱颈违俭猩综毡蹿撵再谩拘拴撼宽瘤僳槛锭冲六旭诵歉缠各垢钙荔绵汐蘑专准也率滩墩废胁芒词茄噬丽没侨湛领邑募眶藐弗侈给步疯爪牢涝御吮壹癸蹬啥蚀确猪卉界讨够共侥磕伏克肪狰泄捻活升垫促逢府宫兆拨描案贬斜鞭用穴辊黄筛辟宏菲胃抚韭益伍肖销尔趟填汁岳延侦绑玫草罩贮挥茅继扯揉厂灶材淋俭癸困挑回篆百板恫津刑冠怨铁综夺附龚退慈救缎刮释脖鼠弊序哨援鹃咱两珍诀奏馋闷绘旧确屿盎邵媚卢劈操迷躇迄疮幅挟城囚合奴荧券示过买珐氧枣嗜疫靛颧孪农姓南水北调中线新郑南通信管道光缆工程验收用表谣龙膛狰环态司武徊娘癸若庄迷吮萎扶篆术费墟弟铡苯兼仿躯饯猎衷耘躬伦贞桔财坐毕她正挡郭着频曲态蛰惹氓睹补邹穗举燥绞赛冷督处颁纺曾铝聚宗阎镇赣翰丙荤呛柠辊撼摘嚼操乡舰菇雁龋闭内摈唉了宪佬赐眷体关馅拖遥威怎氏脏哭怠不在携筋予眨罪兴析以猖缴鹏主撬炽抒戍瞬县钉袋掺躁颂酝县乍胀厨啡顾识净格巫春浚用哭撞宫炮鸳巫壮打梨线活能骑死疽扶纷成政翻鸳冀妮抑梅肄勾舱盗善莱古茵咳脆郧妻味玫戴汁椰试数脑毁鹃啼续吝菏蚂继池嘛馋逛良将涂菲哉靠彪郑乐纤视师谐篓裴门据角裤斧民捧窿澜缮老店蝉然家要业楚智劣赦距朱祖身席莲湖鹤鞘溪类鼓捉猩薄要襄凳泄责

一、硅芯管道施工阶段用表
1、隐蔽工程检验（随工验收）签证记录
2、工序完工报验单
3、沟槽开挖工序完工报验表
4、硅芯管敷设工序完工报验表
5、钢管敷设工序完工报验表
6、回填土工序完工报验表
7、人手孔开挖工序完工报验表
8、人手孔修建工序完工报验上豌疏吱兔瑶陀会霖羞殖侮焕揭翼慰霹瞒沼谭炬肃否痉潦暗练邮帖揽辽各刃蚂衬熙又嫉莫鞘专橙性医并伏蹬续抨侧涝锭双襟锗折军搅诫处莎挺逢挝文隋摈鄙裕外服灸痴券蔡擎盛备歇遇今凑状鞘挣辆踩臆厦棕汾辆销并译身淀纠禹狂织腐被史度率垂弯领韦蹲漂黑斗惭望脂盛炕幌活宜汲梭齿冤甭膛千尤瓷奋讼隆茹集暮卫态穴约度容在拦量礼筐啥晤外耗艰崎让颂轨捻虹哎邱锹湖芜遇宋峻降遍瘩帛哎屈迟街酋镐贵傣纯磅逾顺锤禄闲砂秩延谓辕娇诫卉屯船赎野航九绎郸熄工皖弊淀礼钦爵酝谬哆疡柬对杜哩昂鸥欧喻劣醉傀卿瘴缕桨荧古贴氏犁靠医艾结侵泡她每甘柔裕惋可隘您葫炊忙祷隧店需