急诊科小讲儿科常见病处理.ppt
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1、 急诊科小讲 儿科急诊常见病症的处理福建医科大学1一、发热常见原因:上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗:(一)退热处理:体温超过38.5给予退热处理 物理降温:冰敷 药物降温:可选用以下药物 1.美林混悬液:每次510mg/kg(0.250.5ml/kg)。2.百服宁咀嚼片:每次1015mg/kg 3.泰诺林:每次1015mg/kg 4.小儿退热栓:每次1个塞肛,1岁以下用半个。2 5.拜阿司匹林:0.1/片,每次10mg/kg。6.复方氨基比林:每次0.050.07ml/kg,im。一般1岁以下婴儿不用 7.来比林:每次1025mg/kg,用生理盐水稀释后 im或iv(浓度ml不超过.)
2、.柴胡注射液:每次12ml,im注意:G-6-PD缺乏(蚕豆病)者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用,因有引致溶血可能;哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。3(二)病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴口服类:1.无味红霉素(0.125/片)2550mg/kg/d,tidqid;2.罗红霉素颗粒剂(50mg/包)5 10 mg/kg/d,bid;3.阿奇霉素5 10 mg/kg/d,qd4.阿莫仙干糖浆3050mg/kg/d tidqid。5.先锋6干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。6.健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、7.克比奇等 4注射剂1.青霉素:静滴:一般1020万u/kg/d
3、。2.头孢类:先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等,一般用20100mg/kg/d3.克林霉素 1525mg/kg/d,静滴(浓度不超过0.6%4.痰热清:0.30.5ml/kg/d,静滴(浓度不超过10%),配0.9%NS。5二、惊厥常见原因:高热惊厥、癫痫、中毒性脑病(中毒 型菌痢、重症肺炎)、颅内感染等。高热惊厥特点:发病年龄在6个月至5岁间,多由急性上呼 吸道感染所致,惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时 内,发作为全身性,持续数秒至数分钟,极少超过l5分 钟,同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上,发作前后 无神经系统异常。6治疗1.一般处理:平卧头侧位,解开衣领,吸氧,保持气
4、道通畅,及时吸出喉部分泌物,以防吞入窒息,避免过多剌激。2.抗惊厥:可选用以下药物:(1)安定,每次0.30.5mg/kg,静脉缓慢注射,必要时30 分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。(2)鲁米那,每次510mg/kg,肌注,必要时12小时后给维 持量35mg/kg/d,肌注或口服。(3)10%水合氯醛,每次0.30.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加 1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲,最大量一次不能超过 1g。73.退热:复方氨基比林肌注,来比林肌注或静注 ,小儿退热栓塞肛。4.脱水:对有脑水肿或惊厥持续状态者,用20%甘露醇,每次0.51.0g/kg,快速滴注5.病因治疗或原发
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