危化品管理制度.doc

制定/修订人：
审核人：
批准人：
制定/修订日期：
审核日期：
批准日期：
编号：SLY-ZW-ZD-004
版本号：01
生效日期：

龙岗区人民医院危险化学品管理制度

一、目的
为了保障医院的安全，杜绝意外事故发生，必须建立一套有效的管理机制，对危险化学品的采购、保管、使用、报废等环节进行规范管理。结合医院的实际情况，编辑修订《危险化学品管理制度》，以保障医院各项工作在有序中进行。
二、适用范围
大量使用、保管危险化学品的科室或库房，院内各临床科室参照此标准进行规范化管理。
三、参考依据
1.《危险化学品安全管理条例》，2011年国务院令第591号，加入2013年国务院第645号令内容。
2.2015年十部门公告公布的《危险化学品目录》。
四、组织构架
（一）管理构架图
科室负责人
危化品管理员
科室危化品管理小组
医院质量与安全管理委员会
环境安全管理委员会
总务科

（二）深圳市龙岗区人民医院危险化学品管理小组
组长：分管副院长
组员：总务科科长、保卫科科长、设备科科长、院感办主任、药剂科主任、检验科主任、病理科主任、手术室主任、供应室主任
医院危险化学品管理员：
消防监控中心组长、保卫科干事
科室危险化学品管理员：
设备科专（兼）职管理员、院感办专（兼）职管理员、保卫科专（兼）职管理员、检验科专（兼）职管理员、病理科专（兼）职管理员、药剂科专（兼）职管理员、供应室专（兼）职管理员、手术室专（兼）职管理员、总务科危化品专（兼）职管理员、物业公司专（兼）职管理员、核医学科危化品专（兼）职管理员。
（三）危险化学品管理人员职责
1.医院危险化学品管理小组职责
（1）制定危险化学品管理制度，包括危险化学品的采购、储存、使用、报废处理流程及安全事件处理预案；
（2）规范危险化学品使用部门和监管部门职责；
（3）对相关人员进行教育、培训，包括岗前教育和日常培训；
（4）管理小组每季度对全院各科室危险化学品进行检查，定期召开医院危险化学品管理小组会议，反馈检查结果，对存在问题，提出整改方案，并督导整改工作。 
2.医院危险化学品管理员工作职责
（1）保卫科危险化学品管理员对全院危险化学品实行统一监管，保障医院的安全；
（2）负责制定危险化学品监督管理工作计划及工作流程，报主管副院长批准后，按计划进行监管；
（3）每季对相关责任科室危险化学品的使用、管理进行监督检查，发现问题责令整改，并按规定上报；
（4）组织、督促各危险化学品使用科室按制度，定期进行检查及安全培训。
3.科室危险化学品管理小组职责
（1）制定科室危险化学品管理制度，包括危险化学品的采购、储存、使用、报废处理流程及安全事件处理预案；
（2）规范危险化学品使用流程和监管人职责；
（3）对相关人员进行教育、培训，包括岗前教育和日常培训；
（4）管理小组每月对全科危险化学品进行检查，定期召开科室危险化学品管理会议，反馈检查结果，对存在问题，提出整改方案，并督导整改工作。
4.科室危险化学品管理员工作职责
（1）根据科室使用情况，合理制订申领计划；
（2）负责危险化学品入库、出库手续，做到账物相符；
（3）负责对危险化学品的使用、保管及报废进行有效管理；
（4）每月至少全面检查一次，发现问题立即整改；不能立即整改的安全隐患，必须立即上报医院危险化学品管理员；
（5）做好库房的安全标识、防盗、防火工作，发现物品丢失、被盗，立即上报；
（6）协助科室负责人开展危险化学品的宣传教育工作。
五、危险化学品管理制度
为了加强危险化学品的安全管理，预防和减少危险化学品事故，保证医院的正常运作，根据国务院《危险化学品安全管理条例》，特制定本制度。
（一）本制度所指危险化学品，系指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的化学品。
（二）危险化学品安全管理，应当坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针，强化和落实单位的主体责任。危险化学品使用单位的主要负责人对本单位的危险化学品安全管理工作全面负责，科室负责人对本科室的危险化学品的安全管理工作负直接责任。
（三）危险化学品单位应当具备法律、行政法规规定和国家标准、行业标准要求的安全条件，建立、健全安全管理规章制度和岗位安全责任制度，对从业人员进行安全教育、法制教育和岗位技术培训。从业人员应当接受教育和培训，考核合格后上岗作业；对有资格要求的岗位，应当配备依法取得相应资格的人员。
（四）危险化学品应当储存在专用场所内，特殊、高危化学品应当由专人负责管理，并实行双人收发、双人保管制度。危险化学品的储存方式、方法以及储存数量应当符合国家标准或者国家有关规定。发现危险化学品丢失，必须立即向科室负责人及安全保卫科报告。
（五）危险化学品应分类专库贮存。贮存危险化学品的库区应保持阴凉、通风、干燥，设施应符合防火、防爆要求，必须配置有灭火器材，并经常处于良好状态。
（六）危险化学品专用仓库应当符合国家、行业标准的要求，并设置明显的标志。储存剧毒化学品、易制爆危险化学品的专用仓库，应当按照国家有关规定设置相应的技术防范设施。
（七）危险化学品由专人负责管理，并要具备相关的专业知识。管理人员必须建立危险化学品台帐，严格落实出入库登记制度，定期进行账物核对，做到帐物相符。
（八）工作人员必须明确操作规程及注意事项，严格遵守危险化学品安全使用的规章制度，正确使用合理的个人防护设施情况下，进行操作，并按规定做好登记工作。使用后的危险化学品的废液、残渣，必须立即进行科学处理，不得随意丢弃。接触危险化学品的仪器设备和器皿必须有明确醒目的标记。
（九）科室负责人应承担本科室涉及的危险化学品储存、使用、安全设施配置和维护，建立台帐等管理工作。危险化学品工作场所应备齐急救器材和用品，人员具备消防、急救知识，并有定期检查和培训制度，
（十）每月必须对危险化学品进行一次检查，发现问题立即整改。安全保卫科每季度对全院危险化学品进行监管检查，及时清除安全隐患。
（十一）建立应急救援机制。为保障安全，科室必须结合自身实际，制定危险化学品事故应急救援预案，并定期组织工作人员进行预案的演练，提高安全意识。 
六、危险化学品安全检查制度
（一）危险化学品检查范围包括易燃易爆、腐蚀性化学品和放射源等。
（二）检查内容包括危险化学品的采购、储存、使用、销毁、事故预案等各环节及工作流程。包括危险化学品“三防”（人防、技防、物防）措施是否到位；使用科室每月是否进行安全检查；相关记录是否完善等。
（三）检查方法采用定期交叉检查的方式进行，重点是科室危险化学品管理是否做到“五专”（专人、专柜、专锁、专帐、专册）。
（四）管理部门每季度进行一次专项检查，及时督导相关工作。并把相关检查结果进行汇总、上报。
（五）对发现的问题及时督导整改，并进行整改情况追踪。
七、教育与培训制度
为了全面提高医院员工的安全意识，规避风险，确保危险化学品的安全，特制定本制度。
（一）医院应积极组织下列人员接受专业安全知识培训：
1.危险化学品使用科室负责人、安全管理员；
2.危险化学品的使用、储存等岗位人员；
3.其他依照规定应当接受培训的人员。
（二）医院应每年至少组织一次大型的危险化学品安全培训，对新上岗员工进行上岗前的危险化学品安全相关知识培训。
（三）培训内容：
1.有关危险化学品的法律法规、安全管理制度；
2.了解本单位、本岗位的危险化学品的危险性和防护措施；
3.危险化学品操作人员安全培训，包括了解危险化学品的性质和操作方法及危害辩识能力；
4.危险化学品事故应急处置预案。
八、危险化学品申领流程及报废处置流程
（一）危险化学品申领流程
1.根据工作需要，由科室物资管理员制定危险化学品的采购计划，经科主任及相关科室审批后，统一购买；
2.危险化学品入库前必须进行验收，包装完整，不得有破损和泄露的情况发生；
3.危险化学品管理员负责验收，凭证详细核对品名、危险化学品编号、规格、数量，入库。再根据其化学性质及储存条件要求妥善放置到相应的储存地点，并及时填写相关记录。
（二）危险化学品报废处置流程
危险化学品及其容器报废，需妥善处理，放置在指定的废弃物堆放场所内，按医院、科室相关规定进行适当处理，不得随意丢弃。
1.按医疗废物的化学类收集。有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，放置于密封容器内，贴上黄色“医疗废物”警示标识，标示化学品名称及相应警示标识；
2.按医疗废物管理。收集后称重，登记于医疗废物登记本，填写好标签贴于包装物外，科室管理员与科室清洁员双方签名（标签及登记本上）；
3.交医疗废物暂存站管理员，交与医院签有《化学性医疗废物集中处置协议》的单位集中处理。
九、深圳市龙岗区人民医院危险化学品事故应急预案
为建立、健全突发事故应急反应机制，保证危险化学品事故应急救援工作高效、有序，提高医院的应急处置能力，降低危险化学品事故的影响，保障人员和财产安全，结合我院的实际情况，特制定本预案。
（一）编制依据
根据《安全生产法》、《环境保护法》、《危险化学品安全管理条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》、《国务院有关部门和单位制定和修订突发公共事件应急预案框架指南》、《广东省安全生产条例》、《深圳经济特区安全管理条例》、《深圳市突发公共事件总体应急预案》等相关法律、法规和规章制度，制定本预案。
（二）适用范围
本预案适用于医院内危险化学品的储存、使用、运输、废弃处置等过程中发生的危险化学品事故的应急处置工作。
（三）危险化学品事故分类
危险化学品事故系指由一种或数种危险化学品或其能量意外释放造成的人身伤亡、财产损失或环境污染事故。根据医院危险化学品实际情况，事故主要分为以下四类：
一类事故（火灾）：主要包括易燃液体火灾、易燃固体火灾、自燃物品火灾、遇湿易燃物品火灾等。
二类事故（爆炸）：主要包括爆炸品的爆炸、易燃固体、自燃物品、遇湿易燃物品的火灾爆炸、易燃液体的火灾爆炸、易燃气体爆炸、危险化学品产生的粉尘、气体、挥发物的爆炸、液化气体和压缩气体的物理爆炸等。
三类事故（中毒）：主要包括吸入中毒事故、接触中毒事故、误食中毒事故等。
四类事故（泄漏）：主要包括易燃、易爆或有毒物质泄漏事故等。
（四）应急组织机构与职责
1.医院危险化学品管理小组是危险化学品事故的应急指挥机构。
组长：总务科科长
组员：总务科科长、保卫科科长、设备科科长、院感办主任、药剂科主任、检验科主任、病理科主任、手术室主任、供应室主任、核医学科主任、物业经理及副经理
2.主要职责
（1）确定危险化学品事故的等级，启动相关预案；
（2）组织指挥有关方面力量参与应急处置工作；
（3）节假日和夜间发生突发危险化学品事故，由院行政总值班为现场临时负责人，在向院领导报告的同时，协调指挥应急处置工作。
3.下设各救援小组
（1）通信及消防设施控制组：消防总控制室及现场工作人员组成。
职责：负责通信联络，指挥相关科室的应急处置工作；保证消防设施正常运作。
（2）灭火行动组：保安员和现场工作人员组成。
职责：负责危险化学品事故初期火灾的扑救工作，以及在公安消防队伍到达前的院内灭火抢险工作。
（3）疏散引导组：科室医护人员和现场保安员组成。
职责：人员的安全疏散。
（4）安全救护组：医务人员、保安队员组成。
职责：负责危险化学品事故的紧急救护工作。
（5）交通控制组：车管人员组成。
职责：负责控制车辆出入口，保障交通顺畅，引导消防车辆快速进入危险化学品事故现场。
4.一、二类事故处置流程
危险化学品引发火灾、爆炸事故处置预案参照医院火灾事故处理流程：
（1）立即报警；同时使用灭火器灭火（硫酸类危险化学品使用二氧化碳灭火器），隔绝空气。对不同物质引起的火灾或爆炸，采取不同的扑救方法；
（2）熄灭所有加热设备及火种，并转移附近的可燃物；
（3）火情失控时，疏散人员、关闭防火门，阻止火势蔓延；
（4）事故调查，并形成书面材料。
5.三、四类事故处置流程
参照危险化学品安全数据表或科室相关应急预案进行处置，并报告总务科。

7