股静脉穿刺法.ppt

产科：田科：田华1.l 特殊情况下的特殊情况下的输液、液、输血或取血液血或取血液标本本2.l 周周围静脉穿刺困静脉穿刺困难，但需采血，但需采血标本；本；l 急救急救时静脉内注静脉内注药l 婴幼儿取血幼儿取血标本本3.l 下肢静脉血栓者下肢静脉血栓者l 严重心重心 肝肝 肾功能衰竭功能衰竭l 有出血有出血倾向或凝血功能障碍者向或凝血功能障碍者l 妊娠妊娠3 3个月以上者个月以上者l 重度全身性感染或穿刺部位有炎症重度全身性感染或穿刺部位有炎症l 恶性甲亢和多性甲亢和多发性骨髓瘤性骨髓瘤4.股静脉在股三角区，位于股静脉在股三角区，位于 股鞘内，在股鞘内，在 腹股腹股沟沟韧带下方下方紧靠靠 股股动脉内脉内侧，如在，如在 髂前上棘和前上棘和耻骨耻骨结节之之间划一划一联线，股股动脉走向和脉走向和该线的的中点相交，股静脉在股中点相交，股静脉在股动脉的内脉的内侧0.5cm0.5cm处。5.6.1 1、部位部位选择 穿刺点穿刺点选在在髂前上棘与耻骨前上棘与耻骨结节连线的中、的中、内段交界点下方内段交界点下方2 23cm3cm处，股，股动脉搏脉搏动处的内的内侧0.50.51.Ocm1.Ocm。2 2、病人取仰卧位，膝关病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍微屈，臂部稍垫高，高，髋关关节伸伸直并稍外展外旋。直并稍外展外旋。3 3、穿、穿经层次：次：需穿需穿经皮肤、浅筋膜、皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达筋膜、股鞘达股静脉。股静脉。7.4 4、在腹股沟在腹股沟韧带中部下方中部下方2 23cm3cm处，触摸股，触摸股动脉博脉博动，确定股，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直成一直线，置于股，置于股动脉上方。脉上方。临床上床上经常因常因过度肥胖或度肥胖或高度水高度水肿的患者的患者,致股致股动脉博脉博动摸不到摸不到时,穿刺点穿刺点选在在髂前上棘与耻骨前上棘与耻骨结节连线的中的中.内内1/31/3段交界点下方段交界点下方23cm23cm处,穿刺点不可穿刺点不可过低低,以免穿透大以免穿透大隐静脉根部。静脉根部。8.5 5、能摸到股、能摸到股动脉博脉博动时,手指感手指感觉摸摸实动脉的走行脉的走行线，以股，以股动脉脉内内侧0.5cm0.5cm与腹股沟皮折与腹股沟皮折线交点交点为穿刺点；胖人穿刺点下移穿刺点；胖人穿刺点下移1 12cm2cm；6 6、右手持穿刺、右手持穿刺针，针尖朝尖朝脐侧，斜面向上（很重要），斜面向上（很重要），针体与皮体与皮肤成肤成30304545度角。胖人角度宜偏大。度角。胖人角度宜偏大。7 7、沿股、沿股动脉走行脉走行进针，一般，一般进针深度深度2 25cm5cm。持。持续负压。8 8、见到回血后再作微到回血后再作微调。宜再稍。宜再稍进或退一点。或退一点。见抽出血液后即抽出血液后即固定固定针头位置，抽取需要的血量或位置，抽取需要的血量或输入液体。入液体。9.9 9.抽血或注射完抽血或注射完毕后，迅速拔后，迅速拔针，局部用，局部用3-53-5根根消毒棉消毒棉签（无菌（无菌纱布）加布）加压止血至不出血止血至不出血为止。止。1010.取血到量后，将取血到量后，将针头取下，沿管壁注入取下，沿管壁注入标本本试管瓶内。抗凝管瓶内。抗凝标本在平面旋本在平面旋转摇匀。匀。11.11.协助病人取舒适卧位。助病人取舒适卧位。12.12.整理用物，消毒洗手。整理用物，消毒洗手。10.THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三11.12.1 1 局部必局部必须无感染并无感染并严格消毒格消毒2 2 避免反复多次穿刺以免形成血避免反复多次穿刺以免形成血肿，3 3 如抽出如抽出鲜红色血液，即示穿入股色血液，即示穿入股动脉，拔出脉，拔出针头后，后，用无菌用无菌纱布持布持续按按压穿刺穿刺处数分数分钟，直至不出血，直至不出血为止。止。13.1 1 感染感染 2 2 下肢静脉血栓形成和肺栓塞下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3 3 动静脉瘘静脉瘘 4 4 假性静脉瘤假性静脉瘤 5 5 出血和血出血和血肿 6 6 穿透大穿透大隐静脉根部（穿刺点静脉根部（穿刺点过低）低）7 7 心律失常心律失常 14.1.1.静脉真空静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方管斜刺采血法：沿股静脉方向由浅入深向由浅入深进针。右手持静脉采血。右手持静脉采血针刺入皮下刺入皮下约0.5cm0.5cm后，左手将真空后，左手将真空负压试管快速套入采管快速套入采血血针尾端，然后尾端，然后绷紧皮肤角度成皮肤角度成20-3020-30度（肥度（肥胖者加大胖者加大进针角度角度为30-4030-40度）度）带负压进针；15.见回血后，血液自行吸入回血后，血液自行吸入负压真空真空试管管内，待吸取所需血量后，更内，待吸取所需血量后，更换试管直至采血完管直至采血完毕后后拔拔针。16.优点：此法抽吸点：此法抽吸时易固定，易固定，针头不易自血管中不易自血管中滑出，同滑出，同时只要只要针头一一进入血管，血液就会在入血管，血液就会在负压作作用下自行流入用下自行流入试管。同管。同时也降低了凝血也降低了凝血现象的象的发生，生，减少了皮下减少了皮下组织和血管的和血管的损伤。17.2.2.一次性一次性头皮皮针行股静脉斜刺采血法：先将一行股静脉斜刺采血法：先将一次性次性头皮皮针连接注射器，然后触摸股接注射器，然后触摸股动脉搏脉搏动处，在股，在股动脉搏脉搏动最明最明显处内内侧0.3-0.4cm0.3-0.4cm平行向下平行向下1-1.5cm1-1.5cm以以4545度角度角进针。18.优点：此法采血点：此法采血进针角度大角度大,不宜穿透血管不宜穿透血管,穿刺后穿刺后易固定易固定,更更换注射器自如注射器自如,因因头皮皮针后后带一一软管更管更换注射器注射器时不妨碍不妨碍针头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起血管而引起血肿。而且抽血量大。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并一次采血就可达到所需血量并减少了穿刺次数减少了穿刺次数,也减少反复穿刺也减少反复穿刺给患者患者带来的痛苦。来的痛苦。19.谢谢聆听!20.THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三21.