五脏六腑.ppt
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1、藏象学说 五脏六腑1.藏象学说概论 藏象学说,是研究藏象的概念内涵,各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系,以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。2.“藏”,是藏于体内的内脏,包括五脏(肝、心、脾、肺、肾)、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)和奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)。由于五脏是所有内脏的中心,故“藏”之所指,实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。藏3.“象”,是这五个生理病理系统的外在现象和比象,其涵义有二:一是指表现于外的生理病理征象;二是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物现象类比所获得的比象
2、。4.五脏,是肝、心、脾、肺、肾的合称。在经络学说中,将心包络也称一脏,合为六脏。藏象学说习惯将心包络附属于心,故一般称为五脏。五脏共同的生理功能是化生和贮藏精气,但各有专司,与六腑、形体、官窍、情志、时令关系密切,在心的主宰下,形成五大功能系统。5.心居于胸腔,横膈之上。形象尖圆,形如莲蕊。外有心包护卫。医学入门:“形如未开莲蕊,居肺下膈上是也。”6.在五行中属火,为阳中之阳,通于夏气,与小肠相表里。心为生之本,神之居,血之主,脉之宗。“心者,五脏六腑之大主。”为君主之官,7.1.1.心主血脉心主血脉心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。医学入门说:“人心动,则血行于诸经”。灵枢 经
3、脉篇说“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则死。”素问六节脏象论称“心者,生之本。”8.主要通过面色,舌质的颜色,脉搏的跳动及胸部感觉反映。心血充盈 面色红润光泽,心气充沛 舌红活荣润,脉道通利 脉和缓有力,节律整齐 9.面白无华 心血亏虚 脉道空虚舌淡白 脉细弱无力心气不足心气不足 面色灰暗、唇舌青紫有瘀点、脉律不齐结、代 促、涩,心前区憋闷刺痛。血脉受阻10.面面色色淡淡白白无无华11.面面唇唇青青紫紫 12.面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑)灰黑)13.2.2.心主神明心主神明 是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。14.心藏神(
4、精神、意识、思维)肝藏魂(梦、幻觉)五神脏 肺藏魄(知觉、本能动作)脾藏意(意念、主意)肾藏志(志向、毅力)15.精神不振 心血不足心神失养 思维反应迟钝 失眠多梦健忘 心烦不寐 邪扰心神神无所主 甚则神昏 谵语发狂病理心血充足心神得养精神振奋 神志清晰思维敏捷 反应灵敏记忆力强生理:生理:16.关系关系生理意生理意义在体合脉在体合脉其其华在面在面十二经脉,三百六十五络,其血脉皆上注于面,故面色能反映心气心血的盛衰。在在窍为舌舌心与舌体通过经脉相连,舍反映心脉功能的状态,与语言声音味觉有关在志在志为喜喜过喜则伤心,导致心气涣散,或心阳暴脱;或导致心神失守,发为癫狂。在液在液为汗汗心藏神,故精神
5、性出汗与心有关;心主血,汗由津液所化,血与津液又同源互化,故汗多必伤津,津伤必累及血,因而有“汗汗为心之液心之液”、“血汗同源血汗同源”之说。与夏气相通与夏气相通五行属火,夏季养心17.肺为“华盖”:脏腑中,肺的位置最高,遮覆其它脏腑。张介宾类经图翼“肺叶白莹,谓之华盖,虚如蜂窠”。素问痿论:“肺者,脏之长也,为心之盖也。”明 绮石理虚元鉴:肺为五脏之天。18.肺为娇脏:肺叶娇嫰,为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,与外界相通,易受外邪侵袭,且不耐寒热,外感内伤皆可伤及于肺,故为娇脏。19.主呼吸之气肺是气体交换的场所,通过肺气的运动,吸进清气,排出浊气,吐故纳新,以维持人体的生命活动。主主一一身
6、身之之气气一身之气即充满人体的气,又称“人气”。它由宗气、元气等先后天之气相结合而生成。肺主一身之气的生成和运行,故说肺主一身之气。主气司呼吸20.临床意义 生理:肺气宣降:司呼吸呼吸调匀,气息平和。病理:肺气不足无力推动呼吸微弱、少气不足以息。外邪袭肺肺失宣降胸闷、咳、喘、呼吸困难。21.临床意床意义:呼吸有力 肺司呼吸正常 宗气旺盛 声音宏亮 脏腑功能正常 呼吸无力 肺司呼吸失常 宗气亏虚 语声低微 少气懒言 22.含义:肺气的宣发肃降对体内水液的输布和排泄有疏通调节的作用。又称“肺主行水”。肺为水之上源:指对全身水液的运行、输布和排泄起着重要的调节作用,因肺为华盖,位居最高,故称肺为水之
7、上源。23.通过肺气宣降将水液向上向外输布,布散全身,外达肌肤官窍,内至脏腑组织。通过肺气宣发,排出汗液,呼出浊气,排出部分水液。通过肺气肃降,将水液向下输送,布达内脏,归于肾之水液经肾的气化,浊者下注膀胱,为尿液之源;大肠传导正常,从大便排出部分水液。素问经脉别论篇:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳。24.病理表现:宣降失常通调失职水津不布排泄障碍水液停聚痰饮水肿小便不利尿闭25.病理:相互影响 肺失肃降 咳嗽、喘息 宣降失常 尿闭 肺失宣发 甚至水肿 26.肺主呼吸调节全身气机,促进血液循环生成宗气贯心脉,助心行血
8、气体交换化浊血为清血,助心化血3 肺朝百脉,助心行血 是指全身的血液都流经于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换后,再将含有清气的血液输送到全身。生理功能生理功能27.病理表现:肺呼吸失常气机失调宗气亏虚心血运行不畅心悸、胸闷、唇青、舌紫。28.4、主治节 肺有辅助心脏,治理调节气血津液及全身脏腑组织功能的作用。类经:“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治。”素问:“肺者,相傅之官,治节出焉”。29.1 1 在体合皮,其在体合皮,其华在毛在毛 2 2 在在窍为鼻鼻 肺精肺气上布于鼻与喉,故鼻能司嗅觉,喉能发声音。鼻为肺之窍,喉为肺之门户。3 3 在志在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。4 4
9、在液在液为涕涕 5 5 与秋气相通与秋气相通应 五行同属于金金30.脾之实体位于中焦,膈膜之下,呈扁平弯曲状。素问太阴阳明论:“脾与胃以膜相连”。现代解剖学认为:“脾是腹腔内的器官,除脾门和胰而外,各方均被以腹膜。脾借胃脾韧带、膈脾韧带、脾肾韧带和膈结肠韧带支持固定”。古今论述何等相似。31.中医所说的“脾”,并不等于现代解剖学中的脾,在某种意义上说,中医的脾,包括了整个消化系统及功能,甚至和血液、内分泌和神经系统有密切联系。而现代解剖形态的脾是体内重要淋巴器官之一,主要参与体内免疫反应。沈注金匮:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄”。脾胃论:“上气不足、脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩
10、,皆由脾胃气虚,气不上行之所致也”。32.脾被称为“气血生化之源”,“后天之本”。在养生防病,预防衰老方面有重要的意义。张仲景:“四季脾旺,不受邪”。李东垣:“百病皆由脾胃衰而生”。现代研究发现:脾气虚患者,物质代谢水平低下,并显示出,胃、肠、胰、唾液腺等整个消化系统功能下降和紊乱。33.脾主运化脾主运化 对营养物质的消化,吸收和运输的功能。脾气健运全身脏腑组织得到充分营养 脾失健运消化功能失常,腹胀,便溏,食欲 不振以至倦怠,消瘦,气血不足。生理功能生理功能34.脾主生血和统血 “血者水谷之精也,源源而来,生化于脾”景岳全书 脾气健运化源充足,气血旺盛则血液充足 脾失健运生血物质缺乏,血液亏
11、虚,头晕 眼花,面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。生理功能生理功能35.脾主肌肉、四肢脾主肌肉、四肢 脾气健运,精微四布,营养充足 四肢轻劲,灵活有力 脾失健运,清阳不布,营养不足 四肢倦怠乏力,甚或痿弱不用36.脾主升清清,指精微物质。脾能将水谷精微等营养物质,吸收并上输于肺,以营养全身。升清功能正常气血旺盛,生机盎然 脾 气 升 发 机体内脏不致下垂 脾气不能升清水谷不能运化,气血生化无源,神疲乏力,头目眩晕,腹胀,泄泻;脾 气 下 陷则可见久泻脱肛甚或内脏下垂等。(中气下陷)37.脾脾华在唇在唇“脾为唇余”普济方 脾气健运气血充足,营养良好,口唇红润而有光泽 脾失健运气血虚少,营养不良,口
12、唇淡白不华,甚则萎黄不泽 脾胃积热口唇糜烂 脾气将绝环口黧黑,口唇卷缩不能覆齿38.脾开脾开窍于口于口 脾气健运 食欲旺盛,口味正常 脾失健运 食欲减退,口淡乏味 湿热困脾 口腻,口甜 脾气虚弱 好食甘味39.1、在体合肉,主四肢 生理:脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关2、在窍为口,其华在唇 生理:脾气健旺,则食欲旺盛,口味正常,口唇红润光泽;病理:脾失健运,则食欲不振,口味异常,口唇淡白不泽。3、在志为思,思虑伤脾4、在液为涎 5、与长夏相通应40.肝位于腹腔之中,横膈之下。肝为刚脏:因肝为将军之官,主升主动,内寄相火,在志为怒,喜条达恶抑郁,有刚劲躁急之性。41.生理功能1、主
13、疏泄。肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。调畅精神情志。促进饮食物的消化。促进血液运行和津液的输布。调理冲任,调节男子排精与女子月经。42.生理方面:肝气疏泄畅达气机气血运行和调调畅精神情志心情舒畅 精神愉快 43.病理方面病理方面肝失疏泄气机失调气血失和情志抑郁多疑善虑 闷闷不乐善叹息 情绪激动44.肝气郁结肝气亢奋郁闷不乐 多疑善虑 善太息性情急躁易怒45.肝主疏泄调畅气机脾胃升降协调疏泄胆汁,促进分泌排泄胆汁促进饮食物消化46.肝失疏泄脾升胃降失常胆汁分泌排失常饮食物消化吸收失常肝气犯胃胃失和降脘腹胀满呃逆嗳气肝气犯
14、脾脾不升清眩晕飱泄胁胀痛、口苦、厌食油腻、黄疸食欲不振。47.肝主疏泄 气机调畅气行则血行,推动血液运行气行则津行,促进津液输布48.肝失疏泄气机郁滞气机逆乱血行不畅:瘀血、癥积、痞块水津不布:水肿、臌胀血随气逆:吐血咯血49.肝气条达肝失条达调理冲任冲任失调疏泄不及:阳痿,经行不畅、经闭、血精疏泄太过:性欲亢进、崩漏、月经先期、月经量多女子月经、排卵正常男子排精正常50.说明男贮藏精液和排精与女子月经的正常,依赖肾的闭藏和肝的疏泄功能协调配合,二者藏泄互用。肝的疏泄正常,则气机调畅,冲任二脉通利,男子泄精、女子月经正常。以上作用表现的关键是调畅气机。朱丹溪:“主闭藏者,肾也;司疏泄者,肝也”
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