产后科学护理及康复详解.ppt

安太孕妇学校课程（八）安太孕妇学校课程（八）产后科学护理及康复产后科学护理及康复产后的生理变化产后的生理变化产产 褥褥 概概 念念子子 宫宫 复复 旧旧恶恶 露露 排排 出出泌泌 乳乳 机机 制制褥褥 汗汗 机机 制制切切 口口 疼疼 痛痛产产 褥褥 概概 念念产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。期称为产褥期。产褥期一般为产褥期一般为6 6周。周。产后的生理变化产后的生理变化产后的生理变化产后的生理变化产产 褥褥 概概 念念子子 宫宫 复复 旧旧恶恶 露露 排排 出出泌泌 乳乳 机机 制制褥褥 汗汗 机机 制制切切 口口 疼疼 痛痛子子 宫宫 复复 旧旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底平脐和脐下一指，胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底平脐和脐下一指，以后每天下降以后每天下降1 12cm2cm。产后。产后6 6周恢复到非怀孕大小。周恢复到非怀孕大小。是产褥早期，因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛。是产褥早期，因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛。一般在产后一般在产后1 12 2天出现，持续天出现，持续2 23 3日后自然消失。日后自然消失。经产妇比初产妇多见且疼痛明显。经产妇比初产妇多见且疼痛明显。按摩子宫按摩子宫:目的是帮助子宫的复原及恶露的排出目的是帮助子宫的复原及恶露的排出 。产后的生理变化产后的生理变化产后的生理变化产后的生理变化产产 褥褥 概概 念念子子 宫宫 复复 旧旧恶恶 露露 排排 出出泌泌 乳乳 机机 制制褥褥 汗汗 机机 制制切切 口口 疼疼 痛痛恶恶 露露 排排 出出产后的生理变化产后的生理变化即是是产后由子宫所排出的分泌物，有即是是产后由子宫所排出的分泌物，有血血 腥味但无臭味，持续腥味但无臭味，持续4 46 6周。产后周。产后1 1一一3 3天，量多、颜色较红，以后颜色减淡，天，量多、颜色较红，以后颜色减淡，量少量少,2,2周后为白色恶露。周后为白色恶露。要勤换会阴垫，有臭味、大血块或鲜血要勤换会阴垫，有臭味、大血块或鲜血流出等异常要及时告知医务人员。流出等异常要及时告知医务人员。产后的生理变化产后的生理变化产产 褥褥 概概 念念子子 宫宫 复复 旧旧恶恶 露露 排排 出出泌泌 乳乳 机机 制制褥褥 汗汗 机机 制制切切 口口 疼疼 痛痛泌泌 乳乳 机机 制制产后的生理变化产后的生理变化开始分泌乳汁，剖腹产乳汁分泌较顺产迟。开始分泌乳汁，剖腹产乳汁分泌较顺产迟。产后产后1 1周周“初乳初乳”；第；第2 2周周“过渡乳过渡乳”；1414天后天后“成熟乳成熟乳”。哺乳延迟、没有及时排空乳房，可能会有哺乳延迟、没有及时排空乳房，可能会有有乳房胀痛情况。有乳房胀痛情况。应尽早哺乳。应尽早哺乳。母乳含有脂肪、蛋白含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生质、乳糖、维生素和矿物质等。素和矿物质等。初乳因含因含-胡萝卜素胡萝卜素而颜色呈黄色；分而颜色呈黄色；分娩后第娩后第1-31-3天；产天；产量小，密度高；富量小，密度高；富含各种营养成分和含各种营养成分和免疫球蛋白。免疫球蛋白。过渡乳蛋白质含量逐渐蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增乳糖含量逐渐增加，是初乳向成加，是初乳向成熟乳的过渡。熟乳的过渡。成熟乳 大约大约1010天以后，天以后，产量高，密度低，产量高，密度低，含母乳各项营养含母乳各项营养成分。成分。产后的生理变化产后的生理变化产产 褥褥 概概 念念子子 宫宫 复复 旧旧恶恶 露露 排排 出出泌泌 乳乳 机机 制制褥褥 汗汗 机机 制制切切 口口 疼疼 痛痛褥褥 汗汗 机机 制制产后的生理变化产后的生理变化孕期，尤其是孕晚期水肿现象明显，大量孕期，尤其是孕晚期水肿现象明显，大量多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，会大量出汗。能旺盛，会大量出汗。睡眠和初醒时明显，睡眠和初醒时明显，1 1周后好转。周后好转。出汗后应及时搽干，衣服湿后要及时更换。出汗后应及时搽干，衣服湿后要及时更换。产后的生理变化产后的生理变化产产 褥褥 概概 念念子子 宫宫 复复 旧旧恶恶 露露 排排 出出泌泌 乳乳 机机 制制褥褥 汗汗 机机 制制切切 口口 疼疼 痛痛切切 口口 疼疼 痛痛产后的生理变化产后的生理变化会阴切口：产后会阴切口：产后3 3日内可见切口水肿，活动日内可见切口水肿，活动时有疼痛，坐、卧时多采用伤口对侧，拆时有疼痛，坐、卧时多采用伤口对侧，拆线后症状自然消失。线后症状自然消失。腹部切口：术后镇痛泵可减轻疼痛；可半腹部切口：术后镇痛泵可减轻疼痛；可半坐卧位，侧身起卧，应避免大笑、咳嗽、坐卧位，侧身起卧，应避免大笑、咳嗽、喷嚏。喷嚏。产后的护理产后的护理1.1.会阴会阴：保持清洁，大小便后温水冲洗。：保持清洁，大小便后温水冲洗。2.2.活动活动：产妇第一次下床，可能因体位性：产妇第一次下床，可能因体位性低血压、产时失血或空腹造成血糖下降低血压、产时失血或空腹造成血糖下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。伴。3.3.饮食饮食：营养均衡、搭配合理，避免辛辣、：营养均衡、搭配合理，避免辛辣、生冷、油腻的食物。生冷、油腻的食物。产后的护理产后的护理4.4.小便小便：产后可有解不干净的感觉；顺产后：产后可有解不干净的感觉；顺产后2 2小时开始解小便。小时开始解小便。5.5.大便大便：产后：产后1 12 2天多不排大便。天多不排大便。6.6.清洁清洁：刷牙、洗澡、洗头不必禁。：刷牙、洗澡、洗头不必禁。7.7.休息休息：保证充分的休息。：保证充分的休息。剖腹产的特殊护理剖腹产的特殊护理1.1.术后术后6 6小时内去枕平卧，麻醉消失后要尽小时内去枕平卧，麻醉消失后要尽早翻身。早翻身。2.2.饮食：术后饮食：术后6h6h禁食；之后流质饮食，忌牛禁食；之后流质饮食，忌牛奶、甜食等易产气的食物；排气后半流饮奶、甜食等易产气的食物；排气后半流饮食，逐渐过渡到正常饮食。食，逐渐过渡到正常饮食。3.3.腹部切口的护理腹部切口的护理4.4.尿管及镇痛管的护理尿管及镇痛管的护理母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优异性母乳喂养的优异性（一）对婴儿（一）对婴儿 1 1、营养：、营养：母乳含有最天然的营养成分母乳含有最天然的营养成分母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求 2 2、保护：、保护：保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭 降低婴儿猝死症（降低婴儿猝死症（SIDSSIDS）、坏死性小肠结肠炎）、坏死性小肠结肠炎（NECNEC）危险）危险 预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹 预防肥胖、高血压等慢性病预防肥胖、高血压等慢性病母乳喂养的优异性母乳喂养的优异性 （二）对母亲（二）对母亲1 1、健康：、健康：促进子宫恢复，减少产后出血促进子宫恢复，减少产后出血 降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险 帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500500卡路里卡路里2 2、情感：、情感：哺乳的妈妈更自信哺乳的妈妈更自信 对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用 哺乳期闭经是天然避孕方法哺乳期闭经是天然避孕方法(受孕率受孕率)。正正确确的的含含接接姿姿势势婴儿嘴张的很大，下唇外翻；婴儿嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。吞咽动作和听到吞咽声音。婴儿的衔乳姿势婴儿的衔乳姿势婴儿的衔乳姿势婴儿的衔乳姿势1 1、母亲放松舒适；、母亲放松舒适；2 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；乳头；3 3、孩子头与身体呈一直线；、孩子头与身体呈一直线；4 4、下颌紧贴乳房；、下颌紧贴乳房；5 5、如是新生儿则应用手托住臀部。、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势坐坐位位 母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势斜斜倚倚母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势橄橄榄榄球球抱抱姿姿THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三周三28可可编辑母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势卧卧姿姿母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势卧卧姿姿母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势反反式式卧卧姿姿橄榄球式橄榄球式交叉式交叉式 侧卧式侧卧式摇篮式摇篮式正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势1 1、乳头疼痛或皲裂乳头疼痛或皲裂2 2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳房胀痛乳房胀痛婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增绝吃奶，导致体重不增 乳房产奶少，乳汁没有很好排空乳房产奶少，乳汁没有很好排空衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败衔乳不当的后果衔乳不当的后果乳汁乳汁哺乳后将母乳涂在乳头上哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原有助于皲裂乳头的复原不要用肥皂酒精擦洗乳头不要用肥皂酒精擦洗乳头纯羊脂膏纯羊脂膏在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合合亲密接触型乳头护罩亲密接触型乳头护罩帮助妈妈继续哺乳，缓解哺乳时疼痛，还可帮助解决衔乳帮助妈妈继续哺乳，缓解哺乳时疼痛，还可帮助解决衔乳困难困难吸乳器吸乳器严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳方法，配合适当工具注意哺乳方法，配合适当工具不要轻言放弃不要轻言放弃乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？“正常正常“乳头乳头扁平乳头扁平乳头凹陷乳头凹陷乳头扁平乳头扁平乳头凹陷乳头凹陷乳头 乳头内陷或扁平怎么乳头内陷或扁平怎么办？办？乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？l帮助乳头突出帮助乳头突出a.a.乳房按摩乳房按摩b.b.乳头矫正器矫正乳头矫正器矫正怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙使用；怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙使用；C.C.吸乳器（物理牵引作用）吸乳器（物理牵引作用）吸乳后，乳头扁平凹陷可逐步改善吸乳后，乳头扁平凹陷可逐步改善l帮助宝宝衔乳帮助宝宝衔乳亲密接触型乳头护罩亲密接触型乳头护罩哺乳的次数和时间哺乳的次数和时间产后产后1 1星期内，哺乳次数应频繁些，星期内，哺乳次数应频繁些，每每1 13 3小时小时1 1次，最初只需次，最初只需3 35 5分分钟。钟。随着泌乳的增加，哺乳的时间逐渐随着泌乳的增加，哺乳的时间逐渐延长至延长至15152020分钟。分钟。原则是按需哺乳不定时。原则是按需哺乳不定时。哺乳后应将宝宝抱起轻拍背部哺乳后应将宝宝抱起轻拍背部1 12 2分钟，排出胃内空气，以防溢奶。分钟，排出胃内空气，以防溢奶。哺乳期的乳房保健哺乳期的乳房保健哺乳前：哺乳前：轻柔按摩乳房，用清洁轻柔按摩乳房，用清洁湿毛巾擦拭乳头及乳晕，有利于湿毛巾擦拭乳头及乳晕，有利于刺激泌乳。刺激泌乳。哺乳时：哺乳时：要将乳头及乳晕的大部要将乳头及乳晕的大部分放入婴儿口腔中分放入婴儿口腔中 。结束前：结束前：要用食指轻轻地压孩子要用食指轻轻地压孩子的下颏，让孩子自然地吐出乳头的下颏，让孩子自然地吐出乳头 。哺乳后：哺乳后：可用少许自己的乳汁涂可用少许自己的乳汁涂抹在乳头上，可对乳头起到保护抹在乳头上，可对乳头起到保护作用。作用。哺乳期的乳房保健哺乳期的乳房保健两侧乳房交替哺乳。两侧乳房交替哺乳。学会正确的挤奶方法，以免造成乳房学会正确的挤奶方法，以免造成乳房的损伤。的损伤。应戴上合适的棉质胸罩，托起乳房以应戴上合适的棉质胸罩，托起乳房以改善乳房的血液循环，减少乳房的下改善乳房的血液循环，减少乳房的下坠。坠。可适当地做扩胸运动，有利于支撑乳可适当地做扩胸运动，有利于支撑乳房。房。什么是病理性乳胀？什么是病理性乳胀？病理性乳胀：病理性乳胀：由乳汁瘀积所致由乳汁瘀积所致(乳汁排出不畅乳汁排出不畅)；胸罩过紧或乳；胸罩过紧或乳头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁排出不畅。排出不畅。病理性乳房肿胀的症状：病理性乳房肿胀的症状：乳房肿胀、坚硬、体温升高乳房肿胀、坚硬、体温升高,有触痛感，妈妈可能有触痛感，妈妈可能出现发热不适出现发热不适Wilson-Clay and Hoover 2002产后的运动产后的运动腹式呼吸运动腹式呼吸运动目的：收缩腹肌。目的：收缩腹肌。时间：自产后第一天开始。时间：自产后第一天开始。方法：平躺，闭口，用鼻吸气使腹部凸起，方法：平躺，闭口，用鼻吸气使腹部凸起，再慢慢吐气并松弛腹部肌肉，重复再慢慢吐气并松弛腹部肌肉，重复5 51010次。次。头颈部运动头颈部运动 目的：收缩腹肌，使颈部和背部肌肉得到舒展。目的：收缩腹肌，使颈部和背部肌肉得到舒展。时间：自产后第三天开始。时间：自产后第三天开始。方法：平躺，头举起，试着用下巴靠近胸部，保方法：平躺，头举起，试着用下巴靠近胸部，保持身体其他各部不动，再慢慢回原位。重复持身体其他各部不动，再慢慢回原位。重复1010次。次。腿部运动腿部运动 目的：促进子宫及腹部肌肉收缩目的：促进子宫及腹部肌肉收缩,并使腿部恢复较好之曲线并使腿部恢复较好之曲线.产产后第后第l0l0天开始，每日做天开始，每日做5 5次。次。方法：平卧，手平放两侧，将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖方法：平卧，手平放两侧，将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖伸直，膝部不要弯曲，然后得腿慢慢放下。用腹肌操作不伸直，膝部不要弯曲，然后得腿慢慢放下。用腹肌操作不能用手力，同法抬高左腿，最后双腿并拢一起抬高再慢慢能用手力，同法抬高左腿，最后双腿并拢一起抬高再慢慢放下。放下。胸部运动胸部运动 目的：可使肺活量增加，并使乳部恢复较好的弹性，预防松垂。目的：可使肺活量增加，并使乳部恢复较好的弹性，预防松垂。产后第产后第3 3天开始，每日做天开始，每日做5 56 6次次方法：平卧，手平放两侧，将双手向前直举，双臂向左右伸直方法：平卧，手平放两侧，将双手向前直举，双臂向左右伸直平放。回前胸，手掌合拢对压，再将双臂膊向头后伸直平放平放。回前胸，手掌合拢对压，再将双臂膊向头后伸直平放，回前胸后回原位。，回前胸后回原位。会阴收缩运动会阴收缩运动 目的：使阴道肌肉收缩预防子宫、阴道、膀胱之下目的：使阴道肌肉收缩预防子宫、阴道、膀胱之下垂。产后第垂。产后第1414天开始做，每日做天开始做，每日做1010次。次。方法：平卧，手放两侧双膝弯曲使小腿呈垂直两方法：平卧，手放两侧双膝弯曲使小腿呈垂直两腿平行分开与肩同宽利用足部与肩部力量将臀部腿平行分开与肩同宽利用足部与肩部力量将臀部抬高成一斜度犬腿并拢且使阴道紧紧收缩，再将抬高成一斜度犬腿并拢且使阴道紧紧收缩，再将腿分开臀部放下。腿分开臀部放下。腹部肌肉收缩运动（仰卧起坐运动腹部肌肉收缩运动（仰卧起坐运动 ）目的：增强腹肌力量，减少腹部赘肉。目的：增强腹肌力量，减少腹部赘肉。时间：产后第时间：产后第1414天起开始。天起开始。方法：平躺，二手掌交叉托住脑后，用腰及腹部方法：平躺，二手掌交叉托住脑后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰脚面两下后再慢慢躺下，重力量坐起，用手掌碰脚面两下后再慢慢躺下，重复做复做5 51010次，待体力增强可增至次，待体力增强可增至2020次。次。产后运动之注意事项产后运动之注意事项运动前要排空膀胱。运动前要排空膀胱。选择硬板床或榻榻米或地板上进行运动。选择硬板床或榻榻米或地板上进行运动。穿宽松或弹性好的衣裤。穿宽松或弹性好的衣裤。避免于饭前或饭后一小时内做运动。避免于饭前或饭后一小时内做运动。注意周围环境的空气流通。注意周围环境的空气流通。运动后出汗时，记得补充水分。运动后出汗时，记得补充水分。产后运动之注意事项产后运动之注意事项运动时请配合深呼吸，缓慢进行以增加耐运动时请配合深呼吸，缓慢进行以增加耐力。力。每天早晚各做十五分钟，持续每天早晚各做十五分钟，持续2 2个月。个月。运动次数由少渐多，勿勉强或过累；若有运动次数由少渐多，勿勉强或过累；若有恶露增多或疼痛增加，则需暂停运动，等恶露增多或疼痛增加，则需暂停运动，等待恢复正常后再开始。待恢复正常后再开始。关于宝宝关于宝宝预防接种预防接种出生时：乙肝疫苗第一针出生时：乙肝疫苗第一针出生第二天：卡介苗接种于左臂三角肌下出生第二天：卡介苗接种于左臂三角肌下缘缘 （注：低体重儿（注：低体重儿2500g2500g，早产儿，病婴暂，早产儿，病婴暂不接种卡介苗）不接种卡介苗）新生儿筛查新生儿筛查出生后第三天，取足跟血两滴，筛查出生后第三天，取足跟血两滴，筛查几种先天性疾病（苯丙酮尿症几种先天性疾病（苯丙酮尿症PKUPKU，G6-PDG6-PD缺乏症，甲状腺功能低下症）。缺乏症，甲状腺功能低下症）。筛查结果：筛查结果：正常正常不通知；不通知；异常异常电话通知家长及出生医院，电话通知家长及出生医院，复查。复查。如何领取出生证如何领取出生证确定宝宝的名字，不可更改。确定宝宝的名字，不可更改。于周一至周五上午（节假日除外）可于周一至周五上午（节假日除外）可到我科领取出生证。到我科领取出生证。领证时必备：准生证、围产卡回执领证时必备：准生证、围产卡回执THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三周三55可可编辑