鼻腔炎症性疾病——耳鼻咽喉-头颈外科学.pptx
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1、耳鼻咽喉耳鼻咽喉-头颈外科学头颈外科学鼻鼻鼻鼻 科科科科 学学学学第二篇第二篇2第第 七七 章章 鼻腔炎症性疾病3 第一节第一节 急急 性性 鼻鼻 炎炎 急性鼻炎急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病,冬季多见。4病因:病因:飞沫 处在某种不利因素 病毒人体鼻部感染|直接接触或食入 (全身因素 局部因素)|鼻病毒、流感和副流感病毒等51、局部因素:、局部因素:1)、鼻部慢性疾病)、鼻部慢性疾病 2)、邻近部位的疾病)、邻近部位的疾病 妨碍了鼻腔通气引流,影响鼻腔生理 功能,致使病原体病原体在鼻腔内得以生长 繁殖。62、全身因素:、全身因
2、素:1)、受凉、过度劳累、营养不良;2)、烟酒过度;3)、其它全身慢性疾病(心、肝、肾)影响了全身的新陈代谢的正常过程,造成鼻粘膜免疫功能下降,即纤毛 运动障碍,SIgA 减少等。7病理:病理:病理病理末期末期急性期急性期初期初期恢复期恢复期8 (12天):天):鼻粘膜血管痉挛,腺体分泌减少。(45天):天):粘膜中血管和淋巴管迅速扩张,粘膜充血水肿,腺体及杯状细胞 分泌增加。初期初期 急性期急性期9 粘液中单核细胞及吞噬细胞浸润,并渗出于粘膜表面,加上上皮细胞 和纤毛的坏死脱落。上皮新生,粘膜逐渐恢复正常。恢复期恢复期末期末期10临床表现:临床表现:(一)(一)早期:早期:症状症状 几小时或
3、12d,鼻内干燥,灼热感或异物感且痒,打喷嚏,全身不适。检查检查 鼻粘膜干燥。11(二)急性期:(二)急性期:症状:症状:1、鼻塞;2、水样鼻漏;3、嗅觉减退;4、闭塞性鼻音;检查:检查:鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀,鼻腔内充满水样或粘液性分泌物。12(三)末期:(三)末期:症状:症状:粘脓性鼻漏,不易擤出。检查:检查:鼻腔内充满粘液脓性分泌物。(四)恢复期:(四)恢复期:各种症状逐渐减轻以致消失。整个病程经历710天。13并发症:并发症:*鼻窦炎;*急性中耳炎;*急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎;*鼻前庭炎。14鉴别诊断:鉴别诊断:*流感*变应性鼻炎*血管运动性鼻炎*急性传染病*鼻白喉15预防:
4、预防:1、增强机体抵抗力;2、避免传染。16治疗:治疗:以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症。171、全身治疗:、全身治疗:多饮水,清淡饮食,疏通大便,注意休息。(1)发汗:)发汗:早期用可以减轻症状,缩短病程。如生姜、白糖。(2)中成药:)中成药:抗病毒口服液中联强效银翘片等。(3)全身应用抗生素:全身应用抗生素:合并细菌感染或可疑并发症时用。182、局部治疗:、局部治疗:(1)、血管收缩剂滴鼻:)、血管收缩剂滴鼻:如1%(小儿用05%)麻黄素生理 盐水,必通等。(2)、穴位针刺:)、穴位针刺:如迎香、鼻通穴。19 第二节第二节 慢慢 性性 鼻鼻 炎炎 慢性鼻炎慢性鼻炎(chronic
5、rhinitis)是一种常见的鼻粘 膜和粘膜下层的慢性炎症,通常括慢性单纯性慢性单纯性 鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,后者多由前者发展、转化而来。慢性鼻炎以鼻粘膜肿胀,分泌物增 多,反复发作或持续为特征。20病因:病因:(一)、局部因素:(一)、局部因素:1、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,可转化慢性鼻炎,这是重要的致病 原因。21 2、由于邻近器官病灶长期刺激和影响的 结果,如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。3、医源性,鼻腔用药不当或为时过久,如长期滴用滴鼻药。22(二)、职业及环境因素:(二)、职业及环境因素:长期吸入污染的空气,如水泥、煤炭,鼻粘膜受到理化因子的刺激和损害,可造 成慢
6、性鼻炎。23(三)、全身因素:三)、全身因素:1、某些慢性疾病,引起鼻粘膜血管长期淤 血或反射性充血;2、营养不良;3、内分泌失调;4、烟酒嗜好或长期过度疲劳;5、另外,细菌和病毒与本病的病因学关系,目前尝有争议。24慢性鼻炎慢性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎临床类型:临床类型:25 一、慢性单纯性鼻炎一、慢性单纯性鼻炎【病理】:【病理】:慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎是基于鼻腔血管的神经 调节功能紊乱,使副交感神经兴奋占优势,交感神经呈相对抑制状态,而致血管扩张,腺体分泌增加,形成一种以粘膜肿胀,分泌物增多为特点的慢性炎症。26【症状】:【症状】:(一)、鼻塞:(
7、一)、鼻塞:特点:特点:1、间歇性:、间歇性:白天或运动时鼻塞减轻,夜间.静坐 或寒冷时加重。2、交替性:、交替性:侧卧位时,居下侧的鼻腔阻塞,上侧 鼻腔通气良好。3、单侧性:、单侧性:27(二)、多涕:(二)、多涕:常为粘液性,继发感染时出现脓性 分泌物。28【检查】:【检查】:(一)、(一)、鼻粘膜肿胀,以下鼻甲最为突出,用药收缩良好。(二)、(二)、鼻腔内有较粘稠的粘性分泌物,多聚集于鼻腔底部.下鼻道或 总鼻道。29【治疗】:【治疗】:原则:原则:根除病因,恢复鼻腔通气功能,排出分泌物。(一)、全身治疗:(一)、全身治疗:1、消除致病因素,锻炼身体;2、鼻炎片,霍胆丸等。30(二)、局部
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