加强医疗安全防范医疗纠纷(庞伟波).ppt

加强医疗安全加强医疗安全 防范医疗纠纷防范医疗纠纷庞伟波庞伟波 医疗安全和医疗不安全的界定医疗安全和医疗不安全的界定 医疗安全的界定医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。陷或死亡。医疗不安全的界定医疗不安全的界定 医疗不安全是指：病人在医院医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功功能上的障碍、缺陷机体结构或功功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。或死亡，均属医疗不安全的范畴。医疗机构在评价医疗安全与不医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。其允许的范围与限度为依据。医疗安全是医疗质量的前提和基本要求，医疗质量是医疗安全的根本保证。要预防医疗纠纷，保证医疗安全，主要做好以下工作：一、实施科学管理防止和减少一、实施科学管理防止和减少纠纷纠纷 1 1、系统化。、系统化。要树立安全管理工作是一个整要树立安全管理工作是一个整体，是一个系统的观念。体，是一个系统的观念。我们要从联系性角度看待安全管理各项工作，即要从人、机、物、方法环境的联系性，从安全管理工作横向、纵向两个方向联系性，从安全管理指挥系统、责任系统、启动系统、考评反馈系统联系性等角度来考虑安全管理问题。防止顾此失彼，要增强协高性、统一性，以取得安全管理的主动权。2 2、制度化。、制度化。要把安全管理方方面面的工作用制度的形式固定下来。要明确规定出安全管理工作量、工作指标、工作任务；明确实施人、实施时间、实施对象、实施效果、实施责任，增加工作的可依据性、可操作性，从而避免随意性。同时又要大力宣传遵章守纪的重要性、必要性，以增强干部职工的安全意识，减少事故的发生率。3 3、标准化。、标准化。一是规定好安全管理工数量达一是规定好安全管理工数量达标与质量达标的主要内容；二是把标与质量达标的主要内容；二是把安全管理工作每项标准都实行定量安全管理工作每项标准都实行定量考核，有具体的工和标准。其关键考核，有具体的工和标准。其关键是各级领导干部一定要坚持高标准、是各级领导干部一定要坚持高标准、严要求，克服姑息迁就和好人主义，严要求，克服姑息迁就和好人主义，认真考核，对违章违纪从小从早抓认真考核，对违章违纪从小从早抓志，决不手软，发现一起就严肃处志，决不手软，发现一起就严肃处理一起，以免使标准化流于形式。理一起，以免使标准化流于形式。同时又要认真抓好宣传教育，使干同时又要认真抓好宣传教育，使干部职工真正懂得部职工真正懂得“严是爱，松是害严是爱，松是害”的道理，树立起遵章守纪光荣、的道理，树立起遵章守纪光荣、违章违纪可耻的风气。违章违纪可耻的风气。4 4、规范化。、规范化。安全管理工作尤其是劳动安全安全管理工作尤其是劳动安全监察工作，具有行政法制监察性质，监察工作，具有行政法制监察性质，所以我们必须增强法制观念，把安所以我们必须增强法制观念，把安全管理工作完全纳入法制管理的轨全管理工作完全纳入法制管理的轨道。要加强各种道。要加强各种安全法规和各级安全法规和各级 安全管理条例的学习、宣传贯彻、安全管理条例的学习、宣传贯彻、执行、增强各级组织、各级领导和执行、增强各级组织、各级领导和广大职工遵法规、用法规、守法规广大职工遵法规、用法规、守法规的自觉性。的自觉性。5 5、科学化。、科学化。安全管理是有其内在规律的工安全管理是有其内在规律的工作，必须讲究科学。作，必须讲究科学。总之，实践证明，坚持总之，实践证明，坚持“五化五化”是提高安全管理工作水平的必由是提高安全管理工作水平的必由之路。之路。人们在如何搞好安全管理工作中遵人们在如何搞好安全管理工作中遵循实践循实践认识认识再实践再实践 再认识的普遍规律，从以往的一次再认识的普遍规律，从以往的一次次失败后，从一次次血的沉痛教训次失败后，从一次次血的沉痛教训中，不断取得经验，接受教训，不中，不断取得经验，接受教训，不断改正自己的思想及行动，使之更断改正自己的思想及行动，使之更加适合于外界的客观规律性，从而加适合于外界的客观规律性，从而取得了一些可喜的成功。沉痛的教取得了一些可喜的成功。沉痛的教训告诫我们，要想搞好医院整体工训告诫我们，要想搞好医院整体工作必须抓好安全管理，而要搞好安作必须抓好安全管理，而要搞好安全管理工作，已必须以科学的头脑，全管理工作，已必须以科学的头脑，实行科学的管理，使其早日纳入实行科学的管理，使其早日纳入“五化五化”的轨道，才能防止事故悲剧的轨道，才能防止事故悲剧的发生。的发生。二、强化服务观念防范医疗二、强化服务观念防范医疗纠纷纠纷 医疗纠纷构成是多因素过程，医疗纠纷构成是多因素过程，就医院本身而言，部分医护人员防就医院本身而言，部分医护人员防范意识差，服务不到位，导致医患范意识差，服务不到位，导致医患关系紧张，甚至发生冲突，这是构关系紧张，甚至发生冲突，这是构成部分医疗纠纷的重要因素。下面成部分医疗纠纷的重要因素。下面就如何强化服务观念，提高工作质就如何强化服务观念，提高工作质量，预防医疗纠纷谈几点看法。量，预防医疗纠纷谈几点看法。1 1、强化及时服务观念，提高、强化及时服务观念，提高服务工作效率。服务工作效率。为病员提供及时的服务是病员为病员提供及时的服务是病员对医院服工作的基本需求。做好及对医院服工作的基本需求。做好及时服务的关键在于减少病员非诊疗时服务的关键在于减少病员非诊疗时间，力争病员在最短时间内得到时间，力争病员在最短时间内得到全面诊疗，努力实现更早、更快、全面诊疗，努力实现更早、更快、更好的目标。在以下主要服务环节更好的目标。在以下主要服务环节必须及时。必须及时。（1 1）急诊抢救：急诊科、抢救）急诊抢救：急诊科、抢救室医护人员必须保证室医护人员必须保证2424小时在位，小时在位，危重病员到达后立即投入抢救，分危重病员到达后立即投入抢救，分秒必争。秒必争。（2 2）检诊：伤病员入院后应及）检诊：伤病员入院后应及时检诊，及时下达医嘱，避免病人时检诊，及时下达医嘱，避免病人入院后长时间看不到医生、护士。入院后长时间看不到医生、护士。病员入院病员入院3 3天内没确诊，应报告上天内没确诊，应报告上级医师，及时提出会诊或转诊意见，级医师，及时提出会诊或转诊意见，不得拖延。不得拖延。（3 3）手术：凡急诊手术各有关）手术：凡急诊手术各有关科室积极配合，按规定时间施行，科室积极配合，按规定时间施行，避免因延误手术时机病情恶化引起避免因延误手术时机病情恶化引起纠纷。择期手术、限期性手术也要纠纷。择期手术、限期性手术也要尽量缩短手术前准备时间。尽量缩短手术前准备时间。（4 4）查房：各级医师必须按时）查房：各级医师必须按时查房，经治医师坚持节假日查房，查房，经治医师坚持节假日查房，值班医师接班后重点查房。值班医师接班后重点查房。（5 5）门诊：门诊各窗口应该实）门诊：门诊各窗口应该实行及时服务承诺。明确规定挂号、行及时服务承诺。明确规定挂号、候诊、检查、交款、取药、发报告候诊、检查、交款、取药、发报告时间，提高门诊病员的满意率。时间，提高门诊病员的满意率。（6 6）平均住院日：医院应依据）平均住院日：医院应依据医院分级管理标准，提高住院治愈医院分级管理标准，提高住院治愈好转率，尽量缩短平均住院日。好转率，尽量缩短平均住院日。2 2、强化、强化“应答应答”服务观念，服务观念，提高服务工作的严密性。提高服务工作的严密性。医疗服务是医患双向交流的过医疗服务是医患双向交流的过程。应答服务要求医护人员以负责程。应答服务要求医护人员以负责的精神，宽容、和谐的语言，深入的精神，宽容、和谐的语言，深入浅出的科学知识，圆满答复病人及浅出的科学知识，圆满答复病人及家属提出的问题，做到应答满意。家属提出的问题，做到应答满意。应答服务具有思想性、技巧性，要应答服务具有思想性、技巧性，要特别注意以下几点。特别注意以下几点。（1 1）解释要科学：许多问题是）解释要科学：许多问题是复杂的，医护人员解释要以准绳，复杂的，医护人员解释要以准绳，不简单化，不敷衍了事，不冷淡厌不简单化，不敷衍了事，不冷淡厌烦。烦。（2 2）预后交待要清楚：许多重）预后交待要清楚：许多重病员家属十分关心病员预后，反复病员家属十分关心病员预后，反复提出问题，医生必须实事求是，客提出问题，医生必须实事求是，客观中肯的做同回答，以便病员家属观中肯的做同回答，以便病员家属有足够思想准备，避免出现医疗纠有足够思想准备，避免出现医疗纠纷。纷。（3 3）思想工作要动情：对病员）思想工作要动情：对病员家属无理要求或无端指责，医护人家属无理要求或无端指责，医护人员或医院职能部门要耐心细致做思员或医院职能部门要耐心细致做思想工作，晓之以理，动之以情，争想工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，决不可说气话、过取理解和谅解，决不可说气话、过头话，避免事态扩大。头话，避免事态扩大。（4 4）术前谈话要认真：各类手）术前谈话要认真：各类手术前均应认真交待诊断、术式、术术前均应认真交待诊断、术式、术中术后可能发生的并发症及意外等。中术后可能发生的并发症及意外等。（5 5）签字手续要严格；凡病人）签字手续要严格；凡病人输血、手术、中途退院、拒绝治疗输血、手术、中途退院、拒绝治疗等均应履行签字手续，以备不测。等均应履行签字手续，以备不测。（6 6）答复问题要迅速：病人及）答复问题要迅速：病人及家属提出问题无特殊情况均应及时家属提出问题无特殊情况均应及时答复，病员出现异常情况需要医生答复，病员出现异常情况需要医生到病房诊视的，必须随叫随到，不到病房诊视的，必须随叫随到，不能拖延，也不能让护士代劳，避免能拖延，也不能让护士代劳，避免出现医疗问题。答复问题时濂忌语，出现医疗问题。答复问题时濂忌语，不对同行、同事诊疗方案妄加评论不对同行、同事诊疗方案妄加评论指责，不随总评价和贬低其它医院指责，不随总评价和贬低其它医院诊疗结果。诊疗结果。3 3、加强、加强“谨慎谨慎”服务观念，服务观念，提高服务工作的科学性提高服务工作的科学性 医疗服务的对象是病人，人命医疗服务的对象是病人，人命关天，责任重大，医护人员要有关天，责任重大，医护人员要有“如履薄冰、如临深渊如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度的谨慎态度对待每一个病员，实行谨慎服务。对待每一个病员，实行谨慎服务。（1 1）言行举止谨慎：医护人员）言行举止谨慎：医护人员在病人面前要有良好形象，着装整在病人面前要有良好形象，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑，齐，举止文雅，不在病房开玩笑，更不得嬉笑打闹。对病人和家属不更不得嬉笑打闹。对病人和家属不说不负责任的话，不说空话、大话、说不负责任的话，不说空话、大话、对癌症、性病、艾滋病病人严格保对癌症、性病、艾滋病病人严格保护性医疗制度，不歧视病人。护性医疗制度，不歧视病人。（2 2）检诊谨慎：医师要全面查）检诊谨慎：医师要全面查体，不遗漏阳性征和有重要诊断意体，不遗漏阳性征和有重要诊断意义的阴性体征，并认真做好筛选实义的阴性体征，并认真做好筛选实验室检查。落实首诊医师负责制，验室检查。落实首诊医师负责制，严禁互相推诿病人。严禁互相推诿病人。（3 3）诊疗谨慎：诊断依据要充）诊疗谨慎：诊断依据要充分，最大限度减少误诊、漏诊。诊分，最大限度减少误诊、漏诊。诊疗操作要认真执行技术常规。使用疗操作要认真执行技术常规。使用高档药物或高档检查前应向病人家高档药物或高档检查前应向病人家家属征求意见，避免因经济负担地家属征求意见，避免因经济负担地重发生医疗纠纷。重发生医疗纠纷。（4 4）手术、麻醉谨慎：大中手）手术、麻醉谨慎：大中手术前应进行术前讨论，确保围手术术前应进行术前讨论，确保围手术期安全，麻醉选择要遵循个体化原期安全，麻醉选择要遵循个体化原则，加强术前访视和术中监护，预则，加强术前访视和术中监护，预防麻醉意外。防麻醉意外。（5 5）重症抢救谨慎：抢救现场）重症抢救谨慎：抢救现场应紧张有序，组织严密，无关人不应紧张有序，组织严密，无关人不得介信，不讲与抢救无关的话，心得介信，不讲与抢救无关的话，心肺徒手复苏，药物，器械复苏的操肺徒手复苏，药物，器械复苏的操作要规范、娴熟，认真做好抢救记作要规范、娴熟，认真做好抢救记录。录。（6 6）重点病人服务谨慎：对外）重点病人服务谨慎：对外宾、领导干部、知名人士、重危疑宾、领导干部、知名人士、重危疑难、大手术后等重点病人要密切观难、大手术后等重点病人要密切观察病情，出现异常立即处理。对高察病情，出现异常立即处理。对高危人群做好猝死的防范工作。危人群做好猝死的防范工作。（7 7）开展临床试验研究谨慎：）开展临床试验研究谨慎：开展临床试验研究要拟定严密方案，开展临床试验研究要拟定严密方案，严守科研道德。以增进诊断、治疗、严守科研道德。以增进诊断、治疗、预防水平，维护受试者利益，自愿预防水平，维护受试者利益，自愿参加为原则，决不可欺骗、强迫病参加为原则，决不可欺骗、强迫病员参加，避免引起医疗纠纷。员参加，避免引起医疗纠纷。（8 8）出具医学证明谨慎：医学）出具医学证明谨慎：医学证明具有法律效力，涉及到残情鉴证明具有法律效力，涉及到残情鉴定、劳动力判定、保险、刑事诉讼定、劳动力判定、保险、刑事诉讼等重要事项，各级医师必须谨慎做等重要事项，各级医师必须谨慎做出结论。出结论。4 4、强化、强化“非特异性非特异性”医疗服医疗服务观念，提高服务工作的全面性。务观念，提高服务工作的全面性。医学模式的转变和大取卫生观医学模式的转变和大取卫生观的建立，提出了的建立，提出了“非特异性非特异性”医疗医疗服务的必要性。非特异特服务就是服务的必要性。非特异特服务就是在做好医疗服务的同时，关心病员在做好医疗服务的同时，关心病员生活、思想、家庭等情况，为其提生活、思想、家庭等情况，为其提供供 服务，调动病员内在因素，消除思服务，调动病员内在因素，消除思想障碍，促进疾病早日康复。并通想障碍，促进疾病早日康复。并通过非特异性医疗服务密切医患关系，过非特异性医疗服务密切医患关系，减少医疗纠纷。非特异性服务的主减少医疗纠纷。非特异性服务的主要内容有以下几个方面。要内容有以下几个方面。（1 1）加强心理咨询和指导：医）加强心理咨询和指导：医护人员以满腔热忱和积极负责的态护人员以满腔热忱和积极负责的态度，关心病员的心理状态和思想状度，关心病员的心理状态和思想状况，针对不同心理障碍和思想负担，况，针对不同心理障碍和思想负担，认真开展咨询指导和思想疏导，帮认真开展咨询指导和思想疏导，帮助病员正确对待疾病，配合诊疗。助病员正确对待疾病，配合诊疗。（2 2）加强生活服务：医疗服务）加强生活服务：医疗服务设施要完备，保证病人饮食、供水、设施要完备，保证病人饮食、供水、供热、沐浴、被服更换、通讯、交供热、沐浴、被服更换、通讯、交通、购物等需要，科室应有配套的通、购物等需要，科室应有配套的便民服务措施。便民服务措施。（3 3）加强生活护理：对重病人、）加强生活护理：对重病人、老年、小儿及活动不便病人，加强老年、小儿及活动不便病人，加强生活护理内容的落实，避免出现护生活护理内容的落实，避免出现护理不当引起的并发症或医院传染。理不当引起的并发症或医院传染。（4 4）加强病员管理和监护：病）加强病员管理和监护：病人入院后要主动介绍院规，并按院人入院后要主动介绍院规，并按院规严格要求，双有精神异常和有自规严格要求，双有精神异常和有自杀倾向的病人应加强监护，避免出杀倾向的病人应加强监护，避免出现意外。现意外。（5 5）加强医院文化服务：办好）加强医院文化服务：办好宣传栏、板报、广播、闭路电视、宣传栏、板报、广播、闭路电视、音乐影视茶座等服务项目，宣传科音乐影视茶座等服务项目，宣传科普知识，普知识，丰富娱乐活动内容，体现医院文化丰富娱乐活动内容，体现医院文化氛围。氛围。5 5、强化廉洁服务观念，提高、强化廉洁服务观念，提高服务工作的纯洁性。服务工作的纯洁性。强化廉洁服务的关键是思想教强化廉洁服务的关键是思想教育，教育医护人员用正确的思想和育，教育医护人员用正确的思想和价值向回答为谁服务，如何服务的价值向回答为谁服务，如何服务的问题。廉洁服务是高尚职业道德的问题。廉洁服务是高尚职业道德的标志，是预防和减少医疗纠纷的先标志，是预防和减少医疗纠纷的先决条件，能对医院工作产生强大的决条件，能对医院工作产生强大的正面效应。当前加强廉洁服务要重正面效应。当前加强廉洁服务要重点做好点做好5 5个方面的工作。个方面的工作。（1 1）提高）提高“爱患爱患”观念：一切观念：一切以病员中心，时刻把病员的冷暖病以病员中心，时刻把病员的冷暖病痛放在心上，提倡敬业精神，争做痛放在心上，提倡敬业精神，争做白求恩式的医务工作者。白求恩式的医务工作者。（2 2）自觉抑制行业不正之风的）自觉抑制行业不正之风的侵蚀：反对把服务被服务的关系看侵蚀：反对把服务被服务的关系看作金钱关系、买卖关系，如为了盈作金钱关系、买卖关系，如为了盈利开大处方、滋补药，进行过度检利开大处方、滋补药，进行过度检查，向外院介绍病人等。尤其要反查，向外院介绍病人等。尤其要反对吃请、受礼、收红包、收回扣等对吃请、受礼、收红包、收回扣等不良现象。不良现象。（3 3）实行公平服务：医生的服）实行公平服务：医生的服务对象是病人，要有平等博爱，仁务对象是病人，要有平等博爱，仁慈宽厚的传统美德，决不能见利忘慈宽厚的传统美德，决不能见利忘义，依貌取人，无论是领导干部、义，依貌取人，无论是领导干部、平民或亲友都应该一视同仁，不能平民或亲友都应该一视同仁，不能有亲疏之分。有亲疏之分。（4 4）完善约束监督机制：医院）完善约束监督机制：医院要制定行之有效的廉洁行医规定，要制定行之有效的廉洁行医规定，并纳入医院质量保证体系中。要建并纳入医院质量保证体系中。要建立健全医德医风监督网络，设立举立健全医德医风监督网络，设立举报信箱、举报电话、院长接待日等，报信箱、举报电话、院长接待日等，定期召开医德医风监督会议，对群定期召开医德医风监督会议，对群众来房要热情接待，及时答复。众来房要热情接待，及时答复。（5 5）奖惩严明：医院对医德医）奖惩严明：医院对医德医风好的典型要加强宣传，扩大激励风好的典型要加强宣传，扩大激励作用；发现违反廉洁行医规定的人作用；发现违反廉洁行医规定的人和事要加大查处力度，在全院曝光，和事要加大查处力度，在全院曝光，并视情节给予相应的经济的和组织并视情节给予相应的经济的和组织处理。处理。综上所述，不难得出结化，强化综上所述，不难得出结化，强化服务观念对于医疗纠纷的防范作用服务观念对于医疗纠纷的防范作用应该是明显的。医院管理者要把握应该是明显的。医院管理者要把握新时期医患关系特点，加强医护队新时期医患关系特点，加强医护队伍思想教育，强化服务观念，提高伍思想教育，强化服务观念，提高服务水平，从医院、医护人员方面服务水平，从医院、医护人员方面最大限度减少医疗纠纷的发生。最大限度减少医疗纠纷的发生。三、强化医疗质量管理防范医三、强化医疗质量管理防范医疗纠纷疗纠纷 医疗管理是一个多环节的系统医疗管理是一个多环节的系统工程，建立科学而严谨的医院管理工程，建立科学而严谨的医院管理体系，完善各级医疗部门综合目标体系，完善各级医疗部门综合目标岗位责任制，提高医务人员的整体岗位责任制，提高医务人员的整体素质，加强各部门的配合，改进医素质，加强各部门的配合，改进医疗质量控制水平，是一个医疗单位疗质量控制水平，是一个医疗单位发展的内在因素，也直接关系到医发展的内在因素，也直接关系到医疗纠纷的产生和解决。疗纠纷的产生和解决。在施行大手术，抢救危重患者，开在施行大手术，抢救危重患者，开展新的医疗技术，新医疗设备、仪展新的医疗技术，新医疗设备、仪器的使用及讨论死亡病例等，医疗器的使用及讨论死亡病例等，医疗机构的领导者要具体组织，亲临现机构的领导者要具体组织，亲临现场，督促检查。场，督促检查。四、加强医务人员的职业道德教育四、加强医务人员的职业道德教育 纵观医疗纠纷的起因，几乎每一起纠纵观医疗纠纷的起因，几乎每一起纠纷中都涉及到医德医风问题，有些非医疗纷中都涉及到医德医风问题，有些非医疗过失纠纷，则纯粹由医德医风问题引起。过失纠纷，则纯粹由医德医风问题引起。所以，加强医务人员的职业道德教育，抵所以，加强医务人员的职业道德教育，抵制和纠正行业不正之风，是防范医疗纠纷制和纠正行业不正之风，是防范医疗纠纷发生的一个不容忽视的重要方面。首先，发生的一个不容忽视的重要方面。首先，应坚决制止红包等不正之风的出现，发生应坚决制止红包等不正之风的出现，发生问题，绝不姑息；第二，加强医务人员职问题，绝不姑息；第二，加强医务人员职业道德教育，树立忠于职守，尽职尽责、业道德教育，树立忠于职守，尽职尽责、全心全意为人民服务的敬业精神；第三，全心全意为人民服务的敬业精神；第三，严禁个别医务人员利用医患纠纷，挑拨离严禁个别医务人员利用医患纠纷，挑拨离间，激化矛盾，牟取私利；第四，切实改间，激化矛盾，牟取私利；第四，切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为和善医务人员的服务态度，在言语、行为和举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立树立“病人至上，廉洁行医病人至上，廉洁行医”的观念。的观念。疾病的发生、发展、转归，是有疾病的发生、发展、转归，是有其规律性的。多数规律已被人们在其规律性的。多数规律已被人们在与疾病的斗争中所揭示和掌握，个与疾病的斗争中所揭示和掌握，个别疾病的奥秘仍在不断探索中。为别疾病的奥秘仍在不断探索中。为使每个患者都能取得客观的医疗效使每个患者都能取得客观的医疗效果，达到满意的转归，医务工作者果，达到满意的转归，医务工作者不付出一定的心血和代价是不可能不付出一定的心血和代价是不可能的。这里首要的一条是医务要有一的。这里首要的一条是医务要有一个高尚的医疗职业道德。个高尚的医疗职业道德。在决定医疗效果的五个要素中（人在决定医疗效果的五个要素中（人员、技术、设备、药品物资、时限），员、技术、设备、药品物资、时限），人的因素是主要的，而医务人员的医人的因素是主要的，而医务人员的医疗道德、思想水平、实事求是的精神，疗道德、思想水平、实事求是的精神，与医疗效果及是否发生医疗过失有着与医疗效果及是否发生医疗过失有着非常密切的关系。如果医务人员树立非常密切的关系。如果医务人员树立了对患者极端负责、全心全意为患者了对患者极端负责、全心全意为患者服务的精神，具备高尚的社会主义医服务的精神，具备高尚的社会主义医疗道德观念，就能在医疗过程中自觉疗道德观念，就能在医疗过程中自觉地遵守医疗制度，约束自己的行为，地遵守医疗制度，约束自己的行为，视患者为亲人，就会取得满意的医疗视患者为亲人，就会取得满意的医疗效果，减少差错的发生。如果缺乏一效果，减少差错的发生。如果缺乏一切从伤病的利益出发的社会主义医疗切从伤病的利益出发的社会主义医疗道德，即使制度再严格，管理再严密，道德，即使制度再严格，管理再严密，设备条件再好，也会发生这种那样的设备条件再好，也会发生这种那样的责任事故。因此各医疗单位应把培养责任事故。因此各医疗单位应把培养医务人员树立良好的职业道德作为一医务人员树立良好的职业道德作为一项重要的、经常性的工作来抓。项重要的、经常性的工作来抓。医疗效果是医疗、护理、技术、医疗效果是医疗、护理、技术、行政、后勤管理等各项工作的综合行政、后勤管理等各项工作的综合体现。任何一项工作跟不上，都可体现。任何一项工作跟不上，都可能出现差错，影响医疗效果。因此，能出现差错，影响医疗效果。因此，为了提高医疗质量，预防和减少医为了提高医疗质量，预防和减少医疗事故或差错的发生，就要把医疗疗事故或差错的发生，就要把医疗机构中全部人力、物力、资源、技机构中全部人力、物力、资源、技术和设备等各要素，很好的组织起术和设备等各要素，很好的组织起来，进行有效的科学运转，为医疗来，进行有效的科学运转，为医疗卫生事业的现代化建设做出贡献。卫生事业的现代化建设做出贡献。五、增加责任心，严格遵守法律五、增加责任心，严格遵守法律法规、工作制度和操作规程法规、工作制度和操作规程 国务院颁布了国务院颁布了医疗事故处理条医疗事故处理条例例，卫生行政部门还颁布有，卫生行政部门还颁布有全国全国医院工作条例医院工作条例和和全国医院工作制全国医院工作制度度，具体规定了医疗单位内各职能，具体规定了医疗单位内各职能部门及其医务人员的职责和具体的操部门及其医务人员的职责和具体的操作规程。另外，各医疗单位本身也制作规程。另外，各医疗单位本身也制定一系列的规章制度，例如首诊负责定一系列的规章制度，例如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。制度、临床用血审核制度等。合理的规章制度是从医学临床实合理的规章制度是从医学临床实践总结出来的一整套科学的管理方践总结出来的一整套科学的管理方法。它随着医学科学的不断发展，法。它随着医学科学的不断发展，也在不断地加以补充和修改。所以也在不断地加以补充和修改。所以也不是一成不变的，随着人们认识也不是一成不变的，随着人们认识水平的提高，各种规章制度也会更水平的提高，各种规章制度也会更加科学、更加完善，反过来又指导加科学、更加完善，反过来又指导医疗实践。医疗实践。六、不断提高医务人员的业务六、不断提高医务人员的业务素质素质 实践中，不少的医疗纠纷是由实践中，不少的医疗纠纷是由于医务人员的诊疗护理水平不高，于医务人员的诊疗护理水平不高，导致病员发生不应有的损害后果而导致病员发生不应有的损害后果而引发的。有些青年医生，不注重业引发的。有些青年医生，不注重业务学习，遇到疑难问题，不是虚心务学习，遇到疑难问题，不是虚心向老专家请教，而是主观臆断，对向老专家请教，而是主观臆断，对一些常见病症按常规必须检查的项一些常见病症按常规必须检查的项目任意取舍，不细心观察病员的病目任意取舍，不细心观察病员的病情变化，最终导致病员病情恶化，情变化，最终导致病员病情恶化，再进行抢救已为时过晚。再进行抢救已为时过晚。医务工作是关系到人民生命健医务工作是关系到人民生命健康的特殊行业，医务人员必须加强康的特殊行业，医务人员必须加强自身的业务学习，提高业务素质，自身的业务学习，提高业务素质，提高服务质量，这样才能有效地防提高服务质量，这样才能有效地防止医疗纠纷的出现，保护人民的生止医疗纠纷的出现，保护人民的生命健康。这是减少医疗过失，防范命健康。这是减少医疗过失，防范医疗纠纷的关键所在。医疗纠纷的关键所在。技术业务素质低，对工作中出现的技术业务素质低，对工作中出现的意外情况不能正确处理，是事故发意外情况不能正确处理，是事故发生的重要原因。生的重要原因。七、加强医疗服务质量重要环七、加强医疗服务质量重要环节管理节管理 一是重点环节：手术室、重症一是重点环节：手术室、重症监护室、产房。监护室、产房。二是重点人群：老人、儿童、二是重点人群：老人、儿童、急危病人、术后病人。急危病人、术后病人。三是重点时段：夜间、上下班、三是重点时段：夜间、上下班、节假日。节假日。四是重点物资：抢救设备、抢四是重点物资：抢救设备、抢救药品救药品八、加强医患沟通，保障病人八、加强医患沟通，保障病人的权利的权利 尊重患者的生命权、健康权、自主权、尊重患者的生命权、健康权、自主权、知情权。在临床工作中，要求医务人员对知情权。在临床工作中，要求医务人员对所采取的医疗行为有向病人加以说明的义所采取的医疗行为有向病人加以说明的义务，特别是对于具有一定危险性的医疗处务，特别是对于具有一定危险性的医疗处置，向病人充分说明，取得病人的理解和置，向病人充分说明，取得病人的理解和同意，是进行医疗处置的前提条件。要对同意，是进行医疗处置的前提条件。要对病情的发展，诊疗的效果尽可能有正确的病情的发展，诊疗的效果尽可能有正确的估计，及时向病人及家属交待和说明病情，估计，及时向病人及家属交待和说明病情，而且要说够、说透、除特殊情况，一般不而且要说够、说透、除特殊情况，一般不要隐瞒病情，并在医疗文件中准确记录。要隐瞒病情，并在医疗文件中准确记录。应明确，向患者说明诊治疾病中的有关问应明确，向患者说明诊治疾病中的有关问题，取得病人的理解和同意，是伴随医疗题，取得病人的理解和同意，是伴随医疗行为派生而来的法律义务，也是沟通医患行为派生而来的法律义务，也是沟通医患心理，取得相互理解，减少或避免医患之心理，取得相互理解，减少或避免医患之间产生心理隔阂而致摩擦的机会和桥梁。间产生心理隔阂而致摩擦的机会和桥梁。九、重视医疗文书书写九、重视医疗文书书写 严格按照严格按照中医、中西医病历中医、中西医病历书写规范书写规范执行。执行。