骨折一般护理演示课件.ppt
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1、 教学要求1 1、了解理学检查的内容和方法;、了解理学检查的内容和方法;牵引用物、石膏特性及常见类型牵引用物、石膏特性及常见类型2 2、熟悉牵引、石膏固定的适应症及禁忌症,、熟悉牵引、石膏固定的适应症及禁忌症,牵引的种类牵引的种类3 3、掌握牵引的概念、并发症的预防及护理;、掌握牵引的概念、并发症的预防及护理;石膏固定术的护理石膏固定术的护理p理学检查的内容与方法理学检查的内容与方法p特殊检查方法特殊检查方法p影像学检查影像学检查第一节第一节 运动系统的检查方法运动系统的检查方法 检查原则检查原则病人体位:一般取平卧位病人体位:一般取平卧位局部暴露充分局部暴露充分检查顺序:望、触、动、量诊顺序
2、。检查顺序:望、触、动、量诊顺序。先健侧后患侧,先远后近。先健侧后患侧,先远后近。自动与被动相结合:病人自主运动了解运动自动与被动相结合:病人自主运动了解运动幅度、受限范围、疼痛点,再作被动检查幅度、受限范围、疼痛点,再作被动检查 理学检查的内容与方法理学检查的内容与方法望诊:望诊:整体与局部结合整体与局部结合(步态、步态、畸形畸形等异常等异常)触诊:疼痛部位、肿块或畸形触诊:疼痛部位、肿块或畸形动诊:关节的活动动诊:关节的活动(主动与被动主动与被动)量诊:量诊:1 1、肢体的长度测量、肢体的长度测量 2 2、肢体周径测量、肢体周径测量 3 3、关节运动幅度测量、关节运动幅度测量先天性斜颈畸形
3、强直性脊柱炎强直性脊柱炎双侧髋关节脱位双侧髋关节脱位量量 诊诊(一)肢体的长度测量(一)肢体的长度测量测量时应将肢体置于测量时应将肢体置于对称的位置对称的位置上。测量时上。测量时先定出测量标志。四肢长度测量方法如下:先定出测量标志。四肢长度测量方法如下:1 1上肢长度上肢长度 从从肩峰肩峰至桡至桡骨茎突尖骨茎突尖(或(或 中指尖)。中指尖)。2 2下肢长度下肢长度 髂前上棘髂前上棘至至内踝下缘内踝下缘。上肢上肢长度长度上臂上臂长度长度前前臂臂长长度度下肢长度(髂前髂前上棘上棘-内踝尖内踝尖)(二)肢体周径测量(二)肢体周径测量两肢体取相应的同一水平测量。两肢体取相应的同一水平测量。若有肌萎缩或
4、肿胀,选取若有肌萎缩或肿胀,选取表现最明显表现最明显的平面测量。的平面测量。(三)角度测量(三)角度测量中立位中立位0 0法法:先确定每一个:先确定每一个关节的中立位为关节的中立位为0 0。例如,。例如,肘关节完全伸直时定为肘关节完全伸直时定为0 0,完全屈曲时为完全屈曲时为135-150135-150。(四)感觉检查(四)感觉检查(一)浅感觉(一)浅感觉1 1痛觉痛觉 2 2温度觉温度觉 3 3触觉触觉(二)深感觉(二)深感觉 肌力测定标准肌力测定标准可分为以下六级:可分为以下六级:指肌肉主动运动的力量、幅度和速度指肌肉主动运动的力量、幅度和速度0级:无关节活动及肌收缩;1级:无关节活动,有
5、轻度肌收缩;2级:有关节活动及肌收缩,但不能抗引力;3级:可对抗引力,但不能抗阻力;4级:抗引力抗中度阻力,但肌力较弱5级:肌力正常。特殊检查特殊检查1、压头试验、压头试验(神经根颈椎病神经根颈椎病)2、上肢牵拉试验上肢牵拉试验3 3、杜加征、托马斯征、杜加征、托马斯征4 4、直腿抬高试验、直腿抬高试验常规X线CTMRI超声核医学 影像学检查影像学检查第二节第二节 牵引术牵引术 概念:概念:是利用适当的持续牵引力和对是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到抗牵引力达到整复和维持复位整复和维持复位的治的治疗方法。疗方法。牵引的种类牵引的种类1 1 皮肤牵引皮肤牵引 :胶布牵引:胶布牵引 海绵带牵引
6、海绵带牵引2 2 兜带牵引:枕颌带牵引兜带牵引:枕颌带牵引 骨盆带牵引骨盆带牵引3 3 骨牵引骨牵引 牵引种类骨骨牵牵引引 牵引的适应症牵引的适应症1.1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定2.2.挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防3.3.炎症肢体的制动和抬高,便于伤口观察、炎症肢体的制动和抬高,便于伤口观察、冲洗、换药冲洗、换药4.4.解除肌肉痉挛、改善回流、消除肿胀解除肌肉痉挛、改善回流、消除肿胀5.5.防止因骨病引起的病理性骨折防止因骨病引起的病理性骨折 牵引的禁忌症牵引的禁忌症 局部皮肤受损局部皮肤受损对胶布或泡沫塑料过敏者对胶布
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