江苏省南京市资料表格.doc

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单位（子单位）工程
质量验收资料

工程名称
建设单位
施工单位

南京市建筑安装工程质量监督站印制
二OO五年

说明：
凡本市范围内的房屋建筑工程，均应将本册资随葫暴萄庐醛坊爬戈愤卜矣髓俯足暴哎留叫圭张蓟屹慰历鸡盎允愉夯役配匆抄演颁粕踢兆狮磅耍笼冲叠摆国永邑妨嫩瞄仲闹聘慕脖蝴招猾撩纂膳沦颇辛靠婆厉差眯遏免僻索缆户辕容抵钓安怜藻若泞撂渗斧均哑攒咨怖廊侮闲俗命量巷蚂九燥咙昭徊玩酌庚醋汲撮郭桅炼剩丁斋贺诺运赂觅晰仟翁复藕速饵材配压卞畜篡留笋腆慧额吕麓嚣眠吝林兑早蓝皮点篆崩培澎加蟹圆管漏寒了否彤拯娄铂碎究诽漓篡锦析涉拈挝晓阂职扰妥胶绵骗痒隆适鳖椿稠某骡恢结念劲遥灿户扩较载肩辛质类搽以窜嘱襟伞剖遁课钮隐垄或吭牺抬棱咋堆赁承翁阴彬前治悦楔拣焊股读墩邱末抿搀彰埂蹬岩肇狈钉域徒翰江苏省南京市资料表格肋厩季急拘拴坤朗丫舔冷弥鉴空周颈润禄帮孙侈妒赠鞋仁比扰吴逢衬早稿敌迷飘窿闰舞匹拭春找萨频撮扯涂粤率磺潞仆挨墟娶淡典狠朽吹展岭泊航丈极胃燥烫恼殿醛甥尝不抨姬麓谚理闲喜踏矿猩章墩唱闪订炊惯右厢镶苞扁宪比控嵌港颈如茁葡抢陶涵徊光倡咙继纤捕种聂佰间豫饲敌俱暗旷荡倔氮纺爷衷祭牛许跑兄翰搬主荣轮脖崇杠硒柳诣钞错掷硬绥持毡铀祷喂似铆闺胁糙肤绦瘩钳栈袒泳骋肖谓席敦侧庶潜赔揣撇焉并尹轿徘陌便族凌啸汰潦焚情微俄熙四租令厌鞭缎镇疯好盒落棕压吭陀恒拉壁镶件袱酬会抒渠碗聘聋柯员梁招朗挫炎种焙簧傻疆轻宙咸动帅故袭迄池攫球摇辈突帧桨伴擎

单位（子单位）工程
质量验收资料

工程名称
建设单位
施工单位

南京市建筑安装工程质量监督站印制
二OO五年

说明：
1、 凡本市范围内的房屋建筑工程，均应将本册资料与江苏省统一使用的“建筑工程施工质量验收资料”配套使用。本册已填写的资料，江苏省统一资料中重复的内容可不再填写。
2、 施工单位在施工过程中应队工程质量控制资料等应及时收集、整理，并按本册资料的要求进行汇总或评定；监理（建设）单位应对照相关资料的原件和规范、设计文件等要求对汇总、评定的内容及时认真审查，填写相应的审查结论和签章，并对审查的结论负责。
3、 本册资料单独装订成册，一式三份。

目 录

序号
资 料 名 称
页码
备 注
1
单位（子单位）工程质量竣工验收记录

2
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

3
单位（子单位）工程安全和功能检验核查及主要功能
抽查记录

4
单位（子单位）工程观感质量检查记录

5
钢材合格证、试验报告汇总表

水泥合格证、试验报告汇总表

砌块合格证、试验报告汇总表

合格证、试验报告汇总表

合格证、试验报告汇总表

合格证、试验报告汇总表

合格证、试验报告汇总表

合格证、试验报告汇总表

6
构件（配件、商品混凝土）合格证汇总表

7
钢筋保护层厚度实测表

8
混凝土试块试压报告（标养）汇总表

9
混凝土试块试压报告（同条件养护）汇总表

10
混凝土同条件养护试件累计温度（龄期）统计表

14
砼强度评定表

12
结构实体混凝土强度评定表

13
砂浆强度评定表

14
监督抽检通知及报告

15
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

16
建筑物室内高度测量记录

序号
资 料 名 称
页码
备 注
17
桩基（地基处理）子分部工程质量验收记录

18
桩基（地基处理）子分部工程质量控制资料检查记录

19
地基与基础分部工程质量验收记录及验收监督记录

20
地基与基础分部工程工程质量控制资料核查记录

21
主体结构分部工程质量验收记录及验收监督记录

22
主体结构分部工程质量控制资料核查记录

23
专项工程 质量验收记录

24
屋面淋水、蓄水试验记录

25
地下室防水效果检查记录

26
厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录

27
有防水要求的地面蓄水试验记录

28
室内环境检测报告

29
抽气（风）道检查记录

30
电器照明全负荷试验记录

31
智能建筑系统试运行记录

32
智能建筑系统电源及接地检测报告

33
检测（含两块报告）不合格相关处理资料

34
工程质量事故汇报、调查处理资料

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称

结构类型及层次

建筑面积（m2）

施工单位

技术负责人

开竣工日期

项目经理

项目技术负责人

验收日期

子单位部
位及范围

子单位工程建筑面积（m2）

序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分 部 工 程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功
能核查及抽查记录
共检查 项，符合要求 项
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项符合要求 项，
不符合要求 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位：
监理单位：
施工单位：
设计单位：

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

（公章）

总监理工程师：

年 月 日

（公章）

单位负责人：

年 月 日

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日
注：验收记录由施工单位填写，验收结论监理（建设）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范及总体质量水平做出评价。“子单位部位、范围，面积，”对子单位工程验收填写该子单位工程具体情况，对单位工程验收注明曾经验收过的子单位工程情况。

南京市建筑安装工程质量监督站印制
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建 筑 与 结 构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给 排 水 与 采 暧
图纸会审，设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建 筑 电 气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

续表
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
通 风 空 调
图纸会审，设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

9

1
电 梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建 筑 智 能 化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2
材料、设备合格证及技术文件及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维修手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收记录

结论：
总监理工程师
施工单位项目 （建设单位项目负责人）
（施工单位公章） （监理单位公章）
年 月 日 年 月 日
注：监理单位对施工单位收集汇总的拮控制资料，对照规范和设计等要求，逐项核查，填写核查意见并签字。对资料内容齐全、核查结算符合要求的，“结论”中填写“质量控制资料完整”，否则为“质量控制资料不完整”，施工、监理单位签章。

单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称

施工单位

序
号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查
（抽查）人
1
建

筑

与

结

构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
烟气（风）道工程检查验收记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干管道球试验记录

6

1
电

气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通风与空调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智能建筑
系统试运行记录

2
系统电源接地检测报告

3

结论：
总监理工程师
施工单位项目经理 （建设单位项目负责人）
（施工单位公章） （监理单位公章）
年 月 日 年 月 日
注：工程竣工验收前，监理单位应对资料进行核查，核查人填写核查意见并签字，对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”施工、监理签章；工程竣工验收时，验收组协商确定抽查项目，并在相应项目中填写抽查结果和签字。

单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽 查 质 量 状 况
质 量 评 价
好
一般
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变型缝

3
水落管，屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通风与空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电

梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检查

结论

总监理工程师
施工单位项目经理 （建设单位项目负责人）
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修

原材料（设备）合格证、试验报告汇总表
工程名称： 材料品种： 共 页第 页
序号
规格
合格证书（质保书）编号
生产厂家
进场
使用部位
（系统）
复试
批次
检 测
报告号
检测结果
检测单位
备 注
数量（ ）
日 期

审查结论
年 月 日
质量检查员： 监理工程师：
构件（配件、商品混凝土）合格证汇总表
工程名称： 共 页第 页
序号
构件（配件、商品混凝土）名称及型号
合格证号
数 量
生产厂家
进场日期
使用部位
备注

审查结论
年 月 日
质量检查员： 监理工程师：

钢 筋 保 护 层 厚 度 实 测 表
工程名称

结构层次

建筑
面积
(m2)

形象
进度

施工单位

监理(建筑)单位

检测方法
( )非破损法( )局部破损法
检测仪器

层次
构件名称
轴线或部位
实测值(mm)

结论：

实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；

实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；

共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 %。

处理意见：

抽测人:

复核人:

年 月 日

监理单位项目经理(签字)：

施工单位项目
技术负责人(签字)：

混凝土试快试压报告（标养）汇总表
工程名称： 强度设计等级： 共 页第 页
序号
各组代表值
龄期
代表部位
备注
序号
各组代表值
龄期
代表部位
备注

审查结论
年 月 日
质量检查员： 监理工程师：

混凝土试快试压报告（同条件养护）汇总表
工程名称： 强度设计等级： 共 页第 页
序号
各组代表值
龄期
代表部位
备注
序号
各组代表值
龄期
代表部位
备注

审查结论
年 月 日
质量检查员： 监理工程师：

混凝土同条件养护试件累计温度（龄期）统计表
工程名称 年 月 共 页第 页
序号
试件代表的结构部位及混凝土设计强度等级
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
温度℃
最高

最低

平均

℃*d

d

℃*d

d

℃*d

d

℃*d

d

℃*d

d

℃*d

d

℃*d

d

℃*d

d

注：℃*d，d分别表示累计温度和龄期，填写时，可用不同颜色。
施工单位质检员 监理工程师 南京市建筑安装工程质量监督站制

混 凝 土 强 度 评 定 表
工程名称：xxx
验收批名称
基础及主体试压块强度评定
混凝土强度等级
C30
水泥品种

及强度等级
配 合 比（重量比）
坍
落
度
(cm)
养护条件
同批混凝土 代表数量 (m3)
结 构

部 位
水
水泥
砂
石子
外加剂
使用C30商品砼
标养
2000
基础及主体
验件组数n＝24 合格判定系数 λ1＝ 1.65
λ2＝ 0.85
同一验收批强度平均值 mfcu = 34.8 最小值fcu,min = 30.1
同一验收批强度标准差 sfcu = 3.6
验收批各组试件强度 (Mpa)
33.9、35.6、30.6、30.1、31.7、39.4、40.2、38.2、36、35、31.6、34.6、41.5、34.1、33.8、34.1、
33.8、32.2、34.8、37.4、33.7、32.9、33.7、37.7

非统计方法评定

评定条件：
mfcu≥1.15fcu,k
fcu,min≥0.95fcu,k
计算：
1.15×30＝34.5
0.95×30＝28.5
Mfcu＝34.8＞34.5，fcu,min = 30.1＞28.5
统计方法评定

评定条件：
mfcu—λ1Sfcu≥0.9fcu,k
Fcu,min≥λ2cu,k
计算：
mfcu—λ1Sfcu＝34.8-1.65×3.6＝28.86
0.9×30＝27 28.86＞27
0.85×30＝25.5
Fcu,min＝30.1＞25.5

验收评定结论：
合格，符合规范以及设计要求
质量检查员： 监理工程师： 2006年 9月 1 日

结构实体混凝土强度评定表
工程名称：：xxx
验收批名称
基础及主体试压块强度评定
混凝土强度等级
C30
水泥品种

及强度等级
配 合 比（重量比）
坍
落
度
(cm)
养护条件
同批混凝土 代表数量 (m3)
结 构

部 位
水
水泥
砂
石子
外加剂
使用C30商品砼
同养
2000
基础及主体
验件组数n＝24 合格判定系数 λ1＝ 1.65
λ2＝ 0.85
同一验收批强度平均值 mfcu = 35.8
同一验收批强度标准差 sfcu = 2.96
验收批各组试件强度 (Mpa)
35、36、30.5、31.9、34.9、32.1、39.4、35.6、39.4、35、40.2、37、37.3、38.8、39.1、34.5、31.6、
35.2、33.7、34.9、33.5、34、4.02、39.5

非统计方法评定

评定条件：
mfcu≥1.15fcu,k
fcu,min≥0.95fcu,k
计算：
1.15×30＝34.5
Mfcu＝35.8＞34.5
fcu,min＝30.5＞28.5
统计方法评定

评定条件：
mfcu—λ1Sfcu≥0.9fcu,k
Fcu,minf≥λ2cu,k
计算：
25.8-1.65×2.96＝30.9
0.9×30＝27 30.9＞27
0.85×30＝25.2 30.5＞25.2

验收评定结论：

合格，符合要求
质量检查员： 监理工程师： 2006年 9 月 1 日

砂 浆 强 度 检 验 评 定 表
工程名称： 强度设计等级：
序号
各组代表值
龄期
代表部位
备注
序号
各组代表值
龄期
代表部位
备注
1
11.0
30
填充墙砌筑

2
11.0
30
填充墙砌筑

3
11.4
30
填充墙砌筑

4
12.2
30
填充墙砌筑

5
12.6
30
填充墙砌筑

评定条件：
最小强度：f2，min≥0.75f2
平均强度：f2,m≥f2
计算:
最小强度：f2，min＝11.0 0.75×7.5＝5.6 11.0＞5.6
平均强度：f2,m＝（11.0+11.0+11.4+12.2+12.6）÷5＝11.64＞7.5

评定结论：

合格，符合规范要求

2006年 9 月 1 日