运动功能评定.ppt
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1、运动功能评定中山大学康复治疗学系张洲Email:评定的重要性o运动功能评定是运动治疗的基础,没有评定就无法规划实施运动疗法技术和评价治疗效果。o通过运动功能评定去客观、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度,即找出问题点,并估计其发展、预后和转归,决定康复目标,制定出切实可行的康复治疗措施。一、概述(一)评定分期1.初期评定:了解病情、确定目标、制定计划2.中期评定:调整计划,多次进行3.后期评定:评价效果,提出出院建议一、概述(二)评定内容 包括:关节活动功能评定、肌肉功能评定、步态分析、痉挛与弛缓的评定、协调与平衡的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下肢穿戴假肢
2、或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器的评定等一、概述(三)评定应当作出的判断1.主要的运动障碍和种类2.功能障碍的程度:常按独立程度来分4级3.确定康复治疗的目标:近期、中期、出院、远期4.决定运动治疗措施的先后顺序:根据功能障碍的主次,如:影响患者生活自理能力最严重的、患者感到最痛苦的和最迫切希望解决的问题应予以优先二、躯体外观情况检查o一般检查o肢体长度及周径测量1.肢体长度的测量:下肢为髂前上棘通过髌骨中点至内踝的距离;上肢为肩峰至中指尖端的距离2.肢体周径的测量:测量肌腹位为佳三、肌力评定(一)徒手肌力检查(MMT)三、肌力评定o上下肢各主要肌肉力量的手法检查图表见课本P20-24o典型
3、举例:屈肘肌、髋内收肌、髋内外旋肌三、肌力评定oMMT的注意事项:1.选取适合的测试时机(运动后、疲劳时、饱餐后不宜)2.采取正确的姿势,3级以下的应将肢体置于去除重力的体位3.测试时应做左右两侧对比4.近端肢体应固定于适当位置,避免代偿5.中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查6.肌力检查时应注意患者的禁忌症三、肌力评定(二)器械检查1.握力计2.捏力计3.拉力计4.等速测力仪四、关节活动度评定(ROM)o测量工具1.关节活动测角计2.方盘测角计四、关节活动度评定(ROM)o注意事项:1.不宜在关节活动后检查2.临床上应同时测量AROM和PROM3.检查者应熟悉各关节解剖和正常活动
4、范围4.测角计必须与关节活动轴心相一致,两臂与关节两端肢体长轴应平行5.记录检查结果时应写明起、止度数,如肘关节屈伸活动范围为:70-120、0-50五、步态分析五、步态分析五、步态分析五、步态分析o偏瘫步态 指一侧肢体正常,而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小、患侧足下垂内翻;为了将瘫痪侧下肢向前迈步,迈步相时患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患侧下肢回旋向前迈出,故又称为划圈步态。五、步态分析o帕金森步态 一种极为刻板的步态。表现为步行启动困难、行走时双上肢交替迈步动作消失、躯干前倾、髋膝关节轻
5、度屈曲、踝关节于迈步相时无跖屈,拖步、步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势,致使重心前移。为了保持平衡,患者小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态。五、步态分析o剪刀步态 痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛,行走时迈步相下肢向前内侧迈出,双膝内侧常相互摩擦碰撞,足尖着地,呈剪刀步或交叉步,交叉严重时步行困难。五、步态分析o股四头肌步态 股四头肌麻痹者,行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响。表现为足跟着地后,臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张。如同时有伸髋肌无力则患者需俯身用手按压大腿,使膝伸直。五、步态分析o臀大肌步
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