创伤救护(修改-.ppt

创伤救护创伤救护1天有不测风云，人有旦夕祸福天有不测风云，人有旦夕祸福 伤害发生后，我们能在关键时刻保护自己和身边的人吗？2“先救命，后治伤先救命，后治伤”止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定 除了救命所必需的心肺复苏外，除了救命所必需的心肺复苏外，面对伤员我们能做的要做的是：面对伤员我们能做的要做的是：3学习目标学习目标1.理解现场创伤救护的理念2.熟练掌握现场创伤救护的技术4常见创伤原因常见创伤原因 1.交通伤 2.坠落伤 3.机械伤 4.锐器伤 5.跌伤 6.火器伤5 在大的自然灾害、事故现场或战场，救护的人在大的自然灾害、事故现场或战场，救护的人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间近求远而耽误了抢救的时间2.2.先救命，后治伤先救命，后治伤3.3.先重伤，后轻伤先重伤，后轻伤8现场急救的处理步骤现场急救的处理步骤评估环境，做好防护评估环境，做好防护迅速对伤患情况判断迅速对伤患情况判断立即呼叫急救系统立即呼叫急救系统进行现场急救进行现场急救意识、呼吸、心跳意识、呼吸、心跳有无大止血有无大止血先头部、脊柱、胸部、腹先头部、脊柱、胸部、腹部、骨盆，再四肢部、骨盆，再四肢9止止 血血10 出血分类出血分类 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血 喷射喷射 涌出涌出 渗出渗出 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 11止血的操作要点止血的操作要点n尽可能戴上手套，如无，用辅料、塑料袋、餐尽可能戴上手套，如无，用辅料、塑料袋、餐巾纸做隔离层。必须用裸露的手，处理完后要巾纸做隔离层。必须用裸露的手，处理完后要用肥皂清洗手。用肥皂清洗手。n首先要判断出血部位及出血量，决定采取哪种首先要判断出血部位及出血量，决定采取哪种方法止血方法止血n大血管损伤时，常需多种方法联合使用。大血管损伤时，常需多种方法联合使用。n肢体出血应将受伤区抬高到超过心脏的高度。肢体出血应将受伤区抬高到超过心脏的高度。12 止血方法止血方法 2.加压包扎止血法1.指压止血法：直接、间接 5.5.止血带止血法止血法 4.填塞止血法3.加垫曲肢止血法13 n直接指压止血法：直接指压止血法：辅料超过伤口周边至少辅料超过伤口周边至少3cm，辅料已被血液浸透，再加上另一个辅，辅料已被血液浸透，再加上另一个辅料。料。n间接指压止血法：间接指压止血法：用于出血量多的伤口，用于出血量多的伤口，止血快速，效果好，止血快速，效果好，但不能长久。压力适中，但不能长久。压力适中，不出血为准。不出血为准。1.指压止血法指压止血法14颞浅动脉颞浅动脉肱动脉肱动脉桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉指动脉指动脉股动脉股动脉15 用于各部位小动脉、小静脉的出用于各部位小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血血、大面积毛细血管渗血 2.加压包扎止血法加压包扎止血法163.加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法n用于出血量较大，肢体无骨折者用于出血量较大，肢体无骨折者n隔隔40504050分钟分钟缓慢松开缓慢松开3535分钟分钟17下肢：小腿出血下肢：小腿出血 大腿出血大腿出血上肢：前臂出血上肢：前臂出血 上臂出血上臂出血18n用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、贯通伤n用消毒纱布、辅料或长布条，不用棉球n留尾巴n填塞完后，加压包扎4.填塞止血法填塞止血法19n适用适用:上、下肢大出血，其他方法无效时上、下肢大出血，其他方法无效时n止血动脉止血动脉:上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上中上处大腿上中上处5.止血带止血法止血带止血法20四固定四固定 五标明五标明一垫一垫 二二 结结 三绞三绞 21注注 意意 事事 项项 n不轻易上止血带不轻易上止血带n不得直接扎在皮肤上，不得直接扎在皮肤上，加垫加垫n松紧适宜：松紧适宜：由喷射状变为滴血由喷射状变为滴血n记录上止血带时间，记录上止血带时间，精确到分钟精确到分钟n每隔每隔40504050分钟分钟松解松解3535分钟分钟，放松时指压止血放松时指压止血n禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替22包包 扎扎23伤口判断伤口判断n伤口深，出血多，可能有血管损伤伤口深，出血多，可能有血管损伤n胸部伤口较深可能有气胸胸部伤口较深可能有气胸n腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤n肢体畸形可能有骨折肢体畸形可能有骨折n异物扎入人体可能损伤大血管、神经或异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器重要脏器24包扎要点包扎要点n快、准、轻、牢快、准、轻、牢n包扎前伤口上一定要加盖敷料。包扎前伤口上一定要加盖敷料。n包扎时，松紧要适度，若有过紧的现象，包扎时，松紧要适度，若有过紧的现象，应立即松开绷带，重新缠绕。应立即松开绷带，重新缠绕。n无手指、足指末端损伤者，包扎时要暴无手指、足指末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环。露肢体末端，以便观察末梢血液循环。n保持肢体处于功能位保持肢体处于功能位25 n打结的结头在肢体外侧，不可打在伤口上、打结的结头在肢体外侧，不可打在伤口上、骨隆突出、易受压处打结骨隆突出、易受压处打结n伤口不要上药、不要冲洗（烧伤、化学伤伤口不要上药、不要冲洗（烧伤、化学伤除外）除外）n骨折断端及身体外露的内容物不能回纳骨折断端及身体外露的内容物不能回纳n伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运以固定，以便搬运26包扎材料包扎材料n创可贴、胶带创可贴、胶带n绷带绷带n三角巾三角巾n就地取材：就地取材：衣物、毛巾、衣物、毛巾、床单、领带、床单、领带、围巾等围巾等27包扎方法包扎方法n创可贴、尼龙网套包扎创可贴、尼龙网套包扎n绷带包扎绷带包扎n三角巾包扎三角巾包扎28绷带包扎绷带包扎n环行包扎：肢体粗细均匀处环行包扎：肢体粗细均匀处n螺旋包扎：肢体、躯干部伤口包扎螺旋包扎：肢体、躯干部伤口包扎n螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位n8”字包扎：手足、关节等字包扎：手足、关节等n回反包扎：头部、手指、肢体离断伤回反包扎：头部、手指、肢体离断伤29绷带包扎绷带包扎5 5种种环形环形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折8字包字包扎扎30三角巾包扎三角巾包扎n头部包扎：帽式、风帽式头部包扎：帽式、风帽式n眼部包扎眼部包扎n肩部包扎：单肩、双肩肩部包扎：单肩、双肩n胸部包扎：单胸、双胸胸部包扎：单胸、双胸n腹部包扎腹部包扎n臀部包扎臀部包扎n手（足）、膝（肘）包扎手（足）、膝（肘）包扎n悬臂带：小悬臂带、大悬臂带悬臂带：小悬臂带、大悬臂带31 腹：腹：腹腹 侧腹侧腹 臀臀四肢：四肢：手、足手、足 关节关节33特殊伤的处理特殊伤的处理l内脏脱出内脏脱出l断肢保存断肢保存l眼球脱出眼球脱出l异物插入异物插入l开放性气胸开放性气胸34肠外溢处理原则肠外溢处理原则1.1.包扎固定后，不压迫肠管包扎固定后，不压迫肠管2.2.无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。围在脱出的肠管周围。制作方法：制作方法：353637低温低温 干燥干燥断肢处理断肢处理38异物插入处理异物插入处理39不还纳不还纳眼球化学烧伤现场处理眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理40气气胸胸包包扎扎法法41固固 定定42骨折固定的材料骨折固定的材料 n急救包：急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料组合夹板、三角巾、绷带、敷料 n就地取材：就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自毛巾、布条、手绢、领带、自 身肢体等身肢体等43n夹板长度夹板长度-超过骨折超过骨折部位上下两个关节部位上下两个关节n在关节、骨头突起部位或间隙部位在关节、骨头突起部位或间隙部位-加垫加垫n松紧度要适宜松紧度要适宜n暴露肢体末端，以便观察血运暴露肢体末端，以便观察血运n上肢屈，下肢伸上肢屈，下肢伸n先进心，后远心先进心，后远心骨折固定注意事项骨折固定注意事项 44骨折固定的方法骨折固定的方法 45 肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定46前臂骨折前臂骨折n 固定方法：固定方法：n包扎伤口包扎伤口n前臂放置功能位前臂放置功能位n骨突部位加垫骨突部位加垫n夹板托于下方夹板托于下方n三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端n三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定4748股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿）n固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 n固定方法：固定方法：49字体固定字体固定50搬搬 运运51 搬运的方法搬运的方法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 n扶持法扶持法n抱持法抱持法n背负法背负法n拖行法拖行法n下梯法下梯法n爬行法爬行法5253爬行法54多人徒手搬运法 n双人拉车式双人拉车式n双人椅托式双人椅托式n四人椅托式四人椅托式n双人扶持式双人扶持式n3434人平台法人平台法55双人搬运法双人搬运法565758