后疫情时代传染病医院护理单元设计策略——以杭州市西溪医院为例.pdf
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1、029236|2023|11建筑学表 1中国大规模疫情情况(表格来源:作者自绘)摘要:文章基于新冠肺炎疫情后的时代背景,以传染病医院护理单元为研究对象,分析其现存问题,并通过案例比较结合西溪医院的设计,总结提出护理单元的相关设计策略平疫结合的拓展、优化三区两通道模式、缓冲区的全方位应用、病房空间质量的提升,以期为后疫情时代“平疫结合”的传染病医院护理单元设计提供有益借鉴。Abstract:Based on the background of the era after the COVID-19,this paper takes the nursing unit of infectious di
2、sease hospital as the research object,analyzes its existing problems,and through case comparison and combining with the design of Xixi Hospital,summarizes and puts forward the relevant design strategies of the nursing unit-expansion of the combination of epidemic prevention and treatment,optimizatio
3、n of the three zones and two channels model,all-round application of the buffer zone,and improvement of the quality of the ward space.In order to provide useful reference for the design of nursing units in infectious disease hospitals that combine epidemic prevention and control in the post epidemic
4、 era.关键词:后疫情时代;传染病医院;护理单元;平疫结合Keywords:the post pandemic era;infectious disease hospitals;nursing unit;combination of epidemic prevention and control文金坤浙江工业大学设计与建筑学院教 授博 士祝浩达浙江工业大学设计与建筑学院硕士研究生李兴奎杭州千城建筑设计集团高级工程师DOI:10.19875/ki.jzywh.2023.11.009引言当前,传染病暴发流行已非偶发事件,及时有效控制新发、突发传染病成为社会面临的重要挑战。据统计,自 20 世纪
5、80 年代以来,至 2022 年 11 月 20 日,中国大规模疫情情况如表 1 所示。以上重大疫情的暴发,尤其是近年的新冠肺炎疫情,为现有医疗体系带来了严峻的考验。新冠肺炎毒株不断变异更新,使得疫情接连反复,极大地影响了传染病医院的正常运营,造成常规的门诊、急诊量大幅下滑的同时,迫使医院投入大量的医疗资源在疫情防控上。面对后疫情时代充满不确定性的超大规模疫情,不能一味地通过空间改造来满足平、疫不同时期的需求。建筑设计应当发挥其前瞻性作用,在设计阶段就将问题纳入考虑范围,使得传染病医院在后疫情时代满足防疫标准的前提下,在平时既可以节约资源,又能够充分实现患者正常就医1,具备常态化疫情防控的能力
6、。1 研究背景1.1 相关概念传染病医院:传染病医院为收治法定传染病的专科诊疗机构。包括消化道传染病、呼吸道传染病以及肝炎、艾滋病等其他传染病。传染病医院主要由门诊部、医技部、急诊部、住院部、行政管理部和后勤保障部组成2。护理单元:护理单元是特定的场所、设施、设备和实现护理职能的综合护理群体,在使用上相对独立,并且是医院设计的重点。护理单元通常由一套完整医疗团队、指定数量(3242床)的床位、专业医疗设施及生活和管理配套用房组成,作为基本单元包含病房、护士站、医护办公室和医辅用房等。平疫结合:“平疫结合”的概念演变于“平战结合”的军事思想。在当下指医院在平时能够满足病患日常治疗需求的同时,在面
7、对突发性公共卫生事件时又有足够的安全防护措施,可以高效地排查和收治传染病患者。The Design Strategies of Nursing Units of Infectious Disease Hospitals in the Post Epidemic Era:Taking Hangzhou Xixi Hospital as an Example后疫情时代传染病医院护理单元设计策略以杭州市西溪医院为例1.2 发展历程中国现代医院的发展始于民国时期,随着西医传入中国,教会医院逐步出现,布局上采用南丁格尔式的条形空间。1949 年中华人民共和国成立之后,我国掀起了第一次医院建筑的建设高潮,
8、护理单元在功能组成上也有了完善3。在改革开放前,护理单元在平面布局上多为单廊式,病房空间由大空间逐步向单元式过渡,病房以六床房和三床房为主,但该阶段护理单元的规范标准较低,030大部分病房都未设计独立卫生间。改革开放后,医疗系统逐渐完善,护理单元出现了双廊式等模式,且随着通风照明技术的发展,“黑房间”也被允许出现在了护理单元中。1992 年党的十四大后,国内掀起了第二次医院建设的高潮,医疗建筑开始向垂直纵向发展,出现高层医院建筑。2003 年,SARS 病毒的暴发将我国公共卫生体系的问题暴露出来,医院设计开始重视护理单元的集约化,双廊式护理单元逐渐普及。2020 年,新冠肺炎疫情暴发,大量临时
9、改造的综合医院护理单元在应对疫情的能力和条件上都凸显不足,而现存的传染科护理单元也在期间暴露出诸多问题,侧面推动对传染病医院护理单元在后疫情时代的设计研究。1.3 研究梳理国外对于传染病医院护理单元的研究起步较早,主要聚焦于功能分区、应急空间设计、隔离病房的设置等,一些西方国家最初针对肺结核疾病就制订了负压隔离病房的设计标准。国内对于传染病医院护理单元的研究和发展较晚,SARS 疫情过后对传染病医院的研究开始重视,但对于护理单元的研究较少。郭颖在 后SARS 时代的传染病医院设计中指出了传染病医院护理的设计要点,同时也强调了“平疫结合”的思考;曹伟、傅宏杰在呼吸道传染病医院护理单元探析中从布局
10、模式、气压管理角度对护理单元平面进行研究。2020 年,疫情发生以来,传染病医院护理单元的研究逐渐成为重点,但有关平疫结合、应急转换设计的研究依旧不足,缺少系统性的研究,对我国传染病医院建设的参考意义有限。2 现存主要问题2.1 功能流线模糊现存大部分的传染病医院都建设较早,且应对的病种有限,难以满足当下的使用需求4。护理单元在功能分区上存在交叉使用的现象,在区域之间缺少必要的缓冲区设计,会造成疾病的交叉感染;在流线组织上也没有依照三通道原则洁污分流,医护通道和病患通道往往混合公用。2.2 建筑效率低下呼吸道传染病医院护理单元在设计时,一般需要按三通道原则洁污分流,使得走廊交通空间所占面积较大
11、,降低了空间使用效率。此外一些空间的不合理设置,如在单廊式护理单元中将护士站设置在走廊端头,也降低了医护的巡行效率。2.3 空间模式单一护理单元的空间模式基本可以分为单廊、双廊、环廊式和组团式等,国内传染病医院护理单元在空间模式上以单廊式为主,单一的交通流线组织在使用上有较大的限制,无法兼顾到大部分人员的使用需求。2.4 康复环境较差病人在医院中所处的疗愈环境,很大程度上决定了病人的康复进度。现存大部分传染病医院护理单元环境较差,在室内设计上对光色的控制和噪声的防护处理不足,带有噪音的辅助用房未能远离病房布置,病房空间未能满足应有的采光通风需求。3 相关设计策略研究杭州西溪医院作为杭州市本级唯
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