急救员培训教材.ppt

常用救护知识讲座常用救护知识讲座主讲内容主讲内容n一、一、急救的主要技术急救的主要技术n二、人工呼吸二、人工呼吸n三、外伤性出血三、外伤性出血n四、正确搬运伤员的方法四、正确搬运伤员的方法n五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术n六、触电的急救六、触电的急救n七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理n八、眼外伤急救方法八、眼外伤急救方法n九、化学物品伤害急救九、化学物品伤害急救一、急救的主要技术1、现场评估、现场评估在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。一、急救的主要技术一、急救的主要技术2、检查反应、检查反应首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警申请救护车服务。一、急救的主要技术一、急救的主要技术3、检查及打开气道检查及打开气道 如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。压额提颏法压额提颏法用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。n创伤推颌法创伤推颌法 如怀疑伤者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。5、清除异物清除异物 检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出 6、检查呼吸检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。7、检查脉搏检查脉搏 意识不清的伤者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。8、复原卧位复原卧位 如伤者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受伤口，应将伤者摆放成复原卧位。这姿势可防止伤者舌头后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。在转动伤者之前，应先取下伤的眼镜，并将身上的物件取出，避免咯着伤者。救助者应跪在伤者胸旁，放平伤的双腿，将伤者靠近自己那边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌向上。将伤者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧。一手握着伤者离救护者较远那边的前臂，另一手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至 脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。调整伤者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直角，以防止身体前倾。若伤者肢体受伤不可屈曲，可用卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。注意上面的手膏不要压着下面手臂的动脉，以免妨碍血液循环。保持气道畅通。如有需要，可调整垫在脸颊下的手，以保持头部后仰。如伤者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手，或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤者。9、复原卧位示意图复原卧位示意图 二、人工呼吸人工呼吸是采用人工方法人工呼吸是采用人工方法使呼吸骤停者使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，帮助伤者恢复呼吸的一种急救方法。常采用帮助伤者恢复呼吸的一种急救方法。常采用口对口人工呼吸，如不能经伤者的口，可通口对口人工呼吸，如不能经伤者的口，可通过鼻（口对鼻），婴幼儿则可通过口及鼻过鼻（口对鼻），婴幼儿则可通过口及鼻（口对口、），两者都能取得满意的通气效（口对口、），两者都能取得满意的通气效果。口对口人工呼吸方法如下：果。口对口人工呼吸方法如下：二、人工呼吸n1口对口或口对口或(鼻鼻)吹气法吹气法此法操作简便容易掌握，而且气体的交换此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法：大人、小孩效果都很好。操作方法：n(1)伤者取仰卧位，即胸腹朝天。伤者取仰卧位，即胸腹朝天。n(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤者的口气，对着伤者的口(两嘴要对紧不要漏气两嘴要对紧不要漏气)将将气吹入，造成吸气为使空气不从鼻孔漏出，气吹入，造成吸气为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔此时可用一手将其鼻孔二、人工呼吸n捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复进行，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复进行，每分钟进行每分钟进行14-1614-16次。次。如果伤者口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其如果伤者口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气鼻孔吹气(必须堵住口必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依伤者的具体情况而定。一般吹气力量的大小，依伤者的具体情况而定。一般以吹进气后，伤者的胸廓稍微隆起为最合适。口以吹进气后，伤者的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。响空气出入。二、人工呼吸二、人工呼吸n2俯卧压背法俯卧压背法此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法由于老的方法由于伤者伤者取俯卧位，舌头能略向外坠取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交换量，能及早进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。骨折者不宜采用此法。二、人工呼吸二、人工呼吸n操作方法：操作方法：(1)伤者取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部伤者取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。张。(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤者大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下者大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角角(大约相当于第七对肋骨处大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与伤者肩膀将成一直线的肩膀与伤者肩膀将成一直线二、人工呼吸二、人工呼吸n时，不再用力。在这个向下、向前推压的过时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。成吸气。(4)按上述动作，反复有节律地进行，每按上述动作，反复有节律地进行，每分钟分钟14-16次次3仰卧压胸法仰卧压胸法此法便于观察伤者的表情，而且气体交换此法便于观察伤者的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量但最大的缺点是，量也接近于正常的呼吸量但最大的缺点是，伤者的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出伤者的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤者不宜使对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤者不宜使用。用。二、人工呼吸二、人工呼吸n操作方法：操作方法：（1）伤者仰卧位（脸朝上），解开衣领，）伤者仰卧位（脸朝上），解开衣领，清除口咽部一切异物和分泌物。如有假牙应清除口咽部一切异物和分泌物。如有假牙应取出，以免妨碍疏通气道。取出，以免妨碍疏通气道。（2）抢救者一手掌按于前额，并以食指与）抢救者一手掌按于前额，并以食指与中指捏紧伤者鼻翼两侧，另一手食指与中指中指捏紧伤者鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起伤者下颌，深吸一口气，用口对准伤者抬起伤者下颌，深吸一口气，用口对准伤者的口吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让伤的口吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让伤者从鼻孔呼气，再进行下一次吹气，反复进者从鼻孔呼气，再进行下一次吹气，反复进行，每分钟行，每分钟4次。次。二、人工呼吸二、人工呼吸n（3）向伤者口中吹气时，眼睛注意病人胸）向伤者口中吹气时，眼睛注意病人胸部，部，每次人工呼吸吹气时间每次人工呼吸吹气时间1秒钟以上秒钟以上直到直到胸部隆起。胸部隆起。（4）如果伤者心跳正常，则继续按上述人）如果伤者心跳正常，则继续按上述人工呼吸速度吹气，直到呼吸恢复或医务人员工呼吸速度吹气，直到呼吸恢复或医务人员赶到为止；假如心脏停止跳动，则需立即同赶到为止；假如心脏停止跳动，则需立即同时进行胸外心脏按压。时进行胸外心脏按压。三、外伤性出血三、外伤性出血n外伤性出血可分为外出血和内出血两种。外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、辗压伤等。割伤、刺伤、辗压伤等。外出血较为复杂，处理也较困难，多需去医院外出血较为复杂，处理也较困难，多需去医院诊治。把血止住，是救治外伤性外出血的主要诊治。把血止住，是救治外伤性外出血的主要目的。根据外出血种类不同，止血方法也不同。目的。根据外出血种类不同，止血方法也不同。1、一般止血法n一般止血法：针对小的创口出血。需用生理一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。发，在处理时应剪、剃去毛发。2 2、压迫与填塞止血法、压迫与填塞止血法（1 1）毛细血管出血：血液从创面或创口四周渗）毛细血管出血：血液从创面或创口四周渗出，出血量少、色红，找不到明显的出血点，出，出血量少、色红，找不到明显的出血点，危险性小。这种出血常能自动停。通常用碘酊危险性小。这种出血常能自动停。通常用碘酊和酒精消毒伤口周围皮肤后，在伤口盖上消毒和酒精消毒伤口周围皮肤后，在伤口盖上消毒纱布或干净的手帕、布片，扎紧就可止血。纱布或干净的手帕、布片，扎紧就可止血。（2 2）静脉出血：暗红色的血液，缓慢不断地从）静脉出血：暗红色的血液，缓慢不断地从伤口流出，其后由于局部血管收缩，血流伤口流出，其后由于局部血管收缩，血流逐渐减慢，危险性也较小。止血的方法和毛细逐渐减慢，危险性也较小。止血的方法和毛细血管出血基本相同。抬高患肢可以减少出血，血管出血基本相同。抬高患肢可以减少出血，如在出血部位放上几层消毒纱布或干净手帕等，如在出血部位放上几层消毒纱布或干净手帕等，加压包扎即可达到止血的目的。加压包扎即可达到止血的目的。（3 3）骨髓出血：血液颜色暗红，可伴有骨折）骨髓出血：血液颜色暗红，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴，可用敷料或干净碎片，血中浮有脂肪油滴，可用敷料或干净多层手帕等填塞止血。多层手帕等填塞止血。（4 4）动脉出血：血液随心脏搏动而喷射涌出，）动脉出血：血液随心脏搏动而喷射涌出，来势较猛，颜色鲜红，出血量多，速度快，来势较猛，颜色鲜红，出血量多，速度快，危险性大。动脉出血急救，一般用间接指压危险性大。动脉出血急救，一般用间接指压法止血。即在出血动脉的近端，用拇指和其法止血。即在出血动脉的近端，用拇指和其余手指压在骨面上，予以止血。在动脉的走余手指压在骨面上，予以止血。在动脉的走向中，最易压住的部位叫压迫点，止血时要向中，最易压住的部位叫压迫点，止血时要熟悉主要动脉的压迫点。这种方法简单易行，熟悉主要动脉的压迫点。这种方法简单易行，但因手指容易疲劳，不能持久，所以只能是但因手指容易疲劳，不能持久，所以只能是一种临时急救止血手段，而必须尽快换用其一种临时急救止血手段，而必须尽快换用其它方法。它方法。动脉出血间接指压法常用压迫部位动脉出血间接指压法常用压迫部位头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险险3 3、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法n四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和关节损伤，关节损伤，将一个厚棉垫、泡沫塑将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在料垫或绷带卷塞在窝或肘窝部，屈曲腿和窝或肘窝部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住或绷带等紧紧缚住。4、止血带止血法、止血带止血法止血带分橡皮止血带、布制止血（大止血带分橡皮止血带、布制止血（大三角巾、大手帕叠成条状）和临时止血带三角巾、大手帕叠成条状）和临时止血带等。方法是，将止血带放置于出血部位的等。方法是，将止血带放置于出血部位的上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止血的目的。此种止血法只适用于四肢部位血的目的。此种止血法只适用于四肢部位血管的出血。止血带止血法虽较牢固，但血管的出血。止血带止血法虽较牢固，但应用必须慎重，并应按操作规程办事。应用必须慎重，并应按操作规程办事。四、正确搬运伤员的方法四、正确搬运伤员的方法（一）徒手搬运（一）徒手搬运n单人搬运法：单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。采取背、抱或扶持等方法。n双人搬运法：一人搬托双下肢，一人搬托腰部。双人搬运法：一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式。拉车式。n三人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应三人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住臀部和腰部，另一人托住四、正确搬运伤员的方法n两下肢三人同时把伤者轻轻抬放到硬板担架两下肢三人同时把伤者轻轻抬放到硬板担架上。多人搬运法：对脊椎受伤的患者向担架上。多人搬运法：对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由上搬动应由46人一起搬动，人一起搬动，2人专管头部人专管头部的牵引固定，使善始终保持与躯干成直线的的牵引固定，使善始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，人托住臂背，2人人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，并在颈、国窝放一小枕头，头部两侧用软垫并在颈、国窝放一小枕头，头部两侧用软垫沙袋固定。沙袋固定。四、正确搬运伤员的方法四、正确搬运伤员的方法（二）担架搬运（二）担架搬运自制担架法常在没有现成的担架而双需自制担架法常在没有现成的担架而双需要担架搬运伤病员时而自制担架。要担架搬运伤病员时而自制担架。n用木棍制担架用木棍制担架n用两根长约用两根长约7尺的木棍，或两根长约尺的木棍，或两根长约6到到7尺的竹杆绑成梯子形，中间用绳索来回绑尺的竹杆绑成梯子形，中间用绳索来回绑在两长棍之中即成。在两长棍之中即成。n用上衣制担架用上衣制担架n用上述的木棍或竹杆两根穿放两件上衣用上述的木棍或竹杆两根穿放两件上衣袖筒中即成。常在没有绳索的情况下用此法。袖筒中即成。常在没有绳索的情况下用此法。四、正确搬运伤员的方法四、正确搬运伤员的方法n用椅子代担架用扶手椅两把对接，用绳索固用椅子代担架用扶手椅两把对接，用绳索固定对膁处即成。定对膁处即成。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术（一）固定方法（一）固定方法:固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定时，常用。急救固定器材：院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求不能按医院那样要求(小夹板、石膏绷带、外展小夹板、石膏绷带、外展架等架等)，而常就地取材，代替正规器材。如各种，而常就地取材，代替正规器材。如各种23cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。者可作为固定代用品。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术1、颈椎颈椎骨折骨折固定：固定：n使伤者的头颈与躯干保持直线位置。使伤者的头颈与躯干保持直线位置。n用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。止左右摆动。n用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。2、锁骨、锁骨骨折骨折固定：固定：用绷带在肩背做用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。条于颈上吊托前臂。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术3、肱骨、肱骨骨折骨折固定：用代用夹板固定：用代用夹板23块固定患肢，块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。4、前臂、前臂骨折骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。用布带或三角巾捆绑托起。5、股骨、股骨骨折骨折固定：用木板固定：用木板2块，将大腿小腿一起块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起节一起固定，以防这两部位活动引起骨折骨折错位。错位。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术6、小腿、小腿骨折骨折固定：腓骨固定：腓骨骨折骨折在没有固定材料在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。的情况下，可将患肢固定在健肢上。7、脊柱、脊柱骨折骨折：脊柱：脊柱骨折骨折和脱位是常见伤害之和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱柱骨折骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎椎骨折骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。危及生命，需要及时、正确地急救。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术（二）固定注意事项（二）固定注意事项n遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。克者先止血，病情有根本好转后进行固定。n院外固定时，对院外固定时，对骨折骨折后造成的畸形禁止整复，后造成的畸形禁止整复，不能把不能把骨折骨折断端送回伤口内，只要适当固定即断端送回伤口内，只要适当固定即可。可。n代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。起并包裹两头。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术n固定时应不松、不紧而牢固。固定时应不松、不紧而牢固。n固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。环障碍等。n(三三)正确搬运如下正确搬运如下n1、伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。、伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。五、骨折的固定技术五、骨折的固定技术n2、34名急救者在伤者一侧，两人托臀和名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。于担架或门板上。n3、不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬、不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。头一人抬足。n4、用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。、用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。六、触电的急救六、触电的急救（一）症状（一）症状n轻轻者者惊惊吓吓、心心悸悸、面面色色苍苍白白、头头晕晕、乏乏力力。重重者者立立即即出出现现昏昏迷迷、强强直直性性肌肌肉肉收收缩缩、休休克克、心心律律失失常常、心心跳跳及及呼呼吸吸极极微微弱弱呈呈假假死死状状态态或或心脏骤停、呼吸停止、出现紫绀。心脏骤停、呼吸停止、出现紫绀。n电电击击部部位位皮皮肤肤的的电电灼灼伤伤、焦焦化化或或炭炭化化，并并有有组组织织坏坏死死。如如从从高高处处跌跌下下，可可伴伴有有脑脑震震荡荡，头、胸、腹处伤或四肢骨折。头、胸、腹处伤或四肢骨折。六、触电的急救六、触电的急救（二）急救要点（二）急救要点:n迅速关闭开关，切断电源迅速关闭开关，切断电源n用用绝绝缘缘物物品品挑挑开开或或切切断断触触电电者者身身上上的的电电线线、灯、插座等带电物品。灯、插座等带电物品。n保持呼吸道畅通。保持呼吸道畅通。n立即呼叫立即呼叫120急救服务。急救服务。n呼呼吸吸、心心跳跳停停止止，立立即即进进行行心心肺肺复复苏苏，并并坚坚持长时间进行。持长时间进行。n妥善处理局部电烧伤的伤口。妥善处理局部电烧伤的伤口。七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理（一）主因（一）主因常常见见烧烧伤伤原原因因有有以以下下几几种种：热热力力烧烧伤伤如如开开水水，热热蒸蒸气气、火火焰焰、热热稀稀饭饭、热热金金属属；化化学学性性质质烧烧伤伤如如强强酸酸强强碱碱；电电烧烧伤伤如如触触电电、雷雷电电击击；物理性和放射性；物理性和放射性烧伤烧伤如激光，核能等。如激光，核能等。（二）主症（二）主症n度烧伤度烧伤表皮受伤，局部轻度红肿、疼痛，创面表皮受伤，局部轻度红肿、疼痛，创面七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理干燥无水泡，痊愈后不留瘢痕干燥无水泡，痊愈后不留瘢痕度烧伤度烧伤表皮、真皮都受损，红肿，水疱，剧疼，表皮、真皮都受损，红肿，水疱，剧疼，愈后的色素及瘢痕愈后的色素及瘢痕度烧伤度烧伤皮、肉、骨均受伤，局部蜡白、焦黄或炭皮、肉、骨均受伤，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理（三）急救要领：（三）急救要领：1、烫伤、烫伤n用冷水局部降温用冷水局部降温10分钟。分钟。n用一块干净、潮湿的敷料覆盖。用一块干净、潮湿的敷料覆盖。n伤伤处处肿肿胀胀时时，去去掉掉手手表表、手手镯镯、戒戒指指等等，将将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。n于伤处对侧系往绷带。于伤处对侧系往绷带。七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理2、热力烧伤、热力烧伤n迅迅速速远远离离火火源源并并脱脱去去着着火火的的衣衣物物。或或用用冷冷水水浇浇正正在着火的衣服，或就地滚动。在着火的衣服，或就地滚动。n用用大大衣衣、棉棉被被、毯毯子子覆覆盖盖使使火火熄熄灭灭，或或直直接接滚滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。跳入池塘、水池，水沟内灭火。n注注意意：不不能能一一边边跑跑，一一边边呼呼救救，这这样样会会加加重重烧烧伤伤。被被液液体体烫烫伤伤后后，立立即即剪剪去去被被浸浸湿湿的的衣衣服服，如如某某处处衣衣肉肉粘粘边边太太紧紧时时，不不要要强强行行撕撕下下，先先剪剪去去未未粘粘连连部部分分，暂暂留留粘粘连连部部分分。剪剪刀刀不不要要碰碰到到伤伤口口、水水泡泡，不不涂涂紫紫药药水水，红红药药水水和和其其他他药药膏，以免影响创面观察。膏，以免影响创面观察。七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理n创创面面须须用用清清水水冲冲洗洗后后，用用干干净净布布包包扎扎或或敷敷病病因因创创面面，防防止止感感染染。强强酸酸强强碱碱和和沥沥青青烧烧伤伤皮皮肤肤时时，应应用用清清水水充充分分冲冲洗洗。眼眼烧烧伤伤时时，用用生生理理盐盐水水冲冲洗洗后后，用棉棍取去异物并滴用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。氯霉素眼液。n手足手足烧伤烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。n若若皮皮肤肤已已被被烧烧坏坏，用用一一块块干干净净的的垫垫子子覆覆盖盖其其上上以以保保护护伤伤处处，减减少少感感染染危危险险。如如果果受受伤伤部部位位起起水水疱疱，不要轻易把皮去掉，不要轻易把皮去掉，七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理n可可将将水水疱疱用用针针扎扎个个小小孔孔，慢慢慢慢把把水水疱疱中中的的水水排排出出，要要保保持持皮皮肤肤的的完完整整。大大面面积积烧烧伤伤、烫烫伤伤（指指受受伤伤面面积积达达30以以上上）者者不不能能用用凉凉水水冲冲洗洗，避避免免造造成成休克，应立即送到医院。休克，应立即送到医院。3、强酸烧伤、强酸烧伤常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。发生。急救原则：急救原则：七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理（1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。注意：注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。送往医院。（2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。创面，送往医院处理。七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理4、强碱烧伤、强碱烧伤常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。n急救原则：急救原则：（1）立即用大量清水反复冲洗，至少）立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。（2）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮皮七、烧伤的急救与护理七、烧伤的急救与护理肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。学反应，产生大量热量灼伤皮肤。八、眼外伤急救方法八、眼外伤急救方法n眼眼外外伤伤的的致致伤伤原原因因很很多多，处处理理也也不不尽尽相相同同，人人们们在在眼眼睛睛受受伤伤后后的的一一些些下下意意识识举举动动往往往往是是错错误误的，并会导致严重后果。的，并会导致严重后果。（一一）眼眼挫挫伤伤 打打击击、跌跌撞撞、交交通通事事故故是是眼眼挫挫伤伤的的常常见见原原因因。眼眼眶眶周周围围组组织织血血管管分分布布丰丰富富，当当受受到到钝钝性性打打击击时时，易易造造成成皮皮下下出出血血而而出出现现青青紫紫肿肿块块、眼眼内内出出血血、眼眼眶眶骨骨折折，角角膜膜与与巩巩膜膜破破裂裂、视网膜脱落等。视网膜脱落等。八、眼外伤急救方法八、眼外伤急救方法n正正确确做做法法：眼眼挫挫伤伤后后应应先先冷冷敷敷，每每天天34次次;出出血血停停止止后后48小小时时开开始始热热敷敷，每每天天34次次，每每次次15分分钟钟。若若出出血血的的眼眼角角有有气气肿肿，切切忌忌擤擤鼻鼻涕涕。如如果果发发现现患患眼眼内内有有出出血血，或或采采取取上上述述措措施施后后疼疼痛痛不不减减轻轻、视视力力下下降降，就就应应该该及及时时到医院进行全面检查。到医院进行全面检查。八、眼外伤急救方法八、眼外伤急救方法n（二）眼内组织损伤二）眼内组织损伤 大多由于放鞭炮，玩大多由于放鞭炮，玩弹弓，以及刀剪、玻璃等直接刺伤引起，可弹弓，以及刀剪、玻璃等直接刺伤引起，可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带入眼内，物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带入眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。及生命。n正确做法：应用大小合适的盖子，消毒后盖正确做法：应用大小合适的盖子，消毒后盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊;运运送途中尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内送途中尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。容物进一步脱出。八、眼外伤急救方法八、眼外伤急救方法n（三）异物伤（三）异物伤 异物伤也很常见。异物入眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼出现异物感、疼痛、畏光、流泪、后，伤眼出现异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可能角膜穿视力下降、结膜充血等，严重的可能角膜穿孔。孔。n正确做法：用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地正确做法：用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地擦去异物，然后再滴抗生素眼药水。若异物擦去异物，然后再滴抗生素眼药水。若异物较难除去，应请眼科医生处置。较难除去，应请眼科医生处置。八、眼外伤急救方法八、眼外伤急救方法n（四）化学伤（四）化学伤 n 由化学溶液或气体接触眼部致伤。可分为由化学溶液或气体接触眼部致伤。可分为酸性和碱性损伤两类。酸性和碱性损伤两类。n正确做法：争分夺秒地用大量的清水冲洗眼部。正确做法：争分夺秒地用大量的清水冲洗眼部。如有条件如有条件.酸性烧伤可用酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗的小苏打水冲洗.碱性烧伤可用碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗，这样效果更的硼酸水冲洗，这样效果更好。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至好。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少少冲洗冲洗30分钟。分钟。也可将伤者头部泡入盆中，反也可将伤者头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼。冲洗后及时送往医院进一步复睁眼、闭眼。冲洗后及时送往医院进一步治疗。治疗。九、化学物品伤害急救n1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。察伤者病情的变化。2、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于于15-20分钟），也可用分钟），也可用“中和剂中和剂”（弱酸，弱（弱酸，弱碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。以免加重损伤。九、化学物品伤害急救九、化学物品伤害急救n3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手神志清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水引起呕吐，然后给患者饮温水300-500毫升，毫升，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。严重中毒昏迷不醒时，对心跳、呼吸停止者，严重中毒昏迷不醒时，对心跳、呼吸停止者，要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速送就近医院进行诊断治疗。在送医院途中，要送就近医院进行诊断治疗。在送医院途中，要坚持进行抢救，密切注意伤者的神志、瞳孔、坚持进行抢救，密切注意伤者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压等情况。呼吸、脉搏及血压等情况。谢谢 谢谢 大大 家！家！