反射检查73658.ppt
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1、神经反射检查1概念l反射是在中枢神经系统参与下,机体对内外环反射是在中枢神经系统参与下,机体对内外环境刺激的规律性应答反应。境刺激的规律性应答反应。2分类l非条件反射:生来具有、非条件反射:生来具有、数量有限、比较固定、数量有限、比较固定、形式低级形式低级l防御反射、食物反射、防御反射、食物反射、性反射对维持个体生存性反射对维持个体生存与种族生存具有重要意与种族生存具有重要意义义l条件反射:出生后通条件反射:出生后通过训练而形成过训练而形成l可建立、可消退、数可建立、可消退、数量无限,更能适应复量无限,更能适应复杂的内外环境变化杂的内外环境变化3反射弧l感受器感受器l传入神经传入神经l中枢中枢
2、l传出神经传出神经l效应器效应器4反射的基本过程l刺激作用特定感受器产生兴奋,神经冲动经传刺激作用特定感受器产生兴奋,神经冲动经传入神经到中枢,分析与综合后,兴奋又经传出入神经到中枢,分析与综合后,兴奋又经传出神经到达效应器,产生活动。神经到达效应器,产生活动。l若中枢发生抑制,其原有的冲动就减弱或终止。若中枢发生抑制,其原有的冲动就减弱或终止。l某些情况下可以通过体液途径间接作用于效应某些情况下可以通过体液途径间接作用于效应器。器。5反射分类(按感受器分)l浅反射(外感受性反射):位于身体浅浅反射(外感受性反射):位于身体浅层的感受器受到层的感受器受到外界刺激外界刺激而引起的反射,而引起的反
3、射,如皮肤、粘膜;浅反射是皮质反射,其如皮肤、粘膜;浅反射是皮质反射,其传入纤维在构成阶段性皮质下反射弧的传入纤维在构成阶段性皮质下反射弧的同时上行入皮质,再经皮质下进入锥体同时上行入皮质,再经皮质下进入锥体束下行束下行l故锥体束损伤后浅反射减弱或消失故锥体束损伤后浅反射减弱或消失6l深反射(内感受性反射):位于身体深深反射(内感受性反射):位于身体深层的感受器受到体层的感受器受到体内环境的刺激内环境的刺激引起的引起的反射,如肌肉、肌腱的本体感受器反射,如肌肉、肌腱的本体感受器l腱反射是仅由两个神经元构成的单突触腱反射是仅由两个神经元构成的单突触反射反射7浅反射角膜反射角膜反射:直接与间接:直
4、接与间接l二者均消失:三叉神经障碍二者均消失:三叉神经障碍l直接消失,间接存在:面直接消失,间接存在:面N瘫瘫l完全消失:深昏迷完全消失:深昏迷8浅反射腹壁反射:上、中、下腹壁反射:上、中、下l上:上:T7-8l中:中:T9-10l下:下:T11-12l昏迷或急腹症两侧全消失;昏迷或急腹症两侧全消失;一侧消失见同侧锥体束病一侧消失见同侧锥体束病损。损。9浅反射提睾反射提睾反射l双侧消失:双侧消失:L1-L2病变病变l一侧消失:锥体束病变一侧消失:锥体束病变10浅反射跖反射跖反射l足跖屈足跖屈lS1-S2lBarbinskis(-)11深反射l肱二头肌反射肱二头肌反射l肱三头肌反射肱三头肌反射l
5、桡骨膜反射桡骨膜反射l膝腱反射膝腱反射l跟腱反射跟腱反射腱反射不对称是神经损害的重要定位体征腱反射不对称是神经损害的重要定位体征12肱二头肌反射l肌皮神经肌皮神经C5-613肱三头肌反射l桡神经桡神经C7-814桡骨膜反射lC5-6l被检查者前臂置于半屈半旋前位,医者以左手被检查者前臂置于半屈半旋前位,医者以左手托住其腕部,叩诊锤叩托住其腕部,叩诊锤叩桡骨茎突桡骨茎突,引起肱桡肌,引起肱桡肌收缩,产生屈肘和前臂旋前动作收缩,产生屈肘和前臂旋前动作15膝腱反射l股神经股神经L2-4l坐位或仰卧位坐位或仰卧位16跟腱反射l胫神经胫神经S1-217临床意义l反射减弱或消失:表示反射弧的抑制或中断;反
6、射减弱或消失:表示反射弧的抑制或中断;深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要体征,多为器质性病变如末梢神经炎、神经根体征,多为器质性病变如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等;脑或脊髓急性损伤炎、脊髓前角灰质炎等;脑或脊髓急性损伤l深反射亢进:反射中枢以上部位的损害(皮质深反射亢进:反射中枢以上部位的损害(皮质运动区损害、锥体束病变);是上运动神经元运动区损害、锥体束病变);是上运动神经元损害的重要体征,如脑血管意外等损害的重要体征,如脑血管意外等18病理反射l锥体束病损时,大脑失锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑去了对脑干和脊髓的抑制作用而出
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