如何做好一台完美的初次髋关节置换.ppt
《如何做好一台完美的初次髋关节置换.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《如何做好一台完美的初次髋关节置换.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1如何做好一台完美的初如何做好一台完美的初次髋关节置换次髋关节置换 陈云苏陈云苏 2v20世纪早期,生物和无机材料开始被用于髋关节置换。先对畸形或强直的关节表面外形进行修复,然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动。当时在美国和欧洲,阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用。1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物。1923年,Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念,替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料,但随后在取出的标本中发现假体周围有一层滑膜。而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable 和 Stuck
2、研制出钴铬钼合金,才使假体的制作有了相当耐用的材料。现代全髋关节置换出现前,Smith-Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改良均成为髋关节重建的标准。Judet兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体,但磨损太多。Thompson 和Moore研制了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼达到固定,剪力比原先股骨颈短柄更加合理。vJohn Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作,包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享有崇高声誉人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。Charn
3、ley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。人工髋关节发展简史3髋关节手术介绍v全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换术包括三个部分:*用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼)*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 v半髋置换术,是用假体置换股骨头或髋关节窝(髋臼)v术前将对患者作全面评估,包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能,以判定他是否应该接受髋关节置换手术。v手术在腰麻下进行。摆患侧卧位,骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口,暴露髋关节,切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨,将塑料关节窝置入扩大
4、了的骨盆关节凹。将人工关节固定好(常常用一种特殊的水泥固定),将骨附近的肌肉和肌腱复位,最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。4正常的人体髋关节正常的人体髋关节v髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分:股骨近端的球形部分部分:股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨盆股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带上的髋臼内。有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。骨头提供了关节的稳定。v股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软
5、骨作为作为 衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节的表衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。磨损。5正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)6人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症v骨性关节炎骨性关节炎;v类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;v创伤性关节炎;创
6、伤性关节炎;v股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;v某些髋关节骨折;某些髋关节骨折;7一、手术指征一、手术指征v手术分类手术分类v 按照置换范围按照置换范围v 全髋关节置换、股骨头置换、髋全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换关节表面置换v 按照假体固定方式按照假体固定方式v 骨水泥固定型、非骨水泥固定型骨水泥固定型、非骨水泥固定型8二、手术入路二、手术入路v人工髋关节置换术手术入路很多,主要与患人工髋关节置换术手术入路很多,主要与患髋局部情况、髋局部情况、v能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露关。只要显露v满意,不必苛求某种入路。常用的入
7、路有:满意,不必苛求某种入路。常用的入路有:v 髋关节前外侧入路髋关节前外侧入路 外侧入路外侧入路v 后后外侧入路外侧入路9髋关节前外侧入路(髋关节前外侧入路(Smith-Peterson入路入路)皮肤切口线皮肤切口线 显露股外侧皮神经显露股外侧皮神经 显露股骨头、颈显露股骨头、颈10髋关节外侧入路髋关节外侧入路(Watson-Jones入路入路)皮肤切口线皮肤切口线 切断臀中小肌向外上方翻起切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧显露关节囊前外侧11髋关节后侧入路髋关节后侧入路v 根据入路与臀大肌的关系有改良根据入路与臀大肌的关系有改良GibsonGibson入路和入路和MoorMoor入
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 如何 做好 完美 初次 髋关节 置换
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。