肘关节X线投照.ppt

外伤肘关节X线投照方法张键肘关节解剖特点肘关节解剖特点 肘关节:肱骨下端 尺骨 桡骨上端 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节肘关节解剖特点肘关节解剖特点 肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的复关节。肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的复关节。肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内。肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内。1.1.肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于滑车关节，肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于滑车关节，是肘关节的主体部分。是肘关节的主体部分。2.2.肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；3.3.桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。属车轴关节。4.4.关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。韧带。肘关节可做屈伸，旋转运动。1、肱尺关节可作屈伸运动；2、桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，只可做旋转运动；3、肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动。当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下，若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。肘关节脱位肘关节的韧带肘关节的韧带 韧带坚强的绳索一韧带坚强的绳索一韧带坚强的绳索一韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节样连接骨骼，给关节样连接骨骼，给关节样连接骨骼，给关节提供稳定性。肘关节提供稳定性。肘关节提供稳定性。肘关节提供稳定性。肘关节有有有有4 4个主要韧带：内个主要韧带：内个主要韧带：内个主要韧带：内侧是尺侧副韧带连接侧是尺侧副韧带连接侧是尺侧副韧带连接侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧是尺骨和肱骨，外侧是尺骨和肱骨，外侧是尺骨和肱骨，外侧是桡侧副韧带连接桡骨桡侧副韧带连接桡骨桡侧副韧带连接桡骨桡侧副韧带连接桡骨和肱骨，另外两个韧和肱骨，另外两个韧和肱骨，另外两个韧和肱骨，另外两个韧带是环状韧带和方形带是环状韧带和方形带是环状韧带和方形带是环状韧带和方形韧带连接尺桡骨。韧带连接尺桡骨。韧带连接尺桡骨。韧带连接尺桡骨。肘关节正位投照要点1患者前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于中心，肘部背侧紧贴平板。2肩部放松放低，尽量与肘关节相平。中心线对准肘关节中心，与平板垂直。肘关节正位肘关节侧位投照要点1患者肘部弯曲，约成直角，手掌面向患者，拇指向上。2肩部放松放低，尽量与肘关节相平。中心线对准肱骨髁。肘关节侧位站立位肘关节正位站立位肘关节侧位石膏固定后站立位肘关节正位1投照方法患者面向球管站立，患者面向球管站立，只将尺骨鹰嘴突贴于只将尺骨鹰嘴突贴于平板中心。肱骨下段平板中心。肱骨下段及尺桡骨上段离开平及尺桡骨上段离开平板，使前臂和上臂与板，使前臂和上臂与平板形成的角度相等。平板形成的角度相等。石膏固定后站立肘关节正位2投照方法患者面向球管站立，患者面向球管站立，肱骨下段贴于平板，肱骨下段贴于平板，尺骨鹰嘴突放于平板尺骨鹰嘴突放于平板中心。中心。石膏固定后站立位肘关节侧位投照方法患者面向平板侧立，被检测肘关节的外侧紧贴平板，肘关节放于中心。对侧躯干部分离开，站为斜位，使被检测肘关节易于靠近平板。掌心向上，桡骨端贴于平板。儿童肘关节正位