心脏解剖及血液供应.ppt
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1、心脏的解剖及血液供应 心内科 薰薰 2016-04-145/8/20241内容提要 一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 二、心脏的解剖二、心脏的解剖 一、心脏的位置和外形一、心脏的位置和外形二、心的构造二、心的构造三、心传导系三、心传导系四、心的血管四、心的血管五、后天获得性心脏疾病五、后天获得性心脏疾病一、心血管系统的组成二、血液循环5/8/20242一、心血管系统的组成n n心血管系统由心血管系统由心心、动动脉脉、毛细血管毛细血管和和静脉静脉组成,血液在其中循组成,血液在其中循环流动。环流动。动脉血动脉血:携氧量多:携氧量多,含大量含大量营养物质营养物质,呈鲜红色;呈鲜红色;静脉血静
2、脉血:携二氧化碳量多:携二氧化碳量多,含含代谢物质代谢物质(废物废物),),呈暗红色。呈暗红色。5/8/20243(一)心 心心(heart)(heart):是连接动、静是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的脉的枢纽和心血管系统的“动力泵动力泵”。心内部被心间隔分为四个腔:心内部被心间隔分为四个腔:左心房、左心室,右心房、左心房、左心室,右心房、右心室。心房接受静脉,心右心室。心房接受静脉,心室发出动脉。在房室口与动室发出动脉。在房室口与动脉口处均有瓣膜,可顺流而脉口处均有瓣膜,可顺流而开启,逆流而关闭,保证血开启,逆流而关闭,保证血液定向流动。液定向流动。5/8/20244(二)动脉 动脉动脉(
3、artery)(artery):是运送血液离心的是运送血液离心的管道。管道。体循环的动脉体循环的动脉:主动脉及其分支:主动脉及其分支肺循环的动脉肺循环的动脉:肺动脉及其分支:肺动脉及其分支 (动脉特点:管壁较厚,弹性大,(动脉特点:管壁较厚,弹性大,在行程中不断分支,愈分愈细,最在行程中不断分支,愈分愈细,最后移行为毛细血管。)后移行为毛细血管。)5/8/20245(三)毛细血管 毛细血管(capillary):是连接动、静脉末梢间的管道。毛细血管彼此吻合成网。(毛细血管特点:数量多,管壁薄,通透性大,管内血毛细血管特点:数量多,管壁薄,通透性大,管内血流缓慢,是血液与组织液进行物质交换的场所
4、。)流缓慢,是血液与组织液进行物质交换的场所。)5/8/20246(四)静脉4 4、静脉(、静脉(veinvein):):是运送是运送血液回心的血管。血液回心的血管。体循环的静脉体循环的静脉:上腔静脉系、:上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。下腔静脉系、心静脉系。肺循环的静脉肺循环的静脉:左上、下肺:左上、下肺静脉,右上、下肺静脉。静脉,右上、下肺静脉。(静脉特点:静脉管壁薄,静脉特点:静脉管壁薄,管腔大,弹性小,容血量管腔大,弹性小,容血量较大。)较大。)5/8/20247二、血液循环 1 1、血液循环:、血液循环:血液由心室射出,经动血液由心室射出,经动脉、毛细血管、静脉返回心房,这种脉、毛
5、细血管、静脉返回心房,这种周而复始的循环流动称周而复始的循环流动称血液循环血液循环。2 2、血液循环途径:、血液循环途径:一是心脏和肺部之一是心脏和肺部之间的循环,即间的循环,即肺循环肺循环,它使血液获得,它使血液获得氧气;一是心脏和全身组织之间的循氧气;一是心脏和全身组织之间的循环,即环,即体循环体循环,它将氧气和养料运输,它将氧气和养料运输到全身组织。到全身组织。5/8/20248n n体循环体循环 :血液由左心室搏出,经血液由左心室搏出,经主动脉及其分支到达全身毛细血主动脉及其分支到达全身毛细血管,血液在此与周围的组织、细管,血液在此与周围的组织、细胞进行物质交换和气体交换,再胞进行物质
6、交换和气体交换,再通过各级静脉,最后经上、下腔通过各级静脉,最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房,这静脉及心冠状窦返回右心房,这一循环途径称体循环(大循环)。一循环途径称体循环(大循环)。n n肺循环肺循环 :血液由右心室搏出,经血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,再经肺毛细血管进行气体交换,再经肺静脉进入左心房,这一循环途径静脉进入左心房,这一循环途径称肺循环(小循环)。称肺循环(小循环)。5/8/20249心脏自身的血液循环 n n包包括括冠冠状状动动脉脉,心心肌肌内内微微血血管管和和冠状静脉系统冠状静脉系统 5/8/2024
7、105/8/202411一、心脏的位置和外形心脏解剖5/8/202412(一)心脏的位置n n心脏位于胸腔内,一般人都是心脏位于胸腔内,一般人都是“偏心偏心”的,以胸骨中线为界,约的,以胸骨中线为界,约2/32/3位于身体正中线的左侧,位于身体正中线的左侧,1/31/3在中线的右侧,在左侧胸前可以在中线的右侧,在左侧胸前可以摸到明显的心脏跳动。但也有极摸到明显的心脏跳动。但也有极少数人是少数人是“右位心右位心”,他们的心,他们的心脏主要位于右侧。脏主要位于右侧。n n心脏的形状像倒挂的鸭梨,大小心脏的形状像倒挂的鸭梨,大小似各人自己的拳头。心尖向着左似各人自己的拳头。心尖向着左前下方。以右手握
8、笔写字的姿势前下方。以右手握笔写字的姿势作比喻,手背像心底,手指尖端作比喻,手背像心底,手指尖端相当于心尖,心尖就是可摸到心相当于心尖,心尖就是可摸到心脏搏动最强的地方。脏搏动最强的地方。135/8/202413(二)心脏的外形n n心是一个中空的肌性纤维心是一个中空的肌性纤维性器官,形似倒置的、前性器官,形似倒置的、前后稍扁的圆锥体,两侧与后稍扁的圆锥体,两侧与胸膜腔和肺相邻;上方连胸膜腔和肺相邻;上方连出入心的大血管;下方邻出入心的大血管;下方邻膈。膈。n n周围裹以心包,可分为周围裹以心包,可分为一一尖、一底、两面、三缘,尖、一底、两面、三缘,四沟。四沟。5/8/202414 即心尖即心
9、尖 ,圆钝、圆钝、游离,由左心室游离,由左心室构成,朝向左前构成,朝向左前下方,在左侧第下方,在左侧第5 5肋间隙锁骨中线肋间隙锁骨中线内侧内侧1-2cm1-2cm处可处可扪及心尖搏动。扪及心尖搏动。1、一尖5/8/202415 即心底即心底,朝向右,朝向右后上方,主要由后上方,主要由左心房和小部分左心房和小部分右心房构成,是右心房构成,是大血管出入的部大血管出入的部位,有上腔静脉、位,有上腔静脉、肺动脉、主动脉肺动脉、主动脉和肺静脉。和肺静脉。2、一底5/8/202416 胸肋面(前面):胸肋面(前面):心脏的心脏的前面与胸骨体和肋前面与胸骨体和肋 软骨软骨相邻,故称胸肋面。胸肋相邻,故称胸
10、肋面。胸肋面朝向前上方,大部分由面朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成。右心房和右心室构成。膈膈 面(下面):面(下面):心脏的心脏的下面位于膈上,故称膈面。下面位于膈上,故称膈面。膈面几呈水平位,朝向下膈面几呈水平位,朝向下方并略朝后。大部分由左方并略朝后。大部分由左心室构成。心室构成。3、两面5/8/202417下缘:下缘:介于膈面与胸肋面之间,介于膈面与胸肋面之间,接近于水平位,由右心室和心接近于水平位,由右心室和心尖构成。尖构成。左缘:左缘:居胸肋面与肺面之间,居胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心室构成,仅上绝大部分由左心室构成,仅上方一小部分由左心耳参与。方一小部分由左心耳参与。右缘
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