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急性汤烧伤急救.ppt
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1、急性烧烫伤的急救急性烧烫伤的急救济源市人民医院济源市人民医院苗绍祥苗绍祥 一一 烧烫伤的概念烧烫伤的概念:1、什么是烧伤?2、烧伤是如何发生和发展的?3、如何诊断?4、如何治疗?2 什么是烧伤什么是烧伤f概念:由热力引起的组织损伤烧伤f1、热力:火焰、热液、热蒸汽、热金属f2、组织:皮肤、皮下组织、粘膜等,甚至肌肉、骨骼等深层组织f3、损伤:局部损伤:渗出、坏死f 全身损伤:1)脱水休克(shock)f 2)全身感染(infection)f 3)营养不良 f 4)多器官损伤(MODS)3 二、伤情判断二、伤情判断 l烧伤面积l烧伤深度l是否合并呼吸道损伤4 (一)、(一)、烧伤面积的计算烧伤面
2、积的计算 概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数意义 判断烧伤病人严重性的依据。抗休克治疗的依据。5 烧伤面积的计算方法烧伤面积的计算方法 f1.中国新九分法f2.手掌法6 中国新九分法中国新九分法f以人全身体表面积为100%,将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值,划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(19%),每一上肢占9%(双上肢29%),躯干(含会阴1%)占 27%(39%),双 下 肢(含 臀 部)占46%(59%+1%),共 为 119%+1%=100%(如图所示)7表表1 中国新九分法中国新九分法部位占成人体表%占儿童体表%头部发部39+(12-年龄)面部3 9颈部3
3、双上肢双上臂792双前臂6 92双手5躯干躯干前1393躯干后13 93会阴1双下肢双臀5*95+1-(12-年龄)双大腿21双小腿13双足7*成年女性的臀部和双足各占6%9 5+18图1 成人体表各部所占%示意图f3个3f5,6,7f13,13,5+1f7,13,219 小儿烧伤面积测量f1、头大:烧伤面积9+(12小儿年龄)f2、下肢短:烧伤面积46(12小儿年龄)10 烧伤面积测量烧伤面积测量手掌法手掌法 不论年龄或性别,将患者手的五指并拢,单掌面积大约为本人身体体表面积的1%,这种方法对小面积烧伤的估计,较为方便。在估计大面积烧伤时,可与九分法结合应用。患者手掌111 图图3 面积计算
4、面积计算手掌法手掌法12f(二)烧烫伤深度的判断(二)烧烫伤深度的判断图图4 热烧伤深度分度示意图热烧伤深度分度示意图141、层次:仅伤及表皮层,生发层完好2、感觉:轻痛3、外形:皮肤红斑,轻度红肿疼痛,有不同程度的感觉过敏4、预后:1周内(多为45天)愈合,无疤痕 烧伤深度的识别:烧伤深度的识别:烧伤烧伤 15I度烧伤度烧伤-仅伤及表皮浅层仅伤及表皮浅层度烧伤度烧伤17 烧伤深度的识别:浅二度烧伤烧伤深度的识别:浅二度烧伤1、层次:伤及真皮浅层,部分生发层完好2、感觉:皮肤疼痛明显3、外形:皮肤大水泡,基底红润4、预后:2周愈合,不留疤痕,可能有色素改变18浅浅II度烧伤度烧伤-伤及真皮浅层
5、伤及真皮浅层 浅浅 烧伤烧伤 20 浅 烧 伤21 热油烫伤热油烫伤22 浅浅 烧烧 伤伤23 烧伤深度的识别:深二度烧伤烧伤深度的识别:深二度烧伤1、层次:伤及真皮深层、有皮岛残留2、感觉:痛觉减退3、外形:有大小不等的水泡,基底红白相间或苍白,可见网状栓塞的毛细血管4、预后:35周愈合、疤痕明显24 深深 度度深深部分部分 25深深II度烧伤度烧伤伤及真皮深层伤及真皮深层 深深烧伤烧伤 Deep partial-thickness burns 27 深深 烧伤烧伤28 烧伤深度的识别:三度烧伤烧伤深度的识别:三度烧伤1、层次:伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼2、感觉:疼痛消失、感觉迟钝
6、3、外形:焦痂呈皮革样变,创面干燥,可见树枝状栓塞的皮下血管4、预后:大部分创面需植皮愈合29III度烧伤度烧伤伤及全皮肤伤及全皮肤,甚至达到皮下甚至达到皮下,肌肉和骨骼肌肉和骨骼烧伤烧伤31 烧伤烧伤烧伤烧伤 烧伤烧伤32烧伤后创面感染,进一步加深成烧伤后创面感染,进一步加深成 创面创面33气道烧伤气道烧伤l轻度烧伤:烧伤面积9%l中度烧伤:烧伤面积10%29%,或烧伤面积10%l重 度 烧 伤:烧 伤 总 面 积 30%49%;或 烧 伤 面 积10%19%;或、烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。l特重烧伤:烧伤总面积50%;或烧伤面积20%;或已
7、有严重并发症。f注意:烧伤面积计算及严重性分度不包括度烧伤面积 三、三、(伤情判断)(伤情判断)烧伤严重性分度烧伤严重性分度35生命指证的评估生命指证的评估:f1 评估 伤情 原因 f2评估 意识 呼吸 脉搏或血压 尿量 创面变化f3评估 重症患者继发感染的征象四、急救措施四、急救措施 f热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤,其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关,因此现场急救的原则是迅迅速速移移除除致致伤伤原原因因,脱脱离离现现场场,同时给予必要的急救处理。同时给予必要的急救处理。f在处理任何烧烫伤时,公众或家人都应先冷静下来,作各种正确的紧急处理,才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤
8、害。f伤口范围占整体面积的10%20%左右时,都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者,以减少其恐慌。急救措施急救措施f(1)冲 f(2)脱 f(3)泡 f(4)盖 f(5)送 急救措施急救措施f(1)冲冲:将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗,直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上,以免使皮肤组织受伤。一般的自來水中细菌含量很少,完全可以使用,不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下,井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水,可用其他任何凉的无害的液体,如牛奶或罐装的饮料。急救措施急救措施f(2)脱脱:在穿着衣服被热水、热汤烫伤时,
9、千万不要脱下衣服,而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后,在冷水中小心除去衣物,如衣服和皮肤粘在一起时,切勿撕拉强行剥去任何的衣物,以免弄破水泡,水泡表皮在烧伤(Burn)f早期有保护创面的作用,能够减轻疼痛,减少渗出。只能将未粘着部分剪去,粘着的部分留在皮肤上以后处理,再用清洁纱布覆盖伤面,以防污染。有水泡时千万不要弄破。f不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等,此类物品可能会造成伤口细菌感染,并有可能加重烧伤(Burn)深度。f急急性性烫烫伤伤烧烧伤伤,没没有有什什么么急急救救措措施施能能超超过过立立即即用用流动冷水冲淋的价值流动冷水冲淋的价值!急救措施急救措施f由于烧
10、伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀,要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除,以防止肢体肿胀后无法去除,而造成血运不畅,出现更严重的损伤。急救措施急救措施f(3)泡泡:继续浸泡于冷水中至少30分钟,此时,主要作用是缓解疼痛,而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度,十分重要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者,不要浸泡太久,以免体温下降过度造成休克,而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时,就该停止浸泡赶快送医院。急救措施急救措施f(4)盖盖:使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口,并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激,有助于保持创口的
11、清洁和减轻疼痛。如没有,让小面积伤口暴露于空气中,大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。急救措施急救措施f(5)送送:最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。f第一时间打120急救电话,在急救车到来之前,检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏,做好心肺复苏的急救准备,如监测呼吸次数和脉搏。急救措施急救措施2.口腔和咽喉烧伤的处理口腔和咽喉烧伤的处理(1)面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的,因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎,肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难,因此需要迅速就医。(2)可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况,如解开衣领等。(3)如果伤员意识模糊,要随时做好心肺复苏急救准备。急救措
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