股骨颈骨折的护理查房好日瓦演示课件.ppt
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1、护理查房护理查房-股骨颈骨折内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院骨科骨科B区区民大实习生:好日瓦民大实习生:好日瓦特日格乐特日格乐苏日古苏日古查房内容查房内容1疾病相关知识疾病相关知识2病史介绍病史介绍3护理诊断护理诊断4护理目标、措施、效果评价护理目标、措施、效果评价5健康指导健康指导查房目的查房目的v1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理知识及护理v2.防止术后并发症的发生防止术后并发症的发生v3.针对患者的护理问题,更好的落实护理措施针对患者的护理问题,更好的落实护理措施v4.加快患者的康复,了解健康教育的落实效果加快患者的康复
2、,了解健康教育的落实效果v5.征求患者及家属的满意度征求患者及家属的满意度内容内容 定定义解剖解剖与与病因病因1分分类2临床表床表现 3 治治疗原原则 4定义定义股骨劲骨折:髋部疼痛,腹股沟中股骨劲骨折:髋部疼痛,腹股沟中线附近有压痛,纵轴叩击痛,为主线附近有压痛,纵轴叩击痛,为主要表现的股骨头下至股骨劲基底部要表现的股骨头下至股骨劲基底部骨折。骨折。解解剖剖股骨头股骨头股骨头股骨头股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆股骨头的血供股骨头的血供v老年人(尤其女性)因骨质疏松很小的暴力可引起v儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒平地滑倒下肢突然下肢突然扭转扭转
3、床上跌下床上跌下车祸车祸高处坠落高处坠落病因病因(Pathogenesis)分分类 2内容内容 临床表床表现 3 治治疗原原则 4 解剖解剖与与病因病因1按骨折的部位分类按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折线分类按骨折移位程度分类(按骨折移位程度分类(Garden)分分类类(classification)骨折线部位越高,血运的破坏越严重!骨折线部位越高,血运的破坏越严重!骨折线部位越高,血运的破坏越严重!骨折线部位越高,血运的破坏越严重!头下型头下型经颈型经颈型基底型基底型囊内骨折囊内骨折囊内骨折囊内骨折囊外骨折囊外骨折囊外骨折囊外骨折基底部骨折基底部骨折基底部骨折基底部骨折经颈部骨折经颈部骨折
4、经颈部骨折经颈部骨折头下部骨折头下部骨折头下部骨折头下部骨折分类分类-按部位按部位角度越大角度越大分类分类按按X线表现分类线表现分类(PauwellsPauwells角)角)角)角)远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角骨折断端间骨折断端间接触面积越小接触面积越小骨折骨折越不稳定越不稳定内收骨折内收骨折内收骨折内收骨折:PauwellsPauwellsPauwellsPauwells角角角角50505050,不,不,不,不稳定性骨折。稳定性骨折。稳定性骨折。稳定性骨折。外展骨折外展骨折外展骨折外展骨折:Pauwe
5、llsPauwellsPauwellsPauwells角角角角30303030,稳,稳,稳,稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折。定性骨折。定性骨折。定性骨折。分类分类按按按按PauwellsPauwells角角角角分类分类按骨折移位程度按骨折移位程度型型型型型型型型 临床表床表现 3内容内容 分分类2 治治疗原原则 4 解剖解剖与与病因病因1临床表现临床表现 Clinicalmanifestation1.1.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀、瘀斑肿胀、瘀斑4.4.功能障碍功能障碍5.5.患肢短缩
6、患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、轴向叩击压痛、轴向叩击痛痛 治治疗原原则 4内容内容 分分类2 解剖解剖与与病因病因1 临床表床表现3v治疗方案选择取决于治疗方案选择取决于 1.骨折部位骨折部位 2.骨折移位程度骨折移位程度 3.病人年龄病人年龄 处理原则处理原则 TherapeuticPrinciple适用于:无明显移位、外展型或适用于:无明显移位、外展型或“嵌插嵌插”型等稳型等稳定性骨折、定性骨折、或患者不能耐受手术或患者不能耐受手术非手术治疗非手术治疗Garden、PauwellsPauwells角角角角3030外展骨折;外展骨折;v牵引或防旋鞋:卧床牵引或防旋鞋:卧床6-8周,周,
7、3个月后扶拐不负个月后扶拐不负重下地,重下地,6月弃拐行走。月弃拐行走。非手术治疗非手术治疗复位与固定复位与固定 1.1.1.1.内收型骨折、内收型骨折、内收型骨折、内收型骨折、2.652.652.652.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折岁以上老年病人的股骨头下型骨折岁以上老年病人的股骨头下型骨折岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗手术治疗有移位的骨折有移位的骨折有移位的骨折有移位的骨折患者基本信息患者基本信息v患者赵海燕,女,患者赵海燕,女,66岁岁v婚姻状况:已婚婚姻状况:已婚v生育史:育有三子一女生育史:育有三子一女v主诉:摔倒致左髋部疼痛伴活动受限主诉:摔倒致左髋部疼痛伴活动受限3
8、个月个月病史介绍病史介绍v现病史:现病史:患者自述患者自述3个月前不慎摔倒致伤左髋部,当即出个月前不慎摔倒致伤左髋部,当即出现疼痛、活动受限,未给予任何处理,就诊于内蒙古医科大现疼痛、活动受限,未给予任何处理,就诊于内蒙古医科大学第二附属医院,给予拍片检查,提示:学第二附属医院,给予拍片检查,提示:“左股骨劲骨折左股骨劲骨折”未给予任何治疗,患者及家属为了进一步诊疗,特来我院就未给予任何治疗,患者及家属为了进一步诊疗,特来我院就诊,门诊检查后以诊,门诊检查后以“左股骨劲骨折左股骨劲骨折”入院,建议患者手术治入院,建议患者手术治疗,患者及家属拒绝手术,出院休养,期间症状无明显加重疗,患者及家属拒
9、绝手术,出院休养,期间症状无明显加重及缓解,今患者为求进一步诊治再次来我院就诊,我科以及缓解,今患者为求进一步诊治再次来我院就诊,我科以“左股骨劲骨折左股骨劲骨折”收入院。患者自入院以来,无咳嗽、咳痰,收入院。患者自入院以来,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,近期体重无明无呼吸困难,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,近期体重无明显变化,饮食睡眠尚可,大小便正常。显变化,饮食睡眠尚可,大小便正常。病史介绍病史介绍v既往史:既往史:疾病史:慢性萎缩性胃炎疾病史:慢性萎缩性胃炎20年年传染病史:无传染病史:无预防接种史:无预防接种史:无手术外伤史:宫外孕输卵管切除术手术外伤史:宫外孕输
10、卵管切除术33年年输血史:宫外孕输血史输血史:宫外孕输血史药物过敏史:无药物过敏史:无病史介绍病史介绍v个人史:个人史:吸烟:不吸吸烟:不吸饮酒:不饮饮酒:不饮有害物质有害物质接触接触史:无史:无特殊理化毒物接触史:无特殊理化毒物接触史:无吸吸毒史:无毒史:无v婚姻史:婚姻史:已婚,结婚年龄:已婚,结婚年龄:23岁,配偶健康情况岁,配偶健康情况:健康:健康v家族史:家族史:否认家族性遗传病史否认家族性遗传病史辅助检查辅助检查彩色超声心动图检查报告单彩色超声心动图检查报告单超声描述:患者体位受限,结果仅供参考。超声描述:患者体位受限,结果仅供参考。1.各房室腔内经在正常范围。各房室腔内经在正常范
11、围。2.左室壁厚度正常,左室壁与室间左室壁厚度正常,左室壁与室间运动未见异常运动未见异常3.各瓣膜闭启及结构未见异常各瓣膜闭启及结构未见异常4.主动脉及主动脉内经正常主动脉及主动脉内经正常超声提示:左室舒张功能减低超声提示:左室舒张功能减低辅助检查辅助检查全数字电脑彩超检查报告全数字电脑彩超检查报告超声描述:超声描述:双侧髂总、髂外、股总、股深、股浅、双侧髂总、髂外、股总、股深、股浅、腘、胫后、胫前,大隐、小隐静脉内经正常,内膜腘、胫后、胫前,大隐、小隐静脉内经正常,内膜光滑平整,探头加压管腔消失。光滑平整,探头加压管腔消失。CDFI:血流充盈:血流充盈良好,挤压远端肢体血流信号增强。良好,挤
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