呼吸科发热病人的护理.ppt

呼吸科 王珊珊发热发热病人的病人的护护理理1.01发热的定义02发热程度的判断03发热的热型04发热病人的护理目目录CONTENTS发热发热病人的病人的观观察察和和护护理理2.发热 是是指指在在致致热热源源作作用用下下或或体体温温调调节节中中枢枢的的功功能能障障碍碍使使体体温温升升高高超超过过正常范正常范围围的症状。的症状。（产热产热增多或散增多或散热热减少）减少）37.5（以口温（以口温为为准）准）发发热热本本身身不不是是疾疾病病，是是许许多多疾疾病病的的一一种种共共同同表表现现。体体温温升升高高时时常常伴伴有有寒寒战战、皮皮温温不不均均、心心率率和和呼呼吸吸加加快快、以以及及各各组组织织器器官官机机能能和和物物质质代代谢谢的异常的异常变变化。化。3.低低热热中等中等热热高高热热 发热的程度39.1 41，见见急急性性感感染染；高高热热持持续续2周周以以上上者者，即即为为长长期高期高热热添加相关文本信息添加相关文本信息38.1 39，多多见见于于急急性性感染感染37.5 38，多多见见于于活活动动性性肺肺结结核核、风风湿湿热热；低低热热持持续续2周周以上，以上，则则可称之可称之为长为长期低期低热热超高超高热热41，如中暑。，如中暑。4.热热型型稽留稽留热热 体温体温持持续续在在39403940左左右，数天或数周，右，数天或数周，24h24h波波动动范范围围不超不超过过11。多多见见于于肺炎球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎、伤伤寒寒等。等。5.热热型型弛弛张热张热 体温在体温在3939以上以上，但波，但波动动幅度大，幅度大，24h24h体温差在体温差在22以以上上，最低体温仍高于正常水平，最低体温仍高于正常水平。常常见见于于败败血症、血症、风风湿湿热热等。等。6.热热型型间间歇歇热热 体温体温骤骤然升高至然升高至3939以上以上，持，持续续数小数小时时或更或更长长，然后然后突然下降至正常或正常突然下降至正常或正常以下以下，经过经过一个一个间间歇，又反歇，又反复复发发作。作。常常见见于于疟疟疾疾。7.热热型型 不不规则热规则热 体温在体温在24h24h中中变变化化不不规则规则，持，持续时间续时间不定。不定。常常见见于于结结核病、小叶性肺炎核病、小叶性肺炎。8.发热发热的分期的分期退退热热期期其其特特点点是是产产热热大大于于散散热热，皮皮肤肤血血管管收收缩缩，汗汗腺腺分分泌泌减减少少，皮皮肤肤温温度度降降低低，病病人人表表现现为为皮皮肤肤苍苍白白，干干燥燥，无无汗汗和和畏畏寒，有寒，有时时伴伴颤颤抖抖。体温 上升期 高热持续期其其特特点点是是产产热热和和散散热热在在较较高高水水平平上上趋趋于于平平衡衡，体体温温持持续续在在较较高高状状态态，因因皮皮肤肤血血管管开开始始扩扩张张,体体表表血血流流量量增增加加.病病人人表表现现为为皮肤潮皮肤潮红红而灼而灼热热，呼吸和脉搏、心率加快，呼吸和脉搏、心率加快其其特特点点是是散散热热增增加加而而产产热热降降至至正正常常水水平平，体体温温趋趋于于正正常常。此此期期皮皮肤肤血血管管进进一一步步扩扩张张，皮皮肤肤温温度度增增高高，引引起起汗汗腺腺分分泌泌增多，病人大量出汗。增多，病人大量出汗。9.发热原因一、感染性一、感染性发热发热（1）病病毒毒性性感感染染犬犬瘟瘟热热、犬犬细细小小病病毒毒病病、犬犬副副流流感感病病毒毒感感染染、猫猫泛泛白白细细胞胞减减少少症症、猫猫冠冠状状病病毒毒感感染染、猫猫病病毒性鼻气管炎等。毒性鼻气管炎等。（2）立立克克次次氏氏体体感感染染猫猫急急性性血血巴巴尔尔通通氏氏体体病病、附附红红细细胞体病等。胞体病等。（3）寄寄生生虫虫感感染染弓弓形形虫虫病病、犬犬巴巴贝贝斯斯焦焦虫虫病病、急急性性血血吸虫病等。吸虫病等。（4）螺旋体感染）螺旋体感染钩钩端螺旋体病、犬莱姆病等端螺旋体病、犬莱姆病等。10.（5）细细菌菌性性感感染染急急性性败败血血症症、细细菌菌性性肺肺炎炎、急急性性肾肾盂盂肾肾炎炎、急性菌痢、化急性菌痢、化脓脓性性脑脑脊髓膜炎等。脊髓膜炎等。（6）衣原体感染猫衣原体病等。）衣原体感染猫衣原体病等。（7）真菌感染）真菌感染隐隐球菌感染、念珠菌感染等。球菌感染、念珠菌感染等。（8）混混合合感感染染有有两两种种或或两两种种以以上上致致病病微微生生物物引引起起的的感感染染，如如细细菌与病毒、寄生虫与菌与病毒、寄生虫与细细菌等。菌等。11.二、非感染性二、非感染性发热发热（1）组组织织损损伤伤严严重重创创伤伤、大大手手术术、无无菌菌性性坏坏死死、烧烧伤伤、放放射射、化学性炎症等。化学性炎症等。（2）恶恶性性肿肿瘤瘤白血病、淋巴瘤、白血病、淋巴瘤、恶恶性网状性网状细细胞瘤、肉瘤等。胞瘤、肉瘤等。（3）变变态态反反应应与与过过敏敏性性疾疾病病药药物物热热、输输血血和和输输液液反反应应、血血清清病病、注射异体蛋白等。注射异体蛋白等。（4）内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进、痛痛风风、重重度度脱脱水水等等。12.(5）中中枢枢神神经经性性疾疾病病脑脑外外伤伤、脑脑震震荡荡、颅颅骨骨骨骨折折、脑脑出血、出血、颅颅内内压压升高等。升高等。（6）散散热热障障碍碍外外界界气气温温过过高高或或湿湿度度过过大大时时，可可使使机机体体体体温温调调节节中中枢枢发发生生障障碍碍，或或由由于于广广泛泛性性皮皮炎炎和和广广泛性瘢痕泛性瘢痕组织组织增生影响散增生影响散热热而形成而形成发热发热。肿肿瘤瘤热热也也称称为为癌癌性性发发热热。肿肿瘤瘤热热一般无无规规律律性性，恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤、急急性性白白血血病病患患者者在在发发病病早早期期就就有有发发热热症症状。状。13.发热发热的治的治疗疗化学降温物理降温14.局部冷局部冷疗疗 冷敷冷敷全身冷全身冷疗疗 温水或乙温水或乙醇擦浴醇擦浴物理降温物理降温行降温措施行降温措施30min后后应测应测量量体温并体温并记录记录15.肌肉肌肉静脉静脉口服口服肛塞肛塞化学降温化学降温16.发热发热病人的病人的护护理理（一一）酌酌情情减减少少活活动动。高高热热绝绝对对卧卧床床，因因高高热热时时，新新陈陈代代谢谢率率增增快快，消消耗耗过过多多，进进食食少少，体体弱弱，要要保保证证休休息息环环境境安安静静、温温度度适适宜宜、空空气气流通。流通。（二）疑（二）疑为传为传染病者，染病者，应应先行隔离，以防交叉感染。先行隔离，以防交叉感染。（三）入院后尽早留取大、小便（三）入院后尽早留取大、小便标标本及血培养送本及血培养送检检。（四四）饮饮食食：给给予予高高热热量量、高高维维生生素素、可可消消化化流流质质或或半半流流质质饮饮食食；发发热热时时鼓鼓励励病病人人多多饮饮水水；对对不不能能进进食食可可按按医医嘱嘱静静脉脉补补液液，纠纠正正水水电电解解质质紊乱；昏迷病人紊乱；昏迷病人给给予鼻予鼻饲饲流流质饮质饮食。食。（五五）测测量量T、P、R：一一般般为为3-4次次/日日，38.5每每4小小时时测测量量一一次次，待体温恢复正常待体温恢复正常3日后可改可日后可改可为为每日每日测测量量1-2次。次。17.发热发热病人的病人的护护理理（六六）体体温温达达39时时给给予予物物理理降降温温，行行温温水水或或酒酒精精擦擦浴浴，降降温温后后30分分钟测钟测量并量并记录记录于体温于体温单单上。上。（七）体温（七）体温骤骤退者，注意保暖，防出汗退者，注意保暖，防出汗过过多而多而导导致虚脱。致虚脱。（八八）口口腔腔护护理理：因因发发热热致致唾唾液液分分泌泌减减少少，口口腔腔粘粘膜膜干干燥燥，口口内内食食物物残残渣渣易易发发酵酵致致口口腔腔溃溃疡疡。故故对对不不能能进进食食或或昏昏迷迷病病人人行行口口腔腔护护理理日日三次。三次。（九九）皮皮肤肤护护理理：对对出出汗汗较较多多的的病病人人应应勤勤换换内内衣衣裤裤，加加强强皮皮肤肤护护理理，防褥防褥疮发疮发生。生。（十十）高高热热出出现现谵谵亡亡，应应及及时时用用床床档档防防坠坠床床，出出现现昏昏迷迷时时，按按昏昏迷迷病人病人护护理常理常规护规护理。理。18.分期分期护护理理体体温温上上升升期期：此此期期应应注注意意给给病病人人保保暖暖，加加盖盖被被子子，同同时时给给服服热热饮饮料料，而而使使肌肌肉肉剧剧烈烈活活动动产产生生的的热热量量减减少少，使使体体温升高幅度减少，从而温升高幅度减少，从而缩缩短畏寒、短畏寒、颤颤抖的抖的时间时间。高高热热持持续续期期：此此时时应应给给病病人人退退热热,补补充充水水分分,并并密密切切观观察察体温体温变变化。化。退退热热期期：应应更更换换汗汗湿湿的的衣衣服服、被被单单、适适当当减减少少病病人人的的盖盖被。以防止病人出汗被。以防止病人出汗较较多引起虚脱。多引起虚脱。19.要点要点护护理理降降温温灌灌肠肠：可可用用2832C温温水水或或4C等等渗渗盐盐水水，保保留留15-30分分钟钟。冰冰袋袋使使用用：装装冰冰块块于于冰冰袋袋内内约约2/3，可可放放在在病病人人前前额额、头头顶顶部部及及侧侧面面、颈颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟等等血血管管丰丰富富的的部部位。位。20.注意 1局部勿局部勿冻伤冻伤。2.及及时补时补充袋内冰充袋内冰块块。注意随。注意随时观时观察冰袋有无漏水。察冰袋有无漏水。3.保持冰袋放置部位正确。保持冰袋放置部位正确。4.冰袋冰袋压压力不宜太大，以免阻碍血液循力不宜太大，以免阻碍血液循环环。5.如如为为降降温温，冰冰袋袋使使用用后后30分分钟钟需需测测体体温温，作作好好记记录录。当当体体 温降至温降至38以下以下时时，可取下冰袋。，可取下冰袋。6.聚聚乙乙烯烯醇醇冰冰袋袋的的使使用用存存放放于于冰冰箱箱中中，需需要要时时可可取取用用，降降温温效效果果达达到到2小小时时左左右右，用用后后进进行行消消毒毒，再再置置于于冰冰箱箱中中4小小时时，可可重重复复使用。使用。21.注意酒酒 精精 擦擦 浴浴：治治 疗疗 碗碗 或或 面面 盆盆 内内 盛盛 25%30%酒酒 精精 300500ml，温温 度度约约30。1.擦擦浴浴过过程程中中，观观察察病病人人情情况况，发发现现病病人人有有寒寒战战、面面色色苍苍白白，脉脉搏及呼吸异常搏及呼吸异常时时，应应停止停止进进行并通知医行并通知医师师。2.在在腋腋窝窝、肘肘部部、腹腹股股沟沟、腘腘窝窝等等大大血血管管丰丰富富的的地地方方，要要使使湿湿毛毛巾巾停停留留的的时时间间长长一一些些，促促使使热热蒸蒸发发。擦擦浴浴时时，不不用用按按摩摩方方式式，因按摩方式易生因按摩方式易生热热。3.禁禁擦擦胸胸前前区区、腹腹部部、后后颈颈部部、足足心心。擦擦拭拭腋腋下下、掌掌心心、腹腹股股沟沟、腘窝腘窝等部位用力可略大，等部位用力可略大，时间时间可稍可稍长长，有利降温。，有利降温。4.时间时间一般不超一般不超过过20分。分。22.注意温温水水擦擦浴浴：擦擦浴浴水水温温为为2737。还还可可根根据据病病人人体体温温，配配制制较较病病人人体体温温低低2左左右右的的水水进进行行擦擦浴浴。这这样样可可以以防防止止因因水水温温过过低低引引起起病病人人皮皮肤肤毛毛细细血血管管收收缩缩，诱诱发发病病人人发发冷冷甚甚至至寒寒战战。同。同时时可在可在较较短的短的时间时间内内对对体表散体表散热热起到促成作用。起到促成作用。23.亚低温的使用24.亚低温的使用25.亚低温的使用26.亚低温的使用旋转旋转27.亚低温的使用水温4-1010-1515-20体温33-3434-3535-3636-3728.亚低温的使用（一）、解（一）、解释释、备备物物（二）、操作前准（二）、操作前准备备 1.加水：加水：检查检查水位水位计计水位水位 2.机器的安放机器的安放 3.电电源的源的连连接接 4.放置毯面放置毯面 5.置置传传感器感器 6.校校对对（三）、操作（三）、操作过过程程29.亚低温的使用1.加水：加水：检查检查水位水位计计水位水位 水位水位应应达达红线处红线处不能低于最低不能低于最低线处线处，可用上水管将，可用上水管将侧侧板的任意板的任意一个接一个接头头，通，通过过上水管与水源接好，其余管接上水管与水源接好，其余管接头头用密封堵盖堵死，用密封堵盖堵死，缓缓慢加水。慢加水。2.机器的安放机器的安放 将机器安放在床将机器安放在床边边或其他方便的地方，四个或其他方便的地方，四个侧侧面面应应与与墙墙壁或其他物体至少保持壁或其他物体至少保持10cm以上，保以上，保证证通通风风良好。良好。3.电电源的源的连连接接 机器的机器的电电源源线应线应插在有保插在有保护护接地的三孔插座中，接地的三孔插座中，接地接地线线不可接到自来水、不可接到自来水、电话电话等的地等的地线线否否则则有触有触电电的危的危险险。30.亚低温的使用 4.放置毯面；放置毯面；将毯面平将毯面平铺铺于患者身下于患者身下(肩部到臀部肩部到臀部)，用，用连连接管将主机管接管将主机管接接头头与毯面相与毯面相应应部位部位连连接好。接好。5.置置传传感器：感器：将温度将温度传传感器插感器插头头端插入主机端插入主机侧侧板的板的传传感器感器插口，并将插口，并将传传感器的另一端置于患者腋下。感器的另一端置于患者腋下。6.校校对对 打开主机待循打开主机待循环稳环稳定后，将体温定后，将体温计测计测得的体温与得的体温与传传感器感器测测得的体温通得的体温通过过体温微体温微调调按校按校对对。31.亚低温的使用1、使用前、使用前检查检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现应现用用现现加，加，检查检查冰毯是否漏水。正确冰毯是否漏水。正确连连接接电电源、源、导导水管及水管及传传感器，感器，导导水管外用不水管外用不导电导电的塑胶管包裹，以保的塑胶管包裹，以保护护安全。安全。2、使用、使用时时冰毯冰毯铺铺于患者肩部到臀部，不要触及于患者肩部到臀部，不要触及颈颈部，以免部，以免因副交感神因副交感神经兴奋经兴奋而引起心跳而引起心跳过缓过缓。可用。可用铺铺吸水性吸水性强强的床的床单单，及及时时吸除因温差存在吸除因温差存在产产生的水分，床生的水分，床单单一旦浸湿，要及一旦浸湿，要及时时更更换换，以免引起患者的不适。及，以免引起患者的不适。及时时擦干冰毯周擦干冰毯周围围凝聚的水珠，凝聚的水珠，以免影响机器的正常运以免影响机器的正常运转转，防止漏，防止漏电发电发生生32.亚低温的使用3、同同时时使用冰帽使用冰帽时时，双耳及后，双耳及后颈颈部部应垫应垫上干毛巾或棉布，以免上干毛巾或棉布，以免发发生生冻伤冻伤。清醒患者足部置。清醒患者足部置热热水袋，减水袋，减轻脑组织轻脑组织充血，促充血，促进进散散热热，增加舒适感。使用冰毯降温增加舒适感。使用冰毯降温时应时应密切密切监测监测患者体温、心率、呼吸、患者体温、心率、呼吸、血血压变压变化，每半小化，每半小时测时测量一次。定量一次。定时时翻身擦背，以每小翻身擦背，以每小时时翻身翻身1次次为为宜，避免低温下皮肤受宜，避免低温下皮肤受压压，血流循，血流循环环速度减慢，局部循速度减慢，局部循环环不不良，良，产产生生压疮压疮。4、密切、密切观观察患者情况，如察患者情况，如发发生寒生寒战战、面色、面色苍苍白和呼吸脉搏血白和呼吸脉搏血压压变变化化时应时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积积，血运，血运不良，不良，应应停止使用。防止肌肉收停止使用。防止肌肉收缩缩影响降温效果，清醒病人不宜影响降温效果，清醒病人不宜将温度将温度调调的的过过低。使用后要及低。使用后要及时时放出水箱内的水，以免形成水垢放出水箱内的水，以免形成水垢或或变质变质，影响机器性能。每，影响机器性能。每1/2 小小时检查时检查所所测测体温，按照体温下体温，按照体温下降的速度及效果机体反降的速度及效果机体反应应，调节调节毯温。毯温。33.亚低温的使用5、使用期、使用期间维护间维护机器正常运机器正常运转转，体温波，体温波动动明明显时显时，应检查应检查体温探体温探头头位置是否正常。当降温效果不良位置是否正常。当降温效果不良时时，应检查应检查管道是否松脱，水槽水量是否足管道是否松脱，水槽水量是否足够够。6、当病人不需持、当病人不需持续续降温降温时时，应应及及时时撤去冰毯，防撤去冰毯，防止病人皮肤受止病人皮肤受损损。34.亚低温的使用35.饮食护理发发热热使使人人体体内内各各种种营营养养素素的的代代谢谢增增加加，氧氧的的消消耗耗也也增增加加，体体温温每每升升高高1摄摄氏氏度度，基基础础代代谢谢增增高高13。肌肌肉肉兴兴奋奋性性减减低低，胃胃肠肠蠕蠕动动减减弱弱，消消化化液液分分泌泌减减少少，消消化化酶酶活活性性降降低低，影影响响对对食食物物的的消消化化吸吸收收。因因此此，发发热热病病人人除除用用药药物物治治疗疗外外，合合理理补补充充营营养养，对对改改善善全全身身的的营营养养状状况况，促促进进病体康复具有重要作用。病体康复具有重要作用。因此，因此，应应供供给给高高热热、高蛋白的流、高蛋白的流质质或半流或半流质饮质饮食，并鼓励病食，并鼓励病人人进进食，食，对对不能不能进进食者，必要食者，必要时时用鼻用鼻饲补饲补充充营营养，以弥养，以弥补补代代谢谢之消耗。高之消耗。高热热可使其机体可使其机体丧丧失大量水分，失大量水分，应应鼓励病人多鼓励病人多饮饮水，水，必要必要时时，由静脉，由静脉补补充液体、充液体、营营养物养物质质和和电电解解质质等。等。36.饮食护理(1)供供给给高高热热能能、高高蛋蛋白白质质、富富含含维维生生素素和和无无机机盐盐以以及及口口味味清清淡淡，易易于于消消化化的的饮饮食食。根根据据病病情情可可给给予予流流质质、半半流流质质饮饮食食或或软软饭饭。流流质质饮饮食食可可选选用用牛牛奶奶、豆豆浆浆、蛋蛋花花汤汤、稠稠米米汤汤、绿绿豆豆汤汤、藕藕粉粉、鲜鲜果果汁汁、去去油油鸡鸡汤汤等等，半半流流质质饮饮食食可可选选用用大大米米粥粥、肉肉末末菜菜末末粥粥、面面片片汤汤甩甩鸡鸡蛋蛋、肉肉末末菜菜末末面面条条、馄馄饨饨、豆豆腐腐脑脑、银银耳耳羹羹等等，软软饭饭可可选选用用馒馒头头、面面包包、软软米米饭饭、包包子子、瘦瘦肉肉类类、鱼鱼、虾虾、蛋蛋、瓜茄瓜茄类类、嫩菜叶、水果等食品。、嫩菜叶、水果等食品。(2)供供给给充足液体，有利于体内的毒素稀充足液体，有利于体内的毒素稀释释和排出，和排出，还还可可补补充充由于体温增高由于体温增高丧丧失的水分，可失的水分，可饮饮开水、开水、鲜鲜果汁、菜汁、米果汁、菜汁、米汤汤、绿绿豆豆汤汤等。等。37.饮食护理(3)忌忌用用浓浓茶茶、咖咖啡啡、酒酒精精饮饮料料及及具具有有刺刺激激性性调调味味品品(芥芥末末、辣辣椒、胡椒等椒、胡椒等)，并限制油，并限制油腻腻的食物。的食物。(4)宜采用少吃多餐制，流宜采用少吃多餐制，流质饮质饮食每日食每日进进食食67次，半流次，半流质质每每日日进进食食56次，次，软饭软饭每日每日34次，次，这样这样既可既可补补充充营营养物养物质质，还还可减可减轻轻胃胃肠负肠负担，有利于疾病康复。担，有利于疾病康复。38.心理护理 尽量解除高尽量解除高热带热带来的不适来的不适耐心回答病人的各种疑耐心回答病人的各种疑问问，关心病人，关心病人多巡多巡视视病人，病人，满满足病人合理的需要足病人合理的需要 发发热热可可引引起起的的心心理理反反应应，如如恐恐惧惧、紧紧张张、不不安安，或或由由于于持持续续高高热热引引起起不不明明确确诊诊断断可可引引起起的的焦焦虑虑，或或因因住住院院经经济济负负担担过过重重造造成成的的心心理理压压力力，因因此此要要做做好好心心理理护护理。理。39.演演讲讲完完毕毕，感，感谢观谢观看看不足之不足之处处，请请指正指正40.41.谢谢您的观看！42.