肩关节解剖-1.ppt

肩关节的影像解剖（anatomy of shoulder joint）骨 肌肉 滑囊 关节盂骨 1.组成肩关节的骨：锁骨 肱骨 肩胛骨2.组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成，分别为盂肱关节、肩锁关节、肩肱关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节 肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节：盂肱关节 肩锁关节肱骨 在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆锁骨胸骨端-胸骨：胸锁关节；肩峰端-肩胛骨肩峰：肩锁关节锁骨易骨折，并多见于锁骨中外1/3交界处肩胛骨（后面观）肩胛骨（前面观）肩关节平片肌肉1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌，斜方肌等2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌 肩袖：是包绕在肱骨头周围肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的一组肌腱复合体，肱骨头的的前方前方为肩胛下肌腱，上为肩胛下肌腱，上方方为冈上肌腱，为冈上肌腱，后方后方为冈下肌为冈下肌腱和小圆肌腱。腱和小圆肌腱。这些肌腱将肱骨头稳定于肩这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对胛盂上，对维持肩关节的稳维持肩关节的稳定和肩关节活动定和肩关节活动起着极其重起着极其重要的作用。要的作用。冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。冈上肌冈下肌 起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。小圆肌 起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌 位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。肩袖肩袖损伤1.病因：急性外伤、慢性卡压等。2.90%发生在冈上肌腱3.肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见的类型，即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击冈上肌肌腱损伤的MRI表现：vT1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；vT2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液；肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩肩袖损伤-冈上肌断断裂，裂，连续性中性中断断损伤，变细，部分撕裂，部分撕裂肌腱内局部信号增高，肌腱形态不规则，滑膜囊积液，肱骨大结节局部信号增高肩袖损伤-冈上肌肩袖损伤-冈上肌冈上肌腱末端走形不连续，局部信号增高，肱骨大结节皮质不连续肩袖损伤-肩胛下肌肩锁关节增生肱二头肌 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。滑囊肩峰下滑囊与三角肌下滑囊喙突下滑囊与肩胛下滑囊肩胛下滑囊喙突下滑囊关节盂 关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。盂唇MRIMRI后盂唇后盂唇 前盂唇前盂唇上盂唇上盂唇盂唇损伤 SLAP损伤:是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处“驾驶肩”Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。肱二头肌长头-盂肱韧带复合体盂唇损伤后盂唇撕裂后盂唇撕裂前盂唇撕裂前盂唇撕裂打球受打球受伤肩肩关关节脱脱位位复复位后，出位后，出现肩肩关关节反反复脱复脱位位BankartBankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤肩关节 一个盂唇 二个关节 四个滑囊 六块肌肉