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半月板和韧带核磁共振诊断演示课件.ppt
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1、膝关膝关节节正常正常MRIMRI表表现现膝关膝关节节半月板病半月板病变变韧带韧带撕裂撕裂内内 容容l正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的和韧带的MRIMRI影像通常呈无信号表现影像通常呈无信号表现l关节软骨在各种序列中的信号各不相同关节软骨在各种序列中的信号各不相同膝关节正常膝关节正常MRIMRI表现表现膝关节矢状面膝关节矢状面MRIMRI解剖解剖 l可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构l是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面l显示关节边缘层次的结构不理想,如髌支持带和显示关
2、节边缘层次的结构不理想,如髌支持带和 内外侧副韧带等,因容积效应作用而显示不清内外侧副韧带等,因容积效应作用而显示不清膝关节冠状面膝关节冠状面MRIMRI解剖解剖 l多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变有无信号和结构改变l能显示交叉韧带,但非韧带截面像,也非纵切能显示交叉韧带,但非韧带截面像,也非纵切 面像,易造成判断的错误面像,易造成判断的错误l侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部l矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角l两方位相互补充得以取长补短两方位相
3、互补充得以取长补短膝关节横断面膝关节横断面MRIMRI解剖解剖l是三维影像首选的方位,也是为是三维影像首选的方位,也是为 了便于了便于MRIMRI与与CTCT比较比较l可准确地展现髌骨内外侧关节面可准确地展现髌骨内外侧关节面膝关节半月板病变膝关节半月板病变l半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿,是膝关半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿,是膝关 节最为好发的病变之一节最为好发的病变之一lX X线和线和CTCT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月 板结构,其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量板结构,其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量l膝关节膝关节MRIMRI检查
4、最早应用于半月板撕裂的诊断,已检查最早应用于半月板撕裂的诊断,已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受体现出很高的使用价值并广泛为临床接受半月板变性和撕裂表现半月板变性和撕裂表现l正常半月板呈均匀的低信号结构正常半月板呈均匀的低信号结构l半月板变性和撕裂时,变性和撕裂部位半月板变性和撕裂时,变性和撕裂部位T1WIT1WI和和PDPD 像信号升高,像信号升高,T2WIT2WI像的信号则有所减低或无改变像的信号则有所减低或无改变l半月板内半月板内MRIMRI高信号影的大小、形态以及是否延及高信号影的大小、形态以及是否延及 半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变半月板上下缘等各种变化类型与半月板
5、病理改变 密切相关密切相关三级半月板病变的三级半月板病变的MRIMRI和病理表现和病理表现分级分级 MRI表现表现 病理表现病理表现 级级 半月板内局限性信号升高半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性局限性早期黏液样变性级级 板内出现水平的略高信号线,板内出现水平的略高信号线,黏液样变性范围较黏液样变性范围较级大,级大,可从半月板的囊缘直达游离可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂虽无明显的肉眼可见的裂 缘,缘,但不影响到关节缘但不影响到关节缘 隙,隙,显微镜下见纤维断裂。显微镜下见纤维断裂。级级 板内略高信号线累及半月板板内略高信号线累及半月板 纤维软骨撕裂纤维软骨撕裂 的关
6、节缘的关节缘级改变级改变级改变级改变 半月板半月板级改变。矢状面级改变。矢状面T1WIT1WI(图(图A A)示半月板内局限)示半月板内局限性轻微信号升高,性轻微信号升高,T2WIT2WI像(图像(图B B)未见信号改变。)未见信号改变。级改变级改变级改变级改变半月板半月板级信号改变。矢状面级信号改变。矢状面T1WIT1WI(图(图A A)见横行略高信号线,由)见横行略高信号线,由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘,半月板囊缘向游离源延伸至囊缘,T2WIT2WI(图(图B B)则未见信号升高。)则未见信号升高。半月板半月板级信号改变。矢状面级信号改变。矢状面T1WIT1WI(图(图A A)、)、PD
7、PD(图(图B B)和)和T2WIT2WI(图(图C C)均显示内侧半月板内信号升高,其)均显示内侧半月板内信号升高,其PDPD像清晰显示高信号线像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。由半月板囊缘延伸下关节缘。级改变级改变级改变级改变THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二2222可编辑可编辑半月板纵向水平撕裂半月板纵向水平撕裂内侧半月板后角水平状撕裂内侧半月板后角水平状撕裂纵向水平撕裂纵向水平撕裂纵向水平撕裂纵向水平撕裂外侧半月板前角水平状撕裂外侧半月板前角水平状撕裂纵向垂直撕裂纵向垂直撕裂内侧半月板体部后角垂直撕裂内侧半月板体部后角垂直撕裂外侧半月
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