王光宇脉诊.ppt
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1、王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊胡清华整理胡清华整理王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊王光宇老师经过多年临床经验感受将弦脉王光宇老师经过多年临床经验感受将弦脉分了七个层次,即:(弦、微弦、略弦、分了七个层次,即:(弦、微弦、略弦、稍弦、稍许弦、点弦、点点弦)。涩脉分稍弦、稍许弦、点弦、点点弦)。涩脉分了五个层次,即:(似点点涩了五个层次,即:(似点点涩,点涩点涩,点稍涩点稍涩,稍许涩稍许涩,稍涩五个脉度稍涩五个脉度,)其强弱程度不同往)其强弱程度不同往往预示病症的差别,也可以前后对比,发往预示病症的差别,也可以前后对比,发现病症的好转或更为严重,进而也可用于现病症的好转或更为严重
2、,进而也可用于检验用药后的效果。检验用药后的效果。王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊王老认为的涩脉是指:王老认为的涩脉是指:1、顺正常血流方向、顺正常血流方向,按中取强度取脉按中取强度取脉,(与(与弦脉要求不一样)弦脉要求不一样)脉速快慢不一脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低強度向前散进紧接着以低強度向前散进,距离长短因人因距离长短因人因病情轻重而不一病情轻重而不一,重者长而轻者短重者长而轻者短王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊 2、逆正常血流方向、逆正常血流方向,按中取強度取脉按中取強度取脉,脉速快慢不脉速快慢不一一,但脉速一般快(流利)尾
3、端力度较大突停但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接紧接着向來向返还着向來向返还,无人何人复來距离决短于此前距离无人何人复來距离决短于此前距离,依复來长短定病情与轻重。依复來长短定病情与轻重。左寸侯心、脑,左关侯肝、胆、胰,右寸侯肺、左寸侯心、脑,左关侯肝、胆、胰,右寸侯肺、脑,右关侯胃、脾,左右尺侯肾、输尿管、膀胱、脑,右关侯胃、脾,左右尺侯肾、输尿管、膀胱、子宫、附件、阑尾、肛门。无论何脏器有病均有子宫、附件、阑尾、肛门。无论何脏器有病均有弦脉的出现,但它却有强弱之分弦脉的出现,但它却有强弱之分王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊具体诊病方法为:左寸弦、微弦、略弦患具体诊病方法为:
4、左寸弦、微弦、略弦患者往往可出现心悸、失眠、恶梦等症状,者往往可出现心悸、失眠、恶梦等症状,稍弦者梦境出现的情况较轻,次数减少,稍弦者梦境出现的情况较轻,次数减少,指端左右均有弦感时,病人往往还有头痛指端左右均有弦感时,病人往往还有头痛症状的出现,脑血流图可能就会有异常。症状的出现,脑血流图可能就会有异常。但左寸中取指感弱,沉取有力左右皆弦或但左寸中取指感弱,沉取有力左右皆弦或微弦的同时,又明显出现了涩脉,则就需微弦的同时,又明显出现了涩脉,则就需要考虑脑部占位性病变,可嘱咐病人作要考虑脑部占位性病变,可嘱咐病人作CT,核磁共振来检查以明确诊断。,核磁共振来检查以明确诊断。王光宇老师独特的脉诊
5、王光宇老师独特的脉诊左关弦主肝脏,胆囊有病,但弦的程度不一样,左关弦主肝脏,胆囊有病,但弦的程度不一样,病情也就会有不一样。比如:左关弦,微弦、略病情也就会有不一样。比如:左关弦,微弦、略弦,加轮廓乳头凸起等等症状,应建议其查乙肝弦,加轮廓乳头凸起等等症状,应建议其查乙肝三系,肝功能,此类病人往往考虑已患乙肝。舌三系,肝功能,此类病人往往考虑已患乙肝。舌头菌状乳头不凸,而舌腹静脉末梢又出现了紫色,头菌状乳头不凸,而舌腹静脉末梢又出现了紫色,红色丝状或淤点时则要考虑为血吸虫病肝(少数红色丝状或淤点时则要考虑为血吸虫病肝(少数为脂肪肝,酒精肝)。这里要考虑居住史、现居为脂肪肝,酒精肝)。这里要考虑
6、居住史、现居住地,应建议检查血吸虫。亦可两种特点同有则住地,应建议检查血吸虫。亦可两种特点同有则同时患有乙肝和血吸虫病肝,如果在此基础上此同时患有乙肝和血吸虫病肝,如果在此基础上此类病人又出现涩脉的话,就需查甲胎球蛋白排除类病人又出现涩脉的话,就需查甲胎球蛋白排除肝癌。肝癌。王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊有人左关弦但并非是肝脏有疾病而是胆囊有人左关弦但并非是肝脏有疾病而是胆囊出现了异常,胰腺有病。其脉象区别为左出现了异常,胰腺有病。其脉象区别为左关中取力度较沉取有力,指端两侧都有弦关中取力度较沉取有力,指端两侧都有弦感,问诊的话右肋下疼痛并向右背放射为感,问诊的话右肋下疼痛并向右背放
7、射为胆囊炎,放射至肩胛且疼感剧烈多应考虑胆囊炎,放射至肩胛且疼感剧烈多应考虑有胆结石。而左肋下疼向左背放射者为胰有胆结石。而左肋下疼向左背放射者为胰腺炎,可以去查彩超,造影等项检查确诊。腺炎,可以去查彩超,造影等项检查确诊。王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊右寸点弦或稍许弦时,病人多有极短暂的头晕现右寸点弦或稍许弦时,病人多有极短暂的头晕现象。稍弦以上者头晕次数增多,持续时间较长。象。稍弦以上者头晕次数增多,持续时间较长。弦者头晕,正常活动可受限制。右寸中取弱,沉弦者头晕,正常活动可受限制。右寸中取弱,沉取有力而弦,此时支气管或肺部往往会有炎症。取有力而弦,此时支气管或肺部往往会有炎症。
8、可结合听诊器听诊,问诊,可结合听诊器听诊,问诊,X光透视,拍片可证光透视,拍片可证实。但沉取时指端远端也弦,此人应考虑患肺炎、实。但沉取时指端远端也弦,此人应考虑患肺炎、肺结核的可能性极大,涩脉又要考虑肺癌,可作肺结核的可能性极大,涩脉又要考虑肺癌,可作拍片、查痰,拍片、查痰,CT等确诊。右寸弱沉弦,左寸弱沉,等确诊。右寸弱沉弦,左寸弱沉,病人又出现端坐呼吸时应考虑判断患者为肺心病病人又出现端坐呼吸时应考虑判断患者为肺心病王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊右关主脾胃,如果点弦或稍许弦者多为浅右关主脾胃,如果点弦或稍许弦者多为浅表性胃炎。略弦的话,胃镜检查多为充血表性胃炎。略弦的话,胃镜检
9、查多为充血性胃炎,当右关弱沉左右皆弦时,根据指性胃炎,当右关弱沉左右皆弦时,根据指端远端弦的程度不一,多可判断为胃黏膜端远端弦的程度不一,多可判断为胃黏膜少数地方轻度糜烂,胃体或十二指肠溃疡。少数地方轻度糜烂,胃体或十二指肠溃疡。有涩脉时要考虑胃癌。要求病人作胃镜,有涩脉时要考虑胃癌。要求病人作胃镜,幽门螺旋杆菌或病理检查幽门螺旋杆菌或病理检查王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊尺脉所容括的脏器较多,有肾、输尿管,尺脉所容括的脏器较多,有肾、输尿管,膀胱、尿道、大肠小肠、子宫、附件、前膀胱、尿道、大肠小肠、子宫、附件、前列腺、肛门,不作问诊触诊,仅凭脉诊难列腺、肛门,不作问诊触诊,仅凭脉诊
10、难断疾病之所在,然尺为十二经脉之根本,断疾病之所在,然尺为十二经脉之根本,脉诊意义很大,通过王老师多年的实践亦脉诊意义很大,通过王老师多年的实践亦也有所得也有所得王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊尺脉独沉,寸关皆可,男性则前列腺、肠道,女则月经不尺脉独沉,寸关皆可,男性则前列腺、肠道,女则月经不调、白带或泌尿系统有疾、查小便常规以鉴别肾炎,泌尿调、白带或泌尿系统有疾、查小便常规以鉴别肾炎,泌尿系统感染或结石。尺脉中取极弱或沉加之涩脉出现,妇女系统感染或结石。尺脉中取极弱或沉加之涩脉出现,妇女轻者就要考虑有卵巢肿瘤存在,左右皆涩的话就要考虑子轻者就要考虑有卵巢肿瘤存在,左右皆涩的话就要考虑
11、子宫肌瘤并存。可以作宫肌瘤并存。可以作B超来确诊。膀胱、子宫肿瘤时涩脉超来确诊。膀胱、子宫肿瘤时涩脉表现明显,尺沉且弱,多伴随贫血以及下身出血。肠炎时表现明显,尺沉且弱,多伴随贫血以及下身出血。肠炎时尺脉中取比较弱,但决无涩脉存在。当然出现尺脉弱或沉,尺脉中取比较弱,但决无涩脉存在。当然出现尺脉弱或沉,下肢浮肿则首先要查小便常规以明确诊断。重者再行肾功下肢浮肿则首先要查小便常规以明确诊断。重者再行肾功能检查。对乙肝患者无急性肾炎史,突发肾病综合症,应能检查。对乙肝患者无急性肾炎史,突发肾病综合症,应考虑为乙肝肾,治疗上两者并重。高血压肾病,肾病引起考虑为乙肝肾,治疗上两者并重。高血压肾病,肾病
12、引起高血压尺脉异常且寸脉亦有变化。要结合寸口脉和脉的硬高血压尺脉异常且寸脉亦有变化。要结合寸口脉和脉的硬度一同来作综合的分析再行必要实验室检查来鉴别。度一同来作综合的分析再行必要实验室检查来鉴别。王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊从实践中探知(包括病人的证实从实践中探知(包括病人的证实,现代化仪器现代化仪器,实验实验的验证)寸的验证)寸.关关.尺所候脏器可进一步细分尺所候脏器可进一步细分,如此细如此细分的结果分的结果,多可达到中医诊断的明确化多可达到中医诊断的明确化,现概述如下现概述如下;左寸左寸,候心候心,脑脑,右寸右寸,候肺候肺,支气管支气管,脑脑,左关左关,无无论男论男.女候肝女候
13、肝.胆胆.胰胰,右关右关,候胃候胃.十指肠十指肠.脾脾,左左尺尺,候左肾候左肾.输尿管输尿管.膀胱膀胱.肠道肠道.子宫子宫.左卵巢左卵巢.左输卵左输卵管管.左输精管左输精管.左睪丸左睪丸.肛门。而右尺与之对应肛门。而右尺与之对应,候右候右肾肾.输尿管输尿管.膀胱膀胱.肠道肠道.阑尾阑尾.子宫子宫.右卵巢右卵巢.右输卵管右输卵管.右输精管右输精管.右睪丸右睪丸.肛门。肛门。王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊脉诊初探脉诊初探脉诊部位与指法脉诊部位与指法 这是一个十分明确的问题这是一个十分明确的问题,但又是一个不容忽视但又是一个不容忽视的问题的问题,部位拿捏不对结果往往错误部位拿捏不对结果往往
14、错误,濒湖脉学言濒湖脉学言;初持脉时初持脉时,令仰其掌掌后高骨令仰其掌掌后高骨,是渭关上关前为是渭关上关前为阳阳,关后为阴关后为阴,阳寸阴尺阳寸阴尺,先后推寻即先后推寻即,桡骨茎头内桡骨茎头内侧脉动处为关侧脉动处为关,关前为寸关前为寸,关后为尺关后为尺,食食.中中.无名指分无名指分取三部取三部,初学者看后似明初学者看后似明,深究有别深究有别,病人有长短病人有长短,茎茎突非一点突非一点,指距有远近指距有远近,医者指头有粗细医者指头有粗细,若不区分若不区分具体情况具体对待具体情况具体对待,就可能对病情的诊断出现就可能对病情的诊断出现,差之差之毫厘毫厘,谬之千里谬之千里王光宇老师独特的脉诊王光宇老师
15、独特的脉诊 1,明确以茎骨头中央点定关位明确以茎骨头中央点定关位,2,掌后横纹与关位之间中心奌定寸位掌后横纹与关位之间中心奌定寸位,3,依寸与关之间相等间距依寸与关之间相等间距.定关与尺的间定关与尺的间距从而确定尺位距从而确定尺位,达长者稀布指达长者稀布指,矮者密布指矮者密布指,医者指粗医者指粗,患者矮患者矮,不能三指同布不能三指同布 4,小儿单指逐个脉位行脉诊小儿单指逐个脉位行脉诊,医者指粗医者指粗.患患者个矮者个矮,三指同布超出范围时三指同布超出范围时,亦只能单指逐亦只能单指逐个脉位分层次行脉诊个脉位分层次行脉诊王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊指法指法;一般寸口脉法称寸一般寸口脉法
16、称寸.关关.尺为三部尺为三部.对各部轻按为对各部轻按为浮取(浮候)浮取(浮候),稍加用力按中取稍加用力按中取 中候)中候),用力按为用力按为沉取(沉候)沉取(沉候),39,故称三部九侯然寸口处故称三部九侯然寸口处(除胖人外)皮肉较薄(除胖人外)皮肉较薄,浮取易为浮取易为,中中.沉取较难区沉取较难区分分,力过则中取部位超过力过则中取部位超过.力轻则达不到力轻则达不到,沉取力过沉取力过致骨往不见沉候致骨往不见沉候.太轻又接近中取太轻又接近中取,如此初学者心中如此初学者心中无标准无标准,导致产生脉难摸导致产生脉难摸,更难摸准而易弃之更难摸准而易弃之,当无当无师带传之时更覚切脉之难师带传之时更覚切脉之
17、难.难于上青天通过多年难于上青天通过多年研究研究.我将脉诊内容简化我将脉诊内容简化,在某些方面又给予细化有在某些方面又给予细化有较大收获较大收获,利于掌握利于掌握,带徒带徒13个短则个短则3个多月个多月.长不过长不过一年均能掌握一年均能掌握,具体方法如下具体方法如下;王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊1,定中取标准定中取标准;无认寸无认寸.关关.尺尺.最强感受的为中最强感受的为中取标准取标准,亦可总按寸亦可总按寸.关关.尺强度最盛时为中取尺强度最盛时为中取标准标准,各脉强弱依此比照确定各脉强弱依此比照确定,不同的人就有不同的人就有了相对可参照的标准了了相对可参照的标准了,但脉象仍不脱离常
18、但脉象仍不脱离常规规,2,定沉取标准定沉取标准;此仍中取时弱于中取最强此仍中取时弱于中取最强标准时标准时,即超过中取部位仍向下慢慢搜寻至即超过中取部位仍向下慢慢搜寻至最有力时定沉取脉强度最有力时定沉取脉强度,3,浮取不必轻按浮取不必轻按,触肤即开始触肤即开始,王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊4,上三点相当三候上三点相当三候,但行指如上还不能细分但行指如上还不能细分,那么倒那么倒底分几层搜寻呢?回答底分几层搜寻呢?回答;多层次多层次.依人依人.依当时病情依当时病情定定,归纳讲归纳讲;从浮取指缓慢下压至中取停从浮取指缓慢下压至中取停,确定浮取确定浮取强度强度,中取与中取标准比中取与中取标准
19、比,确定中取强度确定中取强度,中取后指中取后指头缓慢向下压至沉取最强时头缓慢向下压至沉取最强时,为沉取强度为沉取强度,再向下至再向下至指肚下无感觉指肚下无感觉,此时指两侧很多人近心端(左侧)此时指两侧很多人近心端(左侧)仍跳动仍跳动,依与中取强度标准定弦强度依与中取强度标准定弦强度,也有人远心端也有人远心端(指头另一则)也在跳动(指头另一则)也在跳动,定强度与左相同定强度与左相同,亦有两亦有两侧皆跳者侧皆跳者,实践证明实践证明,左左,右右,强强.弱对确定病症弱对确定病症,病轻重病轻重,转归意义极大转归意义极大,在后面还要逐个详述在后面还要逐个详述王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊寸口脉诊
20、法的要求寸口脉诊法的要求 脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之一一,它容不得半点浮躁它容不得半点浮躁.更不能王顾左右而言更不能王顾左右而言它它,有很多人切脉之时边行问诊有很多人切脉之时边行问诊,事后问及事后问及,知知心朋友皆说心朋友皆说;切脉我不过是摸个浮切脉我不过是摸个浮.沉沉.迟迟.数数,主以问诊主以问诊.望诊为主望诊为主,啊!原来如此。那幺脉啊!原来如此。那幺脉诊具体应有什幺要求呢?综合一下主要为诊具体应有什幺要求呢?综合一下主要为下述几条下述几条王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊1,医患平息医患平息,患者远道而来需休息片刻患者远道而来需休息片刻.医
21、亦需静下医亦需静下心来心来,诊室安静诊室安静.避免干扰避免干扰,清晨体内外环境尤佳清晨体内外环境尤佳,但但遇有病随时皆可遇有病随时皆可,不拘平旦不拘平旦,2,患者体位患者体位,正坐或仰卧皆可正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸前臂自然平伸,尽尽量与心脏平齐量与心脏平齐,手指自然微曲手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕在腕关节下置一脉枕,使气血运行通畅使气血运行通畅,以求反映真实脉象以求反映真实脉象,3,正确布指正确布指,前述前述,另另,医者手指微曲医者手指微曲,三指平齐三指平齐,指指目(指尖和指腹交界棱起处)触肤目(指尖和指腹交界棱起处)触肤,此态感覚最敏此态感覚最敏感感,予平按或手指垂直下按均不适宜予平
22、按或手指垂直下按均不适宜4,总按与单按相结合总按与单按相结合王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊总按总按,a.三指平布同时均匀用力行浮三指平布同时均匀用力行浮,中中,沉或沉或上下逐层次取脉上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉象往用于比较两手总体脉象强强.弱或浮中沉取时脉象形态弱或浮中沉取时脉象形态,如如,孕脉孕脉,涩脉涩脉等等,b.三指分别按浮三指分别按浮.中中.沉取的最强处沉取的最强处,以以不同指力同时取脉不同指力同时取脉,此尤适涩此尤适涩.芤芤.结代脉结代脉,单按单按,一指取脉一指取脉,它指微提它指微提,根据各部与相根据各部与相应脏腑关系应脏腑关系,推测疾病发生部位推测疾病发生部位.性
23、质性质.轻重轻重.症状和转归意义重大症状和转归意义重大,王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊5,内外推寻内外推寻,上下求索上下求索,欲有进展此点尤为重要!仅欲有进展此点尤为重要!仅浮浮.中中.层取是达不到一定脉诊高度的层取是达不到一定脉诊高度的,充其量比不充其量比不会脉诊者悄强而矣!濒湖脉学言会脉诊者悄强而矣!濒湖脉学言;脉有七诊脉有七诊.浮浮.中中.沉沉.上上.下下.左左.右右,消息求寻。又有九候消息求寻。又有九候,举按轻重。三举按轻重。三部浮沉部浮沉,各候五动。实际遇特殊各候五动。实际遇特殊.特弱之脉各候五动特弱之脉各候五动(脉动(脉动50次)都难以体察明白次)都难以体察明白,因而脉诊
24、确需一定因而脉诊确需一定诊候时间诊候时间,张仲景说张仲景说;动数发息动数发息.不满五十不满五十,.夫欲视夫欲视死别生死别生,实为难矣。强调诊候时间的重要性实为难矣。强调诊候时间的重要性,到底多到底多少适当呢?需依人少适当呢?需依人.依医者感受清楚时为定依医者感受清楚时为定,少则脉少则脉动动100次次.多者多者1000次不为多次不为多,当三部脉有独异(特当三部脉有独异(特殊变化)时殊变化)时,须逐渐挪移指位内外推寻须逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实以寻找真实情况情况王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊脉度脉度-脉诊时运用不同指力进行总按脉诊时运用不同指力进行总按.单按单按所得到的不同层次的脉
25、动强度所得到的不同层次的脉动强度脉度的作用脉度的作用;1,总按可首先取得主要疾病的总按可首先取得主要疾病的大致方向大致方向,患病的轻重与转归患病的轻重与转归,单按以求具体部位单按以求具体部位.病种病种.病情轻重病情轻重.乃至确乃至确定肌瘤定肌瘤.囊肿大小范围囊肿大小范围,转归转归王光宇老师独特的脉诊王光宇老师独特的脉诊几种脉象和脉度的确定几种脉象和脉度的确定;弦脉:指肚下无感觉而指头单侧或两侧有弦脉:指肚下无感觉而指头单侧或两侧有感觉感觉,均称之为弦脉均称之为弦脉,其强度与前述中取强度其强度与前述中取强度比较比较,开始可分开始可分3-4个层次个层次,如今其脉度己能如今其脉度己能分成分成9个以上
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