静脉输液查房.ppt

静脉输液静脉输液(Intravenousinfusion)成人输液室 操作查房操作查房01静脉输液的概况02静脉输液的操作流程03静脉输液操作演示04静脉输液反应和常见的并发症05静脉治疗的相关知识06问题讨论静脉输液（静脉输液（intravenousinfusionintravenousinfusion）是利用）是利用大气压大气压和和液体静液体静压压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。的方法。1940前前1940-19601960注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现1970-19801990-静脉输液的发展静脉输液的发展PICC PICC 及中及中长度导管长度导管多种输液装多种输液装置供选择置供选择电子输液泵电子输液泵多种、联合、多种、联合、复杂治疗复杂治疗医疗行为医疗行为护士准备护士准备用物用物 战争的需要 外周静脉穿 刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准静脉输液方式的演进静脉输液方式的演进静脉治疗是临床最多的技术操作静脉治疗是临床最多的技术操作我国我国80%80%住院患者接住院患者接受输液治疗受输液治疗我国每人每年静脉输我国每人每年静脉输注注8 8瓶液体瓶液体85%85%护士护士75%75%工作时工作时间用于输液操作间用于输液操作临床护士每天要进行临床护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作静脉输液治疗的重要性静脉输液治疗的重要性 随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液安全性的要求也日益提高 。v临床抢救和治疗重要而常用的手段临床抢救和治疗重要而常用的手段v有给药快、疗效快的优势，但危险也较大有给药快、疗效快的优势，但危险也较大造成造成给药差给药差错错，甚至危，甚至危及生命及生命正确的注射治疗正确的注射治疗 反反 之之 挽救病人的生命挽救病人的生命常用的输液部位有1、周围静脉2、头皮静脉3、颈外静脉4、锁骨下静脉5、股静脉股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉1、纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡。纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡。2 2、补充营养，维持热量。、补充营养，维持热量。3 3、输入药物，达到治疗疾病的目的。、输入药物，达到治疗疾病的目的。4 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。、增加循环血量，改善微循环，维持血压。目的静脉输液静脉输液评估1、病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位皮肤、血管状况及肢体病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。活动度。2 2、病人的心理状态及合作程度。、病人的心理状态及合作程度。3 3、解释目的、注意事项。、解释目的、注意事项。常常常常 用用用用 溶溶溶溶 液液液液晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液胶体溶胶体溶液液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白静脉高营养溶液静脉高营养溶液常常用用输输液液法法周围静脉输液法周围静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法洗手，戴口罩、帽子，洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套必要时戴手套排尿，穿刺肢体保暖排尿，穿刺肢体保暖 护士护士病人病人清洁，清洁，温度适宜温度适宜治疗盘内放止血带、棉签、消毒液、一次性治疗盘内放止血带、棉签、消毒液、一次性输液器、输液器、血管钳、胶布、弯盘、液体及药物，血管钳、胶布、弯盘、液体及药物，输液卡、输液架、可备静脉留置针一套输液卡、输液架、可备静脉留置针一套环境环境 用物用物准备准备实实施施步步骤骤实实施施步步骤骤实实施施步步骤骤实实施施步步骤骤实实施施步步骤骤实实施施步步骤骤实实施施步步骤骤 注注 意意 事事 项项严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度注注意意保保护护和和合合理理使使用用静静脉脉（同同IV），抢抢救救时时用用大大静静脉脉、双双通道通道妥善固定防脱出妥善固定防脱出临时配制排顺序临时配制排顺序加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察调调节节滴滴速速根据年龄、病情、药物性质根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脱水严重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高渗盐水、含钾药、升压药等慢滴滴 速速 计计 算算 法法20滴滴/毫升毫升每小时输入量每小时输入量每分钟滴数每分钟滴数=60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量=20滴滴/毫升毫升A排气管、输液管、肢体扭曲受压B针头滑出血管外C针头紧贴血管壁D针头阻塞E压力过低F静脉痉挛常见的输液故障及处理常见的输液故障及处理穿刺失败的原因穿刺失败的原因导管尖端受损导管尖端受损穿刺过度刺破后壁穿刺过度刺破后壁针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败针头阻塞针头阻塞静脉输液的不良反应静脉输液的不良反应发热反应急性肺水肿空气栓塞静脉炎1原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。2症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。3防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。（3）严格执行无菌技术操作规范，使用精密输液器急性肺水肿急性肺水肿1原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。2症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。3防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。空气栓塞空气栓塞1原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。2症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。3防治方法（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）氧气吸入（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。静脉炎静脉炎1原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。2症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。静脉炎分级标准静脉炎分级标准级别级别症状和体征症状和体征0 0无症状无症状1 1局部发红伴有或不伴有疼痛局部发红伴有或不伴有疼痛 2 2局部疼痛伴有发红和局部疼痛伴有发红和/或水肿或水肿 3 3局部疼痛伴有发红和局部疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成；或水肿；条索状物形成；可触摸到条索状的硬结可触摸到条索状的硬结4 4局部疼痛伴有发红和局部疼痛伴有发红和/或水肿；可触摸到条索状或水肿；可触摸到条索状的静脉的静脉2.5cm2.5cm，有脓液流出，有脓液流出静脉输液常见的并发症静脉输液常见的并发症渗出、外渗渗出、外渗堵管堵管静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症渗出渗出/外渗外渗由由于于输输液液管管理理疏疏忽忽造造成成的的药药物物或或溶溶液液未未进进入入正正常常的的血血管通路管通路渗出与外渗的区别：渗出与外渗的区别：渗出是指非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织渗出是指非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织外渗是指腐蚀性的药物或溶液进入周围组织外渗是指腐蚀性的药物或溶液进入周围组织液体外渗分级标准液体外渗分级标准分级分级症症 状状0无症状无症状1皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，伴有或不，伴有或不伴有疼痛伴有疼痛 2皮肤发白，水肿范围的最大直径处在皮肤发白，水肿范围的最大直径处在2.5cm15cm之间；之间；皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有瘀皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围的最大处直径大于伤、肿胀；水肿范围的最大处直径大于15cm，可凹性水肿，可凹性水肿，循环障碍，中等到重度的疼痛。循环障碍，中等到重度的疼痛。液体渗出、外渗的预防液体渗出、外渗的预防渗出渗出/外渗预防外渗预防BBC CDDAA 局部局部50%50%硫酸硫酸镁湿敷、冰镁湿敷、冰敷敷 抬高抬高肢体肢体选用材料柔软选用材料柔软的留置导管、的留置导管、妥善固定、妥善固定、及时巡视及时巡视局部封闭局部封闭（生理盐水或（生理盐水或2%2%利多卡因利多卡因5ml+5ml+地地塞米松塞米松5mg5mg）早期早期处理处理E E静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症堵管堵管 1封管操作不当导致血液返流形成阻塞封管操作不当导致血液返流形成阻塞正压连接接头正压连接接头 封管后病人活动或局部肢体收缩引起静脉压力过封管后病人活动或局部肢体收缩引起静脉压力过高导致血液返流高导致血液返流 高血压病人静脉压力过高可引起血液返流高血压病人静脉压力过高可引起血液返流 不同药物混合产生微粒引起不同药物混合产生微粒引起输液终端滤器输液终端滤器432静脉输液新的观念 在满足治疗方案的前提下，选择管径最小、长度最短、管腔最少的导管；导管不透X射线（X射线下能显影）；在满足治疗方案的前提下，持续腐蚀性药物治疗、TPN、PH值5或PH值9的液体或药物、渗透压 600 mOsm/L的液体不适合选用外周静脉短导管（7.5cm）和中长导管（7.520cm）实施的输液治疗。头皮钢针仅限于短期及单次给药治疗4hl对 5 天以内一般输液(等渗液)可选择外周静脉；l输液 5 天以上者，应选择经外周静脉中心静脉置管(PICC)，对肿瘤的患者需化疗治疗的应使用 PORT 或 PICC 可减少患者的痛苦；l 一般短期治疗或经费不好的患者，外周静脉不好可选择普通中心静脉导管 术语及定义术语及定义将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。静脉治疗(infusiontherapy)缩略语缩略语序号序号名称名称代号代号1中心静脉导管中心静脉导管CVC2经外周静脉置入中心静经外周静脉置入中心静脉导管脉导管PICC3肠外营养肠外营养PN4输液港输液港PORT5外周静脉导管外周静脉导管PVCCVC(中心静脉导管中心静脉导管)锁骨下静脉、颈内锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉静脉、股静脉，尖尖端位于上（或下）端位于上（或下）腔静脉腔静脉PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）（经外周静脉置入中心静脉导管）PORT（输液港）（输液港）完全植入人体内的闭合完全植入人体内的闭合输液装置，输液装置，包括尖端位于包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。于皮下的注射座。PORT（输液港）（输液港）静脉治疗的基本要求静脉治疗的基本要求环境环境人员人员资质资质洁洁净净注册护士、医生，静脉治疗必备的注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训专业知识及技能培训PICC:专业知识与技能培训、考核专业知识与技能培训、考核合格，有合格，有5年及以上临床工作经验年及以上临床工作经验教育教育有静脉治疗、导管使用及维护等相有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育关知识的教育操作程序操作程序1、基本原则、基本原则执行查对制度两种以上的查对方式、询问过敏史。A所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器具不得重复使用。B遵循无菌操作原则。C消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、有效碘浓度0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。D基本原则基本原则A消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。B穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。C手部卫生2、操作前评估、操作前评估评估患者01评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管02掌握PICC、CVC、PORT适用范围3、穿刺、穿刺PVC穿穿刺刺包包包包括括括括一一一一次次次次性性性性静静静静脉脉脉脉输输输输液液液液钢钢钢钢针针针针穿穿穿穿刺刺刺刺和和和和外外外外周周周周静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺步骤：步骤：步骤：步骤：11、取体位，讲解目的及注意事项、取体位，讲解目的及注意事项、取体位，讲解目的及注意事项、取体位，讲解目的及注意事项2 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺3 3、固定、固定、固定、固定注注注注意意意意事事事事项项项项：宜宜宜宜选选选选择择择择上上上上肢肢肢肢静静静静脉脉脉脉；成成成成年年年年人人人人不不不不宜宜宜宜选选选选择择择择下下下下肢肢肢肢静静静静脉脉脉脉；小小小小儿儿儿儿不不不不宜宜宜宜首首首首选选选选头头头头皮皮皮皮静静静静脉脉脉脉；一一一一次次次次性性性性静静静静脉脉脉脉输输输输液液液液钢钢钢钢针针针针穿穿穿穿刺刺刺刺消消消消毒毒毒毒范范范范围围围围 5cm,5cm,外外外外周周周周静静静静脉脉脉脉留留留留置置置置穿穿穿穿刺刺刺刺消消消消毒毒毒毒范围范围范围范围 8cm8cm等等。等等。等等。等等。步骤：步骤：步骤：步骤：1 1、核对医嘱、核对医嘱、核对医嘱、核对医嘱2 2、确认已签署知情同意书、确认已签署知情同意书、确认已签署知情同意书、确认已签署知情同意书3 3、取体位，测量置管侧臂围和、取体位，测量置管侧臂围和、取体位，测量置管侧臂围和、取体位，测量置管侧臂围和预置管长度，要求患者配合预置管长度，要求患者配合预置管长度，要求患者配合预置管长度，要求患者配合4 4、消毒范围、消毒范围、消毒范围、消毒范围 20cm20cm，铺巾，建立无菌屏障铺巾，建立无菌屏障铺巾，建立无菌屏障铺巾，建立无菌屏障5 5、检查导管、检查导管、检查导管、检查导管6 6、穿刺、穿刺、穿刺、穿刺7 7、确定导管位置、确定导管位置、确定导管位置、确定导管位置8 8、记录、记录、记录、记录PICC穿刺穿刺PICC:注意事项1、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。2、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管；放疗部位不宜进行置管。3、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置管应用应用注意速度、用药反应，观察注意速度、用药反应，观察评估患者、核对、评估患者、核对、观察、保存观察、保存调节滴速、巡视、调节滴速、巡视、观察观察静脉注射静脉注射密闭式输血密闭式输血静脉输液静脉输液PN选择配置环境、注选择配置环境、注意保存，做好记录意保存，做好记录4、应用、应用5、维、维护护冲管及封管1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉内。2、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。维维护护封管4、用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。5、PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水PORT:100u/ml肝素盐水配置：配置：12500u/支肝素，抽支肝素，抽0.4ml(2500u)肝素肝素+250ml生理盐水，即为生理盐水，即为10u/ml.PVC、CVC：生理盐水：生理盐水12ml或肝素盐水或肝素盐水2mlPICC：三向瓣膜管三向瓣膜管1015ml生理盐水生理盐水普通管普通管2-3ml肝素盐水肝素盐水维维护护冲管及封管冲管及封管6 6、PORTPORT持持持持续续续续输输输输液液液液时时时时无无无无损损损损伤伤伤伤针针针针应应应应每每每每7 7天天天天更更更更换换换换一一一一次。次。次。次。7 7、PORTPORT在在在在治治治治疗疗疗疗期期期期间间间间间间间间歇歇歇歇期期期期应应应应至至至至少少少少每每每每4 4周周周周维维维维护护护护一次。一次。一次。一次。8 8、PICCPICC导管在治疗间歇期至少每周维护一次。导管在治疗间歇期至少每周维护一次。导管在治疗间歇期至少每周维护一次。导管在治疗间歇期至少每周维护一次。维维护护敷料的更换敷料的更换1 1、观察穿刺点及、观察穿刺点及、观察穿刺点及、观察穿刺点及周围皮肤的完整性。周围皮肤的完整性。周围皮肤的完整性。周围皮肤的完整性。2 2、无菌透明敷料应至、无菌透明敷料应至、无菌透明敷料应至、无菌透明敷料应至 少少少少每每每每7 7天天天天一一一一换换换换，无无无无菌菌菌菌纱纱纱纱布布布布敷敷敷敷料料料料应应应应至至至至少少少少每每每每2 2天天天天一一一一换换换换；若若若若发发发发生生生生渗渗渗渗液液液液、渗渗渗渗血血血血时时时时应应应应及及及及时时时时更更更更换换换换；敷敷敷敷料料料料发发发发生生生生松松松松动动动动、污污污污染染染染等等等等完完完完整整整整性性性性受受受受损损损损时时时时应应应应立立立立即即即即更更更更换换换换。每每天天应应透透过过敷敷料观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛。料观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛。维维护护输液器及附加装置的使用输液器及附加装置的使用包包括括：三三通通、延延长长管管、肝肝素素帽帽、无无针针接接头头、过过滤滤器器等。等。1 1、一般情况下按常规要求、一般情况下按常规要求、一般情况下按常规要求、一般情况下按常规要求准备。准备。准备。准备。2 2、输液接头或接口多方位、输液接头或接口多方位、输液接头或接口多方位、输液接头或接口多方位擦拭擦拭擦拭擦拭维维护护附加装置的更换附加装置的更换1、输液器应每、输液器应每24h更换。更换。2、用用于于输输注注全全血血、成成分分血血或或生生物物制制剂剂的的输输血血器器宜宜4h更换。更换。3、输液附加装置和输液装置一并更换。、输液附加装置和输液装置一并更换。4、肝肝素素帽帽或或无无针针接接头头随随外外周周静静脉脉留留置置针针一一起起更更换换；PICC、CVC、PORT附附加加的的肝肝素素帽帽或或无无针针接接头头应应至至少少每每7天天更更换换一一次次；有有血血液液残残留留、完完整整性性受受损损或取下后，应立即更换。或取下后，应立即更换。维维护护导管的拔除导管的拔除1 1、外周静脉留置针应、外周静脉留置针应、外周静脉留置针应、外周静脉留置针应72-96h72-96h更换一次。更换一次。更换一次。更换一次。2 2、监监监监测测测测静静静静脉脉脉脉导导导导管管管管穿穿穿穿刺刺刺刺部部部部位位位位，评评评评估估估估相相相相关关关关因因因因素素素素后后后后尽尽尽尽早早早早拔除。拔除。拔除。拔除。3 3、PICCPICC置管时间不宜超过置管时间不宜超过置管时间不宜超过置管时间不宜超过1 1年。年。年。年。4 4、拔拔拔拔除除除除后后后后应应应应检检检检查查查查导导导导管管管管完完完完整整整整性性性性，PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT还应保持穿刺点还应保持穿刺点还应保持穿刺点还应保持穿刺点24h24h密闭。密闭。密闭。密闭。问题讨论问题讨论护士值班时或抢救时，针打不进去怎么办？怎么打针减少疼痛感？独立值班如何寻求帮助独立值班如何寻求帮助1、寻求医生建立中心静脉2、监护室护士帮忙进行颈外静脉穿刺3、条件允许建立PICC穿刺时无痛技术的研究穿刺时无痛技术的研究手手背背静静脉脉穿穿刺刺首首选选桡桡骨骨茎茎突突、尺尺骨骨茎茎突突及及第第三三掌掌骨骨头头形成的三角形区域形成的三角形区域手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧合适针头合适针头nn一般儿童选用一般儿童选用4.54.55.55.5号，成人号，成人778 8号号nn大角度进针（大角度进针（6060左右）左右）nn侧针眼穿刺侧针眼穿刺采取放松技术，分散病人注意力采取放松技术，分散病人注意力护士提高穿刺技能护士提高穿刺技能经经验验就就是是你你知知道道怎怎么么做做，但但是不知道为什么是不知道为什么经经验验很很重重要要，但但是是理理论论也也很很重要重要护护士士，需需要要有有经经验验，同同时时也也要要求求有有理理论论的的根根基基，才才能能做做的更多更好的更多更好结束语关爱病人关爱病人关爱自己关爱自己享受工作享受工作享受生活享受生活