生理泌尿系统.ppt

生 理人体在生命活动中会产生哪些废物？人体在生命活动中会产生哪些废物？二氧化碳二氧化碳 粪便粪便 多余的水多余的水 尿素尿素我们人体将如何处理这些废物呢？排泄排泄：机体将机体将 物质代谢终产物质代谢终产物和进入体内的物和进入体内的异物以及过剩的异物以及过剩的物质，经血液循物质，经血液循环由相应的途径环由相应的途径排出体外的过程排出体外的过程尿素尿素二氧化二氧化 碳碳多余的多余的 水水无机无机 盐盐粪便粪便呼呼 气气出汗出汗排尿排尿排排 泄泄排排 遗遗排排 便便（细胞内产（细胞内产 生的废物）生的废物）（不是细胞（不是细胞内产生的废物）内产生的废物）代代谢谢废废物物的的四四条条主主要要排排出出途途径径一、肾的结构和血液循环的特点：1、肾的结构特点肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近球小管髓袢细段远球小管近曲小管远曲小管髓襻升支粗段髓襻降支粗段髓襻升支细段髓襻降支细段球旁细胞分布：在皮质肾单位，内含大量分泌颗粒，分泌肾素作用：促进血管紧张素原转变成血管紧张素，收缩血管 使血管球毛细血管腔的血液滤入肾小囊腔形成原尿。使血管球毛细血管腔的血液滤入肾小囊腔形成原尿。成人每成人每24小时两肾可产生约小时两肾可产生约180L原尿。原尿。若此过滤膜受损，若此过滤膜受损，血管腔血管腔肾小囊腔肾小囊腔血细胞血细胞小分子物质小分子物质大分子物质大分子物质滤过屏障滤过屏障血细胞血细胞小分子物质小分子物质大分子物质大分子物质入球微动脉短粗、出球微动入球微动脉短粗、出球微动 脉细长，形成压力差脉细长，形成压力差 -利于肾小球的滤过利于肾小球的滤过在一定的血压范围内，肾血在一定的血压范围内，肾血 流量能保持相对稳定的状态流量能保持相对稳定的状态 -肾血流量的自身调节肾血流量的自身调节 肾动脉血压维持肾动脉血压维持80-180mmHg 2.2.肾血液循环的特点肾血液循环的特点神经-体液调节 体液因素：去甲肾上腺素、抗利尿激素 作用：收缩血管，减少肾血流量。特别是失血性和中毒性休克时，伴随血管紧张素 和抗利尿激素的共同作用，保证心、脑血管的血 液供应。尿生成的过程：尿生成的过程：尿生成的过程：尿生成的过程：肾小球的滤过肾小球的滤过肾小球的滤过肾小球的滤过（原尿）（原尿）（原尿）（原尿）肾小管和集合小管的重吸收和分泌肾小管和集合小管的重吸收和分泌肾小管和集合小管的重吸收和分泌肾小管和集合小管的重吸收和分泌 尿液的浓缩和稀释（终尿）尿液的浓缩和稀释（终尿）尿液的浓缩和稀释（终尿）尿液的浓缩和稀释（终尿）第二节第二节 尿液生成的特点尿液生成的特点尿液生成的第一步尿液生成的第一步l滤过膜滤过膜l3 3层层l有效滤过压有效滤过压-肾小球滤过作用的动力肾小球滤过作用的动力 1.1.滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性 滤过膜：肾小体滤过膜：肾小体 滤过的结构基础滤过的结构基础有孔内皮细胞：内层，限制血细胞通过有孔内皮细胞：内层，限制血细胞通过基膜：允许水和部分溶质通过基膜：允许水和部分溶质通过足细胞裂孔膜：外层，肾小囊脏层上皮，限制大分子蛋白质通过足细胞裂孔膜：外层，肾小囊脏层上皮，限制大分子蛋白质通过l有效滤过压有效滤过压-将血浆中的物质变成原尿将血浆中的物质变成原尿有效滤过压有效滤过压=血管球毛细血管压血管球毛细血管压-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+囊内压）囊内压）肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压 -出、入球微动脉形成出、入球微动脉形成肾小囊滤出液的胶体渗透压肾小囊滤出液的胶体渗透压 -蛋白质形成，忽略蛋白质形成，忽略囊内压囊内压-相对稳定相对稳定 10mmHg肾小球滤过率：肾小球滤过率：单位时间（每分钟）内两肾生成的原尿量单位时间（每分钟）内两肾生成的原尿量3.尿液产生的第一步？4.肾小体滤过的结构基础？肾小球滤过作用的动力？肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用滤过膜、有效滤过压滤过膜、有效滤过压5.肾小球的有效滤过压？肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+囊内压）囊内压）2.肾小管和集合管的重吸收和分泌作用肾小管和集合管的重吸收和分泌作用近球小管近球小管官腔膜上有官腔膜上有大量的微绒毛大量的微绒毛 -增加吸收面积增加吸收面积（主要的吸收部位主要的吸收部位）_80%-90%HCO380%-90%HCO3-60%-70%H60%-70%H2 2O O、NaNa+、K K+、Cl Cl-其余在剩下的肾小管和其余在剩下的肾小管和集合管重吸收集合管重吸收肾小管和集合管主要肾小管和集合管主要分泌的物质：分泌的物质：K+、H+、NH33.尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释当小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收时当小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收时,则造成尿液的稀释。则造成尿液的稀释。当小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中，当小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中，将发生尿液的浓缩。将发生尿液的浓缩。一、影响肾小体滤过的因素一、影响肾小体滤过的因素1.1.有效滤过压有效滤过压2.2.滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积和通透性3.3.肾血浆流量肾血浆流量第四节第四节 影响和调节尿液生成的因素影响和调节尿液生成的因素影响肾小体滤过的因素影响肾小体滤过的因素 1.1.有效滤过压有效滤过压当动脉血压当动脉血压降到降到80ml80ml以下以下时，血管球毛细血管血压降时，血管球毛细血管血压降低，低，滤过率减少滤过率减少肾小囊内压肾小囊内压升高升高，肾小体滤过率，肾小体滤过率减小减小 血浆胶体渗透压波动不明显血浆胶体渗透压波动不明显 对肾小体滤过率影响不对肾小体滤过率影响不大大影响肾小体滤过的因素影响肾小体滤过的因素 总滤过面积总滤过面积1.5 m1.5 m2 2,保持恒定；保持恒定；病理情况下具有滤过功能的病理情况下具有滤过功能的面积减少面积减少，肾小体滤过，肾小体滤过率减少率减少通透性取决于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷通透性取决于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷2.2.滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积和通透性影响肾小体滤过的因素影响肾小体滤过的因素 肾血浆流量肾血浆流量增加增加时，肾小体滤过率时，肾小体滤过率增多增多3.3.肾血浆流量肾血浆流量正常人：正常人：尿液：透明淡黄色液体尿液：透明淡黄色液体一般尿量一般尿量1500ml1500ml左右左右病理时病理时：少尿少尿(500ml/500ml/天天)或或无尿无尿(100ml/100ml/天天););尿液性质改变尿液性质改变-血尿血尿、蛋白尿蛋白尿二、体液调节二、体液调节二、体液调节二、体液调节(一一一一)抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)1.1.1.1.抗利尿激素及作用抗利尿激素及作用抗利尿激素及作用抗利尿激素及作用 抗利尿激素是由下丘脑分泌，经垂体释放的入血。抗利尿激素是由下丘脑分泌，经垂体释放的入血。抗利尿激素是由下丘脑分泌，经垂体释放的入血。抗利尿激素是由下丘脑分泌，经垂体释放的入血。提高提高提高提高远曲小管和集合管远曲小管和集合管远曲小管和集合管远曲小管和集合管对水的通透性，增加水的重对水的通透性，增加水的重对水的通透性，增加水的重对水的通透性，增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。吸收，使尿液浓缩，尿量减少。吸收，使尿液浓缩，尿量减少。吸收，使尿液浓缩，尿量减少。（1 1 1 1）血浆晶体渗透压的改变）血浆晶体渗透压的改变）血浆晶体渗透压的改变）血浆晶体渗透压的改变大量出汗大量出汗大量出汗大量出汗水分丧失水分丧失水分丧失水分丧失血浆晶体血浆晶体血浆晶体血浆晶体 渗透压渗透压渗透压渗透压反射反射反射反射ADHADH水重吸收水重吸收水重吸收水重吸收尿量尿量尿量尿量 大量大量大量大量饮清水饮清水饮清水饮清水血浆晶体血浆晶体血浆晶体血浆晶体 渗透压渗透压渗透压渗透压反射反射反射反射ADHADH水重吸收水重吸收水重吸收水重吸收尿量尿量尿量尿量水利尿：水利尿：水利尿：水利尿：大量饮清水，反射性使抗利尿激素分泌和大量饮清水，反射性使抗利尿激素分泌和大量饮清水，反射性使抗利尿激素分泌和大量饮清水，反射性使抗利尿激素分泌和释放减少而引起尿量增多的现象。释放减少而引起尿量增多的现象。释放减少而引起尿量增多的现象。释放减少而引起尿量增多的现象。（二）醛固酮（二）醛固酮（二）醛固酮（二）醛固酮1.1.1.1.醛固酮作用醛固酮作用醛固酮作用醛固酮作用 醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌。醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌。醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌。醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌。主主主主要作用于肾脏远曲小管和集合管，增加对要作用于肾脏远曲小管和集合管，增加对要作用于肾脏远曲小管和集合管，增加对要作用于肾脏远曲小管和集合管，增加对NaNaNaNa+、H2OH2OH2OH2O的重吸收和促进的重吸收和促进的重吸收和促进的重吸收和促进K K K K+的排泄的作用。的排泄的作用。的排泄的作用。的排泄的作用。(保钠，排钾，保水保钠，排钾，保水保钠，排钾，保水保钠，排钾，保水)醛固酮分泌过多，尿量会减少醛固酮分泌过多，尿量会减少醛固酮分泌过多，尿量会减少醛固酮分泌过多，尿量会减少