第二节小儿年龄分与生长发育.ppt
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1、第一第一节节 小儿生小儿生长发长发育育小儿年小儿年龄龄分期分期1.【目的要求】【目的要求】掌握小儿年龄分期的标准掌握体格生长指标及计算方法熟悉智能发育指标了解变蒸学说2.重点小儿年龄分期标准生长发育指标3.【教学内容】【教学内容】1胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期的分期方法。各年龄期的生理特点。2小儿年龄分期对儿童保健和儿科疾病诊断、治疗、预防、护理工作的意义。3小儿体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、呼吸、脉搏、血压生理常数及测定方法,体格发育指标的临床意义。4小儿智能发育,包括感知发育、运动发育、语言发育、性格发育的主要指标及其临床意义。4.【教学方式】【教学方式
2、】课堂讲授1学时。5.第二第二节节小儿年小儿年龄龄分期分期 不同年龄的小儿,其形体、生理、病理等方面各有不同特点,现代将18岁以内均作为儿科就诊范围。根据小儿生长发育的特点,将整个小儿时期划分为7个阶段。一、胎儿期一、胎儿期从受孕至分娩断脐,属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周。二、新生儿期、新生儿期:出生后脐带结扎至满28天又称新生儿期。胎龄满28周至出生后7足天定为围围生期生期。这一时期小儿死亡率最高,因而应特别强调围生期的保健。三、三、婴婴儿期儿期从出生后脐带结扎开始,到满1周岁为婴儿期。6.四、幼儿期四、幼儿期1周岁后至满3周岁为幼儿期。五、学五、学龄龄前期前期3周岁后至
3、67岁入小学前为学龄前期,也称幼童期。六、学六、学龄龄期期自67岁入小学至青春期前(一般为女12岁,男13岁)称学龄期。七、青春期、青春期一般女孩自1112岁到1718岁,男孩自1314岁到1820岁。7.第三第三节小儿年小儿年龄分期分期胎儿期 新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期 学龄期 青春期40周 28天 1岁幼儿期 3-6/7岁 6/7-12/15第二性证出现8.第三第三节节小儿生小儿生长发长发育育生长发育是小儿不同于成人的重要特点。“生长”表示形体增长,主要反映量的变化;“发育”表示功能进步,主要反映质的变化。生长、发育密切相关,“形”与“神”同步发展。掌握小儿生长发育规律对于指导儿童保健、
4、做好儿科疾病防治具有重要意义。9.小儿生长发育规律生长发育是一个连续的过程。各系统器官发育不平衡。生长发育一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,由低级到高级。生长发育的个体差异。10.一、体格生一、体格生长长(一)体重(一)体重出生时体重约为3kg,出生后的前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg,1周岁以后平均每年增加约2kg6个月体重(kg)30.7月龄712个月体重(kg)70.5(月龄-6)1岁以上体重(kg)82年龄11.测量体重12.(二)身高(二)身高(长长)出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快,约25cm第二年约10cm身高(cm
5、)757年龄12岁前上部量大于下部量12岁以后下部量大于上部量12岁下部量等于上部量13.测量身长14.测量身高15.四)四)头围自双眉弓上缘处,经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。足月儿出生时头围约为3334cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人54-58cm。头围小者提示脑发育不良。头围增长过快则常提示为解颅和佝偻病16.(五)胸(五)胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。测量胸围时,3岁以下小儿可取立位或卧位,3岁以上取立位。新生儿胸围约32cm。l岁时约46cm,接近头围,2岁后胸围渐大于头围。17
6、.出生时1周岁2周岁46cm5周岁3334cm48cm50cm15岁54-58cm头围胸围46cm大于头围32cm18.测量头围19.囟囟门门囟门有前囟、后囟之分。前囟的大小以囟门对边中点间的连线距离表示。前囟应在小儿出生后的1218个月个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后24个月内闭合。囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。20.21.测量囟门22.测量胸围23.六)牙六)牙齿齿人一生有两副牙齿,即乳牙(20颗)和恒牙(32颗)。生后
7、410个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙约在22.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙,自78岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落,代之以恒牙,最后一颗恒牙(第三磨牙)一般在2030岁时出齐,也有终生不出者。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:乳牙数月龄4(或6)24.新生儿1岁2岁5岁15岁头围(cm)3446485054-58胸围(cm)324648身高(cm)507585(2岁=7*年龄+75)体重(kg)31012(2岁=2*年龄+8)牙齿月龄4/6(2-2.5岁出齐)25.(七七)呼吸、脉
8、搏呼吸、脉搏呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行26.各年各年龄组龄组小儿呼吸、脉搏次数(次小儿呼吸、脉搏次数(次/min)年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿45-40140-1201:3婴儿期40-30130-1101:3-1:4幼儿期30-25120-1001:3-1:4学龄前25-20100-801:4学龄期20-1890-701:427.(八)血(八)血压压 测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带,袖带宽度应为上臂长度的2/3。小儿年龄愈小血压愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算:(注:kPa=mmHg7.5)。收缩压(mmHg)=80+2年龄舒张压=收缩压2/328.生殖系统的发育:
9、神经心理发育#脑和脊髓的和脊髓的发育:胎儿期育:胎儿期脑发育最快,出生育最快,出生时370g,7岁已接近成人,耗氧量已接近成人,耗氧量较成人高成人高(50%:20%);脊髓出生);脊髓出生时已基本成熟,已基本成熟,2岁时已接近成人已接近成人29.智能发育#感感觉的的发育:育:*听听觉:新生儿、:新生儿、2周集中、周集中、3月定向反月定向反应。*视觉:新生儿感光、:新生儿感光、2月注月注视、3月追月追寻、5月辨月辨认。*味味觉与嗅与嗅觉:味:味觉早、嗅早、嗅觉慢慢*皮肤触皮肤触觉:3个月个月时已能区分水温已能区分水温30.(2)运)运动发育育:#运运动发育:与肌肉、神育:与肌肉、神经系系统密切相
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