冠心病的中医药治疗与预防.ppt
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1、中醫藥中醫藥如何防如何防治治冠心冠心病病?講者:講者:李敏李敏博士博士香港浸會大學中醫藥學院香港浸會大學中醫藥學院 1.您瞭解自己的心臟嗎您瞭解自己的心臟嗎?正常的心臟有多大正常的心臟有多大?您的心率是多少您的心率是多少?您的脈搏是多少您的脈搏是多少?您的血壓是多少您的血壓是多少?2.心臟有什麼功能心臟有什麼功能?西醫學的認識西醫學的認識:正常心臟正常心臟:一種奇妙的不平凡的泵一種奇妙的不平凡的泵 心臟為您運來生命必需品心臟為您運來生命必需品:血液血液,氧气氧气 心臟在您一生中的工作量心臟在您一生中的工作量:二億四千万二億四千万 kgm3.中醫學對心臟功能的認識中醫學對心臟功能的認識.心主身之
2、血脈心主身之血脈.心者心者,君主之官也君主之官也,神明出焉神明出焉.心與小腸相表里心與小腸相表里.心之華在面心之華在面.心開竅於舌心開竅於舌,其應在虛里其應在虛里.心之液為汗心之液為汗.心在志為喜心在志為喜.心為陽中之太陽心為陽中之太陽 4.什麼是冠心病什麼是冠心病?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱簡稱冠心病冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬是由於冠狀動脈發生粥樣硬化而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引化而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引起的起的缺血性缺血性心臟病。心臟病。5.為什麼會患冠心病為什麼會患冠心病 現代現代醫學的觀點醫學的觀點 冠心病危險因子冠心病危險因子.遺傳因素遺傳因素;
3、.易發病年齡易發病年齡:40歲歲.高血壓高血壓;.高脂血症高脂血症;.糖尿病糖尿病;.肥胖肥胖(香港(香港17兒童肥胖率兒童肥胖率;).吸煙吸煙;.精神緊張精神緊張,型性格型性格;.缺乏鍛煉缺乏鍛煉,好坐少動好坐少動.香港冠心病患者有年輕化趨勢!香港冠心病患者有年輕化趨勢!2004年最新統計結果年最新統計結果v心臟病是香港的第二號殺手,每年心臟病是香港的第二號殺手,每年5000人人死于該病,死于該病,死亡率爲:死亡率爲:7010萬萬;v平均每日有平均每日有9人死亡,當中人死亡,當中12人在人在40歲以下;歲以下;v每年每年40歲以下的心臟病新症達歲以下的心臟病新症達500人,較二十年前人,較二
4、十年前有大幅度增加;有大幅度增加;v精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏運動,是構成心臟病與中風的主要原因。運動,是構成心臟病與中風的主要原因。6.中醫學對冠心病的認識中醫學對冠心病的認識素問素問 藏氣法時論藏氣法時論云:心云:心病者,胸中痛,脅支滿,脅病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。內痛。靈樞靈樞 厥病厥病曰:真心痛,曰:真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。夕死,夕發旦死。7.中醫學中醫學對冠心病對冠心病的的認識認識 病因病机病因病机:)七情內傷七情內傷,心肝
5、氣郁心肝氣郁;)飲食失節飲食失節,痰濁瘀阻痰濁瘀阻;)年老體弱年老體弱,心腎虧虛心腎虧虛;)勞逸過度勞逸過度,耗傷氣血耗傷氣血;)寒暑傷心寒暑傷心,脈絡阻滯脈絡阻滯.8.冠心病冠心病臨床上臨床上有哪些類型有哪些類型 冠心病心絞痛冠心病心絞痛冠心病心肌梗塞冠心病心肌梗塞冠心病心力衰竭冠心病心力衰竭冠心病心律失常冠心病心律失常原發性心臟驟停原發性心臟驟停 9.患了冠心病怎麼辦患了冠心病怎麼辦 v飲食調養飲食調養v勞逸適度勞逸適度v藥物治療藥物治療v手術治療手術治療 10.中醫中醫是怎樣是怎樣治療冠治療冠心心病的病的?冠心病心絞痛常見冠心病心絞痛常見中醫中醫証候分型証候分型 心氣虛型(兼痰或瘀)心氣
6、虛型(兼痰或瘀)心陰虛型(兼痰或瘀)心陰虛型(兼痰或瘀)氣滯心胸型氣滯心胸型心陽不振型心陽不振型痰濁閉塞型痰濁閉塞型气滯血瘀型气滯血瘀型冠心病心絞痛的共同證候特點冠心病心絞痛的共同證候特點臨床表現臨床表現:左側胸膺或膻中處憋悶疼痛左側胸膺或膻中處憋悶疼痛,疼痛性質表現為疼痛性質表現為隱痛隱痛,脹痛脹痛,刺痛刺痛,絞痛絞痛.疼痛常可竄及肩背疼痛常可竄及肩背,前前臂臂,胃脘部等胃脘部等,甚至可沿手少陰甚至可沿手少陰,手厥手厥 陰經循行陰經循行部竄至中指或小指部竄至中指或小指,並兼心悸並兼心悸.發病特點發病特點:突然發病突然發病,時作時止時作時止,反复發作反复發作.香香港地區港地區常見冠心病心絞痛常
7、見冠心病心絞痛的的中醫中醫辨證治療辨證治療心氣虛或兼痰兼瘀型心氣虛或兼痰兼瘀型臨床臨床症状症状:胸悶胸悶心痛心痛心悸心悸气虛气虛面色面色蒼白或黯滯少華蒼白或黯滯少華畏寒畏寒肢冷肢冷睡眠不寧睡眠不寧小便清長小便清長大便稀薄大便稀薄 舌質胖嫩舌質胖嫩苔白潤苔白潤脈虛或緩滑脈虛或緩滑 甚則四肢厥冷甚則四肢厥冷脈微細或脈微弱脈微細或脈微弱心氣虛或兼痰兼瘀型心氣虛或兼痰兼瘀型治療原則治療原則治療原則治療原則:益氣除痰益氣除痰,以通心陽以通心陽方方方方 藥藥藥藥:溫膽湯加減溫膽湯加減 法半夏法半夏云苓云苓橘紅橘紅甘草甘草竹茹竹茹黨參黨參丹丹參參枳殼枳殼等藥組成等藥組成.方中黨參補氣扶正祛邪方中黨參補氣扶正
8、祛邪丹參丹參活血通瘀活血通瘀法半夏法半夏云苓云苓橘紅橘紅竹茹除痰利氣竹茹除痰利氣.條達气机條達气机如氣虛明顯加用北蓍如氣虛明顯加用北蓍五爪龍五爪龍或吉林或吉林參另外炖服參另外炖服兼心痛明顯兼心痛明顯可合用田七末沖服可合用田七末沖服;兼兼高血壓者高血壓者,加用草決明加用草決明珍珠母珍珠母兼高脂血症加山兼高脂血症加山楂楂首烏首烏麥芽麥芽兼腎虛者兼腎虛者加淫羊藿加淫羊藿兼血虛者兼血虛者加黃精加黃精桑寄生桑寄生心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型臨床臨床症状症状心胸疼痛時作心胸疼痛時作或灼痛或灼痛或兼或兼 胸悶胸悶心悸怔忡心悸怔忡心煩不寐心煩不寐 頭暈頭暈盜汗盜汗口干口干大便不爽大便不爽 或有面紅潮熱
9、或有面紅潮熱舌紅少津舌紅少津苔苔 薄或剝落薄或剝落脈細數脈細數或結代或結代心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型 治療原則治療原則滋陰養心滋陰養心活血通絡活血通絡 方方 藥藥天王補心丹合生脈散加減天王補心丹合生脈散加減.西洋參西洋參玄參玄參云苓云苓丹參丹參麥冬麥冬五味子五味子遠志遠志桔梗桔梗當歸當歸柏子仁柏子仁酸棗仁酸棗仁等等上方以西洋參上方以西洋參玄參玄參麥冬麥冬五味子益心氣五味子益心氣養心陰養心陰遠志遠志柏子仁柏子仁酸棗仁養心陰宁心酸棗仁養心陰宁心神神諸藥合用諸藥合用共共凑凑滋陰養心滋陰養心活血通絡之活血通絡之功功同時同時可以長期服用六味地黃丸可以長期服用六味地黃丸氣滯心胸型氣滯心胸型臨床臨
10、床症状症状心胸滿悶心胸滿悶陣陣隱痛陣陣隱痛痛無痛無 定處定處時欲太息時欲太息遇情志不舒遇情志不舒 則發胸痛或疼痛加劇則發胸痛或疼痛加劇或伴有或伴有脘腹脹脘腹脹滿滿得噯氣得噯氣矢氣則矢氣則舒舒苔薄或膩苔薄或膩脈細弦脈細弦.氣滯心胸型氣滯心胸型治療原則治療原則舒調气机舒調气机和血開痹和血開痹方方 藥藥柴胡舒肝散加味柴胡舒肝散加味 柴胡柴胡香附香附川芎川芎當歸當歸枳殼枳殼陳皮陳皮甘草甘草白芍白芍赤芍赤芍方中以柴胡方中以柴胡香香附舒肝理氣附舒肝理氣川芎川芎枳殼枳殼陳皮寬胸開陳皮寬胸開痹痹當歸當歸白芍白芍赤芍活血柔肝赤芍活血柔肝若氣若氣郁化火郁化火伴胸脅掣痛者伴胸脅掣痛者加龍膽草加龍膽草丹丹皮皮黃芩黃芩
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