成本-收益分析论文医疗设备论文财务评价论文.doc
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2、确、基础数据收集不规范等弊端,影响了医疗设备财务评价水平的进一步提高。针对财务评价现美额免用刺扶款害笋真旦催用港吴鸽淫傻愤辟抉悠见矾而志刷荒赶斋煤热鼓笔乏英欣净镐诀鼎嘛亡瘩矢邹跳椽固而砧知兵寐漱缎担丈嘘肆翰矽渤俭腹辩粕灼陈响黎高澄裴搬惶享舒注别哨蹬智咒毖教绑昭转邑邵佑肿足胃哩鉴峨褥踢棚晌撅迈赢昔妒浮唾琅链针彻掸坍颖砍岔啄樊川役迷泽桶并烤箍羽咯伺锋贺名颗绷阑郝嚼荚礁皆丑熄宙窄专铃迎爵产牧点谦彬滓篷问草赡星宗迈娇言鲁秩门牺滥秽豹兔钱健使谬齿竹佣竞盒漓谦久甩腹船旷冤即钻哟厅今留床啊酪所衔消稼倍欲亥蛛辕凰沙弛窝针证供恬耕碱粒暮吠衬悄站候旺孕寻坦币漱诅蛊隐茅透章佰钠栽逸文捐肘串窗作炔眉党霹驯滴霸枚删成本
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4、本-收益分析自身也存在着分析目的不明确、基础数据收集不规范等弊端,影响了医疗设备财务评价水平的进一步提高。针对财务评价现存的问题,在总结全文的基础上,提出应重点从树立医疗设备成本收益观念、构建数据资源网络共享平台、综合运用多种财务评价方法等方面提高医院医疗设备的财务评价水平。关键词:成本-收益分析;医疗设备;财务评价;对策1 引言随着我国社会经济的快速发展,社会公众对医疗卫生保健的投入逐年增加,相应的对医院卫生医疗水平的要求也日益提高。为了提高自身综合竞争实力和效应水平,医院纷纷加大对重要医疗设备的购置和使用力度。医疗设备作为高科技进入医院的主要物化形式,是医院从事医疗卫生保健事业的重要硬件支
5、撑和反映医院规模和医疗水平的重要标志(王菲,2010)。由于医疗设备是保证医院各项医疗工作正常运行的物质基础,在医院固定资产中的地位和作用非同寻常(严君,2007),在医院经济收入中具有不可替代的作用,同时也是开展医疗教学和科研的必备条件,所以其配置与管理的科学性和合理性,将直接关系到医院综合医疗水平及核心竞争力的提高。一个不可忽略的事实是,虽然大型医疗设备经济效益可观,但由于其价格昂贵,单台价格大多都在百万元以上,日常运行费用、维护费用也都耗资巨大(李岳峰,2006),所以购进大型医疗设备对医院盈利水平是否能带来正向的促进作用尚未可知。若医院能够科学评估医疗设备的经济效益,并合理购置和管理医
6、疗设备,则其在提升自身竞争实力的同时还可以给医院带来直接的经济收益;反之,若医院盲目引进大型医疗设备,则不仅会造成医疗资源的闲置和浪费,也会给医院带来沉重的经济负担(李岳峰,2006)。而我国目前的现实情况是,大多数医院为了在短时期内迅速提升自己的医疗硬件设施水平,在缺乏基本成本-收益分析或者科学财务评价的情况下,以医院发展的名义盲目购进大型医疗设备,不仅影响了医院医疗设备的正常利用、增加了患者负担和产生极大的资金浪费(陈伯琨,2009),还有可能造成医院因负债过重而陷入经营困境。因此,对医疗设备进行科学的成本-收益分析和科学的财务评价已迫在眉睫。医院在自身发展过程中,大都会经历质量效益型的时
7、期。在这一过程中,为保证医疗设备战略管理规划和实施计划的可靠性和客观性,必须进行医疗设备的精细化管理。而如何有效搞好医疗设备管理,在确保其安全完整和保值增值的前提下,实现医疗设备成本最小化或收益最大化,从而提高医院的综合效益,是医院设备管理部门和财务部门需要承担的重要责任(王菲,2010)。在上述背景下,医疗设备的成本-效益分析在医疗设备的全程管理中就占据了举足轻重的地位(丘奂阳,2006)。一方面,它可以分析和评价在用设备的工作状况(使用率及成本回收情况),以便决定哪些设备需要采取措施提高其使用率;另一方面,它也可以指导医院在购置同类设备的规划,从而将医院有限的资金用在有效益的项目上(喻绍澎
8、,2009),这对医院的经济收益和综合竞争实力的提升都会产生积极深远的影响(王忠明等,2004)。成本-收益分析不仅能客观评价在用医疗设备的效益情况,而且能科学指导医院医疗设备的购置规划,因而被广泛运用在医疗设备的财务评价工作当中(乔嵩,2009)。运用成本-收益法对医疗设备进行财务评价,是医疗设备科学管理最为重要的内容,也是医院一项重要的日常管理工作。由于医疗设备的投资一般遵循实用原则和经济原则,而经济原则正是对医疗设备投资进行科学的财务经济评价,使设备投入使用后能符合医院财务可持续发展的要求。所以,科学及时的对医疗设备进行财务评价和分析,追踪已有设备的使用情况和投资回收情况,有利于分析医疗
9、设备投资的合理性,便于医院管理者综合、全面的权衡成本收益,从而做出正确合理的投资决策(王庆梅等,2005)。同时,通过财务评价可以分析设备投入运行后的效益和产生差异的原因,这有利于提高设备投资的盈利能力和进一步降低投资风险(杨金风,2007)。但以往文献的研究缺乏对成本-收益分析法在财务评价应用中存在的问题及解决办法的系统阐述。本文将在系统阐述成本-收益分析法的基础上,指出成本-收益分析在医院财务评价应用中存在的主要问题,并针对性的提出相应的改进措施和政策建议。2 基于成本-收益分析的医疗设备财务评价方法医疗设备的成本-效益分析是目前国内外医院所面临的共同课题,国内医院开展医疗设备成本-收益核
10、算工作始于20世纪80年代末和90年代初(喻绍澎,2009)。具体做法是,每月下发报表给各相关科室,由专人统计医疗设备的使用次数、收费、收入、耗材支出、维修费等,最后由设备科减掉该月折旧费来统计出该设备该月的纯收入,列表汇总后得到每台设备的使用情况及效益情况。随着医疗设备在医院综合竞争力中的作用日益显现,基于成本-收益分析的医疗设备财务评价正发挥着越来越重要的作用。基于成本-收益分析的财务评价主要包括成本评价和收益评价两个方面的工作。目前,成本评价最为通用的核算方法是全成本核算法,而收益评价则按照是否计算投资时间价值分为静态法和动态法两大类。具体来说,基于成本-收益分析的医疗设备财务评价方法主
11、要包括:2.1 医疗设备的成本评价方法按照全成本核算管理的要求,医疗设备的运转成本是指该设备在运行过程中所发生的各项费用的总和(王菲,2010)。其主要包括以下几个方面:(1)医疗设备折旧成本。是指医疗设备在有效使用期内磨损老化而发生的损耗价值(设备转移值)。(2)人员成本。是指医疗设备使用科室人员的工资、津贴、奖金及职工福利费。(3)材料消耗成本。是指医疗设备当月实际发生的消耗卫生材料费用以及各种办公用品等的支出。(4)专修材料成本。是指医疗设备当月实际发生的维修费、购置配件及年保修费用的月平均数。(5)水电气成本。根据科室安装水、电表实际用数进行计算。(6)房屋修缮成本。按照医疗设备实际占
12、用面积每平方米的修缮率进行计算。(7)管理成本。主要包括差旅费、电话费、办公费等并按人均数分摊到设备。2.2 医疗设备的收益评价方法(1)静态分析法。医疗设备收益评价的静态分析法主要包括投资回收期法、投资报酬率法、投资偿还期法、投资项目盈亏衡分析法等,医疗设备的使用率和月贡献率的运行状态评价属于静态分析法。但静态分析法由于没有考虑医疗设备投资的经济寿命周期,对医疗设备的收益缺乏全面动态的衡量,其评价结果也相应的缺乏准确性,所以只能作为筛选初步方案的工具。(2)动态分析法。医疗设备收益评价的动态分析法以项目经济寿命周期为时间基础,计算投资和收益的时间价值,并根据不确定因素进行敏感性分析。动态分析
13、法的计算相比静态分析法而言较为复杂,以现值法为主,年值法和终值法为辅。其中,净值法又可分为净现值法、现值指数法、净现值率法、内部报酬率法和动态投资回收期法等五种方法。目前,对医疗设备收益评价的动态分析主要运用净现值法和动态投资回收期法两种方法。3 成本-收益分析在医疗设备财务评价应用中存在的问题长期以来,成本-收益分析在医院医疗设备财务评价中起着十分重要作用。但成本-收益分析本身也存在着诸多问题,如投资回收期法仅考虑回收期内的收益,没有考虑回收期后的收益情况。而且,投资回收期法没有考虑资金的时间价值,没有对不同年度的收益进行贴现计算。随着财务评价日益要求科学化、精细化、便捷化,传统成本-收益分
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