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糖尿病相关知识2024/5/9 周四1目录目录o糖尿病的定义o糖尿病的诊断o糖尿病的治疗o糖尿病的综合管理2024/5/9 周四2糖尿病，你听说过吗？糖尿病，你听说过吗？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的认为它只是富人们才会得的“富贵病富贵病”今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友患有糖尿病的朋友2024/5/9 周四3糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.852.85亿人患有糖尿病另有3.443.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国中国，印度和美国是是糖尿病患者最多的三个国家2024/5/9 周四4我国已成为我国已成为“世界第一世界第一”糖尿病大国糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病患者已超过1 1亿亿我国血糖不正常人群多达50500.00%0.00%2.00%2.00%4.00%4.00%6.00%6.00%8.00%8.00%10.00%10.00%12.00%12.00%2.5%2.5%199419945.50%5.50%200220022013201311.6%11.6%2024/5/9 周四5未来还会有多少人发展为糖尿病？未来还会有多少人发展为糖尿病？全球糖尿病人年增长率平均为全球糖尿病人年增长率平均为10%10%目前每天新增病例目前每天新增病例30003000人人1 1 50 50岁以上是发病高峰年龄岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向目前糖尿病发病有年轻化倾向2024/5/9 周四6国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！重视糖尿病，刻不容缓！2024/5/9 周四7什么是糖尿病？什么是糖尿病？o糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。分类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊类型糖尿病。2024/5/9 周四8糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准+随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖*7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)2024/5/9 周四9 糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状2024/5/9 周四10糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖2024/5/9 周四11 血糖血糖糖尿病治疗糖尿病治疗来源来源去路去路2024/5/9 周四12糖尿病控制标准糖尿病控制标准8.07.010.0不良不良2024/5/9 周四13糖尿病合理用药糖尿病合理用药 1、口服降糖药2、胰岛素2024/5/9 周四14时间：时间：20042004年年4 4月月陈女士的陈女士的陈女士的陈女士的“虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊”主人公：陈女士和母亲主人公：陈女士和母亲陷阱：某网页陷阱：某网页“虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊降糖效果好，早用早好！降糖效果好，早用早好！”害人：母亲服用害人：母亲服用2 2周，出现昏迷周，出现昏迷受骗：为母亲抢购受骗：为母亲抢购3 3个疗程个疗程典型案例（一）典型案例（一）谢天谢地，谢天谢地，妈妈终于有救了！妈妈终于有救了！2024/5/9 周四15时间：时间：20082008年年6 6月月神医的糖尿病诊所神医的糖尿病诊所神医的糖尿病诊所神医的糖尿病诊所主人公：王老太，糖尿病主人公：王老太，糖尿病6 6年年陷阱：看街头小广告上说，某陷阱：看街头小广告上说，某“神医神医”的诊所有祖传根治糖尿病的秘方的诊所有祖传根治糖尿病的秘方害人：吃了害人：吃了3 3副后血糖升高，肾功能受损副后血糖升高，肾功能受损受骗：花了受骗：花了30003000元，买了元，买了3 3副药副药典型案例（二）典型案例（二）我就上当了，一定要到我就上当了，一定要到正规医院去治疗正规医院去治疗2024/5/9 周四16口服降糖药分类口服降糖药分类q促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类药物磺脲类药物:格列本脲格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲非磺脲类药物非磺脲类药物:瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈q双胍类药物双胍类药物:二甲双呱、苯乙双胍二甲双呱、苯乙双胍q胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂:罗格列酮、太罗、吡咯列酮罗格列酮、太罗、吡咯列酮q葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖阿卡波糖qDDP-DDP-抑制剂；沙格列汀抑制剂；沙格列汀2024/5/9 周四17胰岛素治疗胰岛素治疗2024/5/9 周四18种类种类人胰岛素人胰岛素动物胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物 解决免疫原性问题解决免疫原性问题 解决模拟生理的问题解决模拟生理的问题2024/5/9 周四19胰岛素治疗适应症胰岛素治疗适应症 1、I型DM 2、2型DM：1）、急性并发症。2）、口服降糖药失效者。3）、有严重慢性并发症者。4）、凡是手术、外伤、妊娠*、分娩、急慢性感染等应激状态者。3、各种继发性DM2024/5/9 周四20胰岛素胰岛素误区误区 会成瘾吗？会成瘾吗？最后的选择吗？最后的选择吗？2 2型糖尿病不需要吗？型糖尿病不需要吗？会变成依赖型吗？会变成依赖型吗？2024/5/9 周四21o由中华医学会糖尿病学会发起，由全由中华医学会糖尿病学会发起，由全国糖尿病领域权威专家审核通过，推国糖尿病领域权威专家审核通过，推出了出了糖尿病药物注射技术指南糖尿病药物注射技术指南2024/5/9 周四22注射部位的选择注射部位的选择腹部腹部上臂外侧上臂外侧臀部臀部大腿前侧和大腿前侧和外侧外侧2024/5/9 周四23注射部位的轮换注射部位的轮换每次注射的间距每次注射的间距应在应在2.5cm以上以上 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素12345678肚脐肚脐5 cm2024/5/9 周四24规范胰岛素注射规范胰岛素注射9 9步骤步骤注射前洗手核对胰岛素类型和注射剂量安装笔芯预混胰岛素选择注射部位及消毒选择注射手法针头留置10秒针头规范丢弃安装针头2024/5/9 周四2526患者需注意的问题患者需注意的问题品牌品牌剂型剂型浓度浓度注射时间注射时间有效期有效期储存要求储存要求%2024/5/9 周四26增加注射疼痛重复使用针头的危害重复使用针头的危害（高倍电子显微镜下的针头形状）（高倍电子显微镜下的针头形状）新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头二增加针头折断风险三增加感染风险细菌通过针管进入笔芯，污染整瓶药液重复使用后的针头有病原体附着2024/5/9 周四27引自中国糖尿病药物注射技术指南2011版注射笔针头只能一次性使用注射笔针头只能一次性使用2024/5/9 周四28 糖尿病综合管理糖尿病综合管理 2024/5/9 周四29饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗药物治疗七架马车七架马车心理健康及时预防并发症及时预防并发症2024/5/9 周四30七驾马车七驾马车饮食饮食 是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施民以食为天！民以食为天！2024/5/9 周四31 总量控制 平衡膳食 定时定量少量多餐2024/5/9 周四32理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上 2.根据实际体重估算您的体型根据实际体重估算您的体型 1.计算您的理想体重计算您的理想体重*如果体重在（1020%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴第1步：计算理想体重2024/5/9 周四33每日所需要的总热量=理想体重每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息2025 152015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035 3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量第2步：计算总热量2024/5/9 周四34某会计，男，某会计，男，5656岁。身高岁。身高170cm170cm，体重，体重85kg85kg。标准体重170-105=65kg 实际体重85kg，肥胖 轻体力劳动 每日应摄入总热量=65(2025)=13001625千卡 每日应摄入单位数=13001625/90=1418个单位 怎么吃？2024/5/9 周四35脂肪30%蛋白质1520%碳水化合物5060%合理饮食：三大营养素合理饮食：三大营养素2024/5/9 周四36 三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 以一天16个食品交换单位为例：早餐：16 1/53.5个单位午餐：16 2/56.5个单位晚餐：16 2/56个单位2024/5/9 周四37吃出健康来！吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐2024/5/9 周四38七驾马车七驾马车运动运动2024/5/9 周四39运动能带来什么？运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进体重减轻减少胰岛素或口服药需要量运动能够让你精力更充沛心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友2024/5/9 周四40运动前的准备运动前的准备物品及场地物品及场地2024/5/9 周四41运动三步曲运动三步曲2024/5/9 周四42选择合适的运动时间选择合适的运动时间切记：切记：千万不要空腹运动千万不要空腹运动应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定每次运动持续20-30分钟为宜2024/5/9 周四43 “管住嘴，迈开腿！管住嘴，迈开腿！”2024/5/9 周四44 建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 6.5%七驾马车七驾马车血糖监测血糖监测2024/5/9 周四45 控制血糖要全天候控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要达标！空腹血糖和餐后血糖都要达标！餐后血糖 4.4-8.0mmol/L空腹血糖 4.4-6.1mmol/L2024/5/9 周四46七驾马车七驾马车及时预防并发症及时预防并发症糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！2024/5/9 周四47糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身2024/5/9 周四48糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症用来治疗并发症2024/5/9 周四49为什么会出现糖尿病并发症为什么会出现糖尿病并发症血糖未达到控制目标血糖未达到控制目标是主要原因是主要原因2024/5/9 周四50七驾马车七驾马车教育教育o“糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助”乔斯林（乔斯林（Joslin)Joslin)教授教授2024/5/9 周四51每个患者都有自己独具的特点每个患者都有自己独具的特点2024/5/9 周四52糖尿病教育的理念糖尿病教育的理念o教育方式：授权o教育的目标：阶段性行为改变2024/5/9 周四53授权模式授权模式o让患者自己掌握主动权，旨在使患者了解相应的知识，权衡利弊，并作出主动的选择：你知道不正规治疗的危害吗？你喜欢什么样的运动方式？2024/5/9 周四54行为改变行为改变o糖尿病教育的糖尿病教育的最终目标最终目标：患者的行为改变患者的行为改变-中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育 与管理学组与管理学组糖尿病教育与护理指南糖尿病教育与护理指南2024/5/9 周四55健康教育的目标健康教育的目标知知信信行知识知识 基础基础 信念信念动力动力行为行为 目标目标 提高患者生活质量提高患者生活质量2024/5/9 周四56教育存在的困惑教育存在的困惑&挑战挑战2024/5/9 周四57 这样就够了吗这样就够了吗 1.1.得了糖尿病，你要控制饮食，适当运动，按时服药，定期检查，保持心情愉快，要.2.你不能吃肥肉，不能吸烟，不能吃甜食，不能.2024/5/9 周四58远远不够远远不够oLearning（学习）Being taught（被教育）oLearning（学习）Doing（做）2024/5/9 周四592024/5/9 周四602024/5/9 周四61糖尿病专科门诊糖尿病专科门诊2024/5/9 周四62健康教育资料健康教育资料2024/5/9 周四632024/5/9 周四64健康之窗健康之窗2024/5/9 周四65糖尿病教育的内容糖尿病教育的内容o什么是糖尿病o糖尿病的并发症o合理饮食o运动治疗o药物治疗o胰岛素注射o低血糖防治o血糖监测o并发症防治o心理调适2024/5/9 周四66贯穿整个住院期间贯穿整个住院期间o入院宣教：知识、风险等o提早为出院做准备：学习胰岛素注射、自我血糖监测等o住院期间：穿插在任何治疗和护理中o出院指导：饮食、运动、药物、血糖监测（具体到每天或每周几次）、低血糖防治2024/5/9 周四67穿插到治疗护理中穿插到治疗护理中o输液时：药物宣教（降糖、扩血管、改善循环、营养神经、护心等）o发口服药时：药物的名称、降糖原理、服用方法、副作用等o胰岛素注射：胰岛素的名称、种类、进餐时间、注射部位及方法、低血糖防治、针头一次性使用等o患者进餐时：食物的种类、量，食物交换份等o监测血糖：血糖控制目标、监测的重要性 -随时随地都可以进行教育2024/5/9 周四68没有技巧没有技巧o爱心+耐心+专业o多练习!o熟能生巧2024/5/9 周四69每年11月14日为世界糖尿病日2024/5/9 周四70o让我们一起改变糖尿病2024/5/9 周四71谢谢聆听！2024/5/9 周四72此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！