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截肢术后病人残端护理.ppt
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1、截肢术后病人残端护理截肢术后病人残端护理广东省创伤骨科护理小组广东省创伤骨科护理小组张瑞英张瑞英1截肢定义截肢定义所谓截肢是指以手术方式切所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。除部份或全部肢体而言。2原因原因意外伤害:如车祸、机器压意外伤害:如车祸、机器压碎伤等占最多。碎伤等占最多。血管障碍:如糖尿病、神经血管障碍:如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。病变、血管阻塞等。肿瘤及其他:如肢体恶性肿肿瘤及其他:如肢体恶性肿瘤。瘤。3按截断水平不同分类按截断水平不同分类截趾截趾(指指)术术截掌截掌(足足)术术膝下截肢术膝下截肢术膝上截肢术膝上截肢术关节离断术关节离断术(膝膝 髋髋 肩肩)半骨盆离断
2、术半骨盆离断术4术前护理术前护理疼痛控制护理疼痛控制护理评估病人免疫状态评估病人免疫状态:有无感染症有无感染症状或菌血症状或菌血症营养状况营养状况:白旦白白旦白,血红蛋白血红蛋白心理状态心理状态活动能力活动能力成立多学科团队合作成立多学科团队合作:外科医生外科医生护护士士 心理医生心理医生 康复医生等康复医生等5术后护理术后护理疼痛护理疼痛护理伤口皮肤护理伤口皮肤护理残肢体位护理残肢体位护理残端包扎残端包扎早期功能锻炼早期功能锻炼心理支持心理支持义肢护理义肢护理6个案分享董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被迫行左膝下截肢术后伤口感染于5月20日转入我科,伤口换药不见好转于6月4
3、日行残端修整术.相关检:Hb:92g/L,HCT:0.27,ALB:28.5g/L78疼痛护理疼痛护理(幻觉痛幻觉痛)发生率发生率60%-80%The limb is gone but the pain is real!9患者幻觉痛主要表现患者幻觉痛主要表现神经过敏性疼痛神经过敏性疼痛搏动样疼痛搏动样疼痛10幻觉痛原因分析幻觉痛原因分析术前疼痛控制不好多次手术伤口愈合不好焦虑11幻觉痛诱发因素幻觉痛诱发因素接触残端排尿排便感染刺激冷暴露12幻觉痛处理幻觉痛处理客观评估,认同病人感受按摩残肢药物:止痛肌松剂理疗针灸13营养支持评估白旦白水平提供足够的营养供给Vit.c镁请营养师会诊14残端伤口皮
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