医院绩效考核实施方案.doc

县人民医院绩效考核实施方案(试行)

为加强我院绩效管理工作，提高服务质量和效率，增进医院活力，维护医院公益性，推动我院持续快速健康发展，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发〔2012〕33号）、《省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》（皖政〔2012〕98号）和《关于印发县县级公立医院综合改革实施方案的通知》（固政〔2012〕51号）精神，结合我院实际，制定本实施方案。
一、指导思想
医院绩效考核以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”为基本目标，以量化考核、动态监管为手段，以“政府认可、患者放心、职工满意、两个效益同步提高”为评价标准，通过绩效考核制度的全面落实，建立责任明确、考核到位、管理规范、公正有效、奖惩分明的公立医院绩效考核管理体系，促进我院进一步挖掘潜力，加强内涵和外延建设，努力使服务能力、技术水平、就医条件、服务态度、绩效管理、行业形象得到全面改善和提升。
二、工作目标
建立奖优罚劣、优绩优酬的分配机制，社会监督、民主评议机制。实现由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员床位补助向按服务效果、服务质量付费转变。切实减轻群众看病就医负担，提高群众健康水平。
三、基本原则
（一）突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩。
（二）综合考核评价原则。坚持公平、公正、综合考核评价，以医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、患者满意度等为考核重点，加大对医疗质量管理和服务效率的考核力度。
（三）按绩效分配原则。考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总体工资水平等挂钩。
四、成立绩效考核领导小组
为进一步加强我院绩效管理工作，增进公立医院活力，经研究决定，成立县人民医院绩效考核领导小组，组成人员如下：
组 长：
副组长：
成 员:

五、绩效考核具体内容
为加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现医务人员医疗技术服务价值。目的使收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干以及做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开距离。
（一）分配方案
第一章 总则
第一条 为进一步深化我院分配制度改革，调动全院职工的工作积极性，完善院、科二级经济核算，努力提高我院的社会效益和经济效益，特制定本方案。
第二条 坚持“以病人为中心”，“以质量为生命”，科技兴院，充分发挥科技人员的作用。在分配制度改革中，坚持向临床科室倾斜，向责任大、风险大岗位倾斜，拉开奖金档次，实行多元化的分配机制。具体方案如下：
第二章 定床位、定人员
第三条 住院部临床科室实行“定床位”，各科室核算床位数如下：
内Ⅰ科 张 内Ⅱ科 张 儿科 张 ICU室 张 外科 张
骨科 张 脑外科 张 妇产科 张
第四条 门急诊临床科室和医技科室实行“定人员”，各科室人员数如下：
B超室 人 CT室 人 检验科 人 手术室 人
心电图 人 碎石室 人 五官科 人 药械科 人
中医科 人 血库 人 乳腺室 人 放射科 人
胃镜室 人 病理室 人 推拿室 人 供应室 人
口腔科 人 针灸室 人 皮肤科 人 急诊科 人
换药室 人
第三章 质量考核
第五条 质量管理实行考核评分制：医疗质量40分，护理质量30分，医德医风、劳动纪律20分，卫生保洁10分，合计100分。
第六条 成立4个质量管理考核组，考核办法与评分标准由考核组制定，并组织实施（按月上报核算办核算）。
第七条 各科室的考核得分作为科室奖金的兑现依据，其计算公式为：科室实发奖金数=科室应发核算奖金数×（质量管理实得分÷质量管理应得分× %）。
第四章 绩效核算方法
第八条 住院部临床科室绩效核算方法
⒈收入的归集：床位收入、诊察收入、治疗收入、护理收入、输氧收入、材料收入、各科检查费20%、手术费收入20%计入临床科室。
⒉支出的归集：科室人员工资、领用各种药物、低值易耗品、卫生材料费、总务维修、水费、电费、取暖费、总务科各种领用材料消耗、消毒费、公务费、“120”及电费、设备折旧费、房屋折旧费、家俱折旧、被服折旧、学习进修费、修理费按各科室医疗收入2%计入科室支出、其它消耗费用。
⒊折旧费用：仪器折旧按各科年底清盘的仪器总金额÷72个月=该科室的月折旧费用。
4.住院临床科室绩效比例
① 住院临床科室：内Ⅰ科、内Ⅱ科、外科、骨科、脑外科、ICU室
② 比例及办法：内Ⅰ科、骨科、脑外科、ICU室
③ 内Ⅰ科公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×40%+科室绩效综合考核奖惩。
④ 外科公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×45%+科室绩效综合考核奖惩。
⑤ 住院临床二类科室：妇产科、儿科。
⑥ 妇产科公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×24%+科室绩效综合考核奖惩。
⑦ 儿科公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×60%+科室绩效综合考核奖惩。
第九条 门急诊临床及医技科室绩效核算方法
⒈收入的归集：检查费收入、治疗费收入、手术费收入、其它收入。
⒉支出的归集：科室人员工资、卫生材料费、低值易耗品、消毒费、误餐补助费、医疗检查费支出、设备折旧费、房屋折旧费、家俱折旧、学习进修费、修理费按各科室医疗收入2%计入科室支出、其它费用。
⒊折旧费用：仪器折旧按各科年底清盘的仪器总金额÷72个月=该科室的月折旧费用。
⒋门急诊及医技科室分类、绩效比例及计算办法。
①一类科室比例：B超室18%、心电图室35%、检验科26%、手术室15%、五官科30%、药械科45%、中医科45%、碎石室9%、CT室16%。绩效核算公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×各科比例+科室绩效综合考核奖惩。
②二类科室比例：放射科36%、胃镜室36%、乳腺室50%、病理室45%、推拿科30%、口腔科30%、供应室36%、供血室36%。绩效核算公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×各科比例+科室绩效综合考核奖惩。
③三类科室比例：针灸室80%、皮肤科80%、急诊科80%、换药室80%。绩效核算公式为：科室绩效=（科室收入-科室成本）×各科比例+科室绩效综合考核奖惩。
第十条 按月上报综合绩效考核质量考核结果和各科室收入、支出凭据等核算资料，上报时间每月应在5日前将上月份的核算资料报至院核算办，以便及时核算。
第五章 科室绩效发放办法
第十一条 住院临床科室主任每月院部按其本科人均科室绩效另发一倍，护士长发人均绩效50%，科室每月从核算科室绩效中按10%提取由科主任掌握作为科室业务活动费和奖励给本科骨干医生（10%科室绩效发放及使用应登记备查，主任、护士长不在奖励之内），下余90%科室绩效由科室自主负责分配。
第十二条 在职职工的浮动工资，作为科室绩效纳入科室预算。
第十三条 科室绩效为科室集体所有，科室具有奖金分配自主权。科室应设置“工作指标、质量标准．服务规范、工作量化”等方面的台帐，其结果作为科室绩效分配的主要依据。
第十四条 考虑到急诊科工作任务的特殊性，故急诊科医生接内Ⅰ科、内Ⅱ科、儿科人均绩效发，急诊科其它人员参与科室核算，核算如超出行管人员平均绩效则按核算绩效兑现，收支平衡则按行管人员平均1.0系数80%发。收不付支则按透支的20%从绩效中扣发（换药室参照执行）
第六章 享受平均绩效的范围与发放标准
第十五条 核算平均绩效的标准与计算方法：平均绩效=全院核算绩效总数÷参与核算总人数。
第十六条 享受平均绩效的范围：院办、工会、人事科、财务科、医务科、护理部、信息科．计生办．核算办、防保科、门诊部、医保办、总务科、设备科、保卫科等职能科室及门诊收费处、门诊挂号处、住院收费处、门诊服务台、住院服务台、120急救中心、药械科等在职人员。
第十七条 平均绩效发放标准
⒈院级负责同志按平均绩效1.2系数发放。
⒉职能科室负责同志按平均绩效1.0系数发放。
⒊其它享受平均绩效人员按医院当月经济效益及收支核算情况由院长办公会议研究决定发放。
（二）医疗质量评价
（内容附后）

（三）满意度调查
县人民医院患者满意度调查问卷

尊敬的病友和家属：
　　您好!为提升医院的医疗服务品质，不断提高衣服水平，我们正在开展患者满意度调查，需要向您及家属了解一些有关医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。　
请在您认为适宜的序号上划“√”，同时为耽误您的工作时间表示歉意！

　　第一部分 门诊情况满意度调查
1、您对门诊导医服务人员的服务效率和服务态度是否满意?
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　5、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　6、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　7、您对就诊程序及指引的满意程度？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　8、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
　　A、有　　　　B、没有
　　9、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
　　A、愿意　　　B、不愿意
　　10、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？
A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意

县人民医院患者满意度调查问卷

尊敬的病友和家属：
　　您好!为提升医院的医疗服务品质，不断提高衣服水平，我们正在开展患者满意度调查，需要向您及家属了解一些有关医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。　
请在您认为适宜的序号上划“√”，同时为耽误您的工作时间表示歉意！

第二部分 住院情况满意度调查
1、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度?
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　2、您对护士的技术操作（如静脉输液等）是否满意？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　3、护理人员的服务态度如何？
　　A、和蔼亲切　B、一般　　　　　C、态度生硬
4、您对医护人员服务态度、医疗行为、医患沟通是否满意？
A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意　　　
　 5、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　6、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　7、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　8、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　 9、您对办理出、入院手续是否方便的满意程度？
　　A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意
　　10、总体来说，您对这次住院的总满意度？
A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意

县人民医院职工满意度调查问卷

大家好!
     为了提高员工的工作积极性，完善医院各方面管理制度，现对医院职工进行不记名调查。希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表，请在您认为适宜的序号上划“√”，同时为耽误您的工作时间表示歉意！
1、你认为医院整体服务效果如何:
a、得到提升 b、比以前好转 c、一般 d、不到位
2、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到:
a、比较满意 b、一般 c、不太满意 d、不满意
3、医院内重大的方针政策能否及时并准确的传达给每个职工:
a、非常及时 b、比较及时 c、一般 d、不及时
4、我认为医院的制度有效执行情况:
a、非常有效的执行 b、比较有效的执行
c、一般 d、不有效的执行
5、我认为我的工作业绩在工作薪酬上是否得到了公正的体现
a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意
6、我的领导能否有效解决内部冲突和不同意见
a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意
7、我的领导是否能信任并尊重我
a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意
8、我的能力在工作中能够得到有效的发挥
a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意
9、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助
a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意
10、我对医院的建议：

县人民医院社会满意度调查表

序号
内　容
满意程度
满意
不满意
1
对医院的服务流程

2
对医务人员文明用语

3
对病人提供便捷医疗服务

4
对常用药品价格，服务项目收费公示

5
对医务人员服务态度

6
对医务人员业务技术水平

7
对医院就医环境

8
医疗机构办事效率和工作质量

9
是否有乱收费现象
否

是

10
医疗费用负担是否降低
是

否

11
是否有收受红包现象
否

是

总体评价
满意
不满意

注：请在选中项右边空格打√。
六、工作要求
（一）在县医管办的指导下，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
     （二）要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。
七、本实施方案从2013年4月执行。
八、本实施方案由医院绩效考核领导小组解释。

13

15

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)