病情观察及危重病人的观察和护理骨科.ppt

危重病人的危重病人的观察和察和护理理骨一科：骨一科：杨娜娜1 1.uu观观察病人是察病人是对对病人病情病人病情进进行周密的行周密的调查调查研究，以研究，以便便协协助医生确助医生确诊诊，给给予及予及时时的治的治疗疗及制定合适的及制定合适的护护理措施。理措施。uu观观察是察是连续连续的，因的，因为为病情病情变变化是化是动态动态的、的、发发展的，展的，要求要求护护士有扎士有扎实实的医学知的医学知识识与丰富的与丰富的临临床床经验经验去去观观察病情。察病情。观观察又是一察又是一项项系系统统工程，从体征到症工程，从体征到症状，从躯体到心理都要状，从躯体到心理都要观观察。察。这样这样才能及才能及时时准确准确地地给给医生提供第一手医生提供第一手资资料，使病人尽早得到正确料，使病人尽早得到正确的的诊诊断、治断、治疗疗和和护护理，同理，同时时也有利于整体也有利于整体护护理的理的实实施和提高施和提高护护理理质质量。量。病情病情观察的方法察的方法2 2.病情病情观察的方法察的方法uu直接观察法uu视诊视诊uu听听诊诊uu触触诊诊uu叩叩诊诊uu嗅嗅觉觉uu询问询问uu思考思考3 3.病情病情观察的内容察的内容uu一般情况的一般情况的观观察察1 1、发发育与体形育与体形 2 2、饮饮食与食与营营养养 3 3、面容与表情、面容与表情4 4、体位、体位5 5、姿、姿势势与步与步态态6 6、睡眠、睡眠7 7、皮肤与粘膜、皮肤与粘膜9 9、呕吐物与排泄物、呕吐物与排泄物 4 4.病情病情观察的内容察的内容uu生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。5 5.病情病情观察的内容察的内容uu意意识识状状态态的的观观察察 意意识识障碍障碍(disturbance 0f consciousness)(disturbance 0f consciousness)是指个体是指个体对对 外界外界环环境刺激缺乏正常反境刺激缺乏正常反应应的一种精神状的一种精神状态态。uu 嗜睡嗜睡uu意意识识模糊模糊uu昏睡昏睡uu昏迷昏迷 浅昏迷浅昏迷 深昏迷深昏迷还应观还应观察意察意识识障碍伴随症状与生命体征、障碍伴随症状与生命体征、营营养、大小养、大小便、水便、水电电解解质质、活、活动动和睡眠、血气分析和睡眠、血气分析值值的的变变化。化。6 6.病情病情观察的内容察的内容uu瞳孔 1 1、瞳孔的大小与、瞳孔的大小与对对称性称性 ：正常瞳孔呈：正常瞳孔呈圆圆形，两形，两侧侧等大等大 等等圆圆，位置居中，位置居中，边缘边缘整整齐齐，直径，直径为为2-5mm2-5mm。2mm2mm瞳孔瞳孔缩缩小小 1mm5mm5mm瞳孔散大瞳孔散大 2 2、形状、形状 3 3、对对光反光反应应7 7.病情病情观察的内容察的内容uu心理状态uu特殊检查或药物治疗的观察 1 1、特殊、特殊检查检查后的后的观观察：重点了解其注意事察：重点了解其注意事项项，观观察生命体征、察生命体征、倾倾听病人的主听病人的主诉诉，防止并，防止并发发 症的症的发发生。生。2 2、一些治、一些治疗疗方法方法时时病人的病人的观观察。察。3 3、特殊、特殊药药物治物治疗疗病人的病人的观观察察 ：应应注意注意观观察其察其疗疗 效、副作用及毒性反效、副作用及毒性反应应。8 8.危重病人的危重病人的护理理uu1 1、注意眼睛的保、注意眼睛的保护护，如眼，如眼睑睑不能不能闭闭合的病人容合的病人容易易发发生角膜生角膜溃疡溃疡及及结结膜炎，膜炎，应应用凡士林用凡士林纱纱布覆布覆盖；盖；uu2 2、做好口腔、做好口腔护护理，用生理理，用生理盐盐水、水、呋呋喃西林溶液喃西林溶液或者益口擦洗口腔，以防感染，每日至少擦或者益口擦洗口腔，以防感染，每日至少擦洗洗2 2次或者在每次次或者在每次进进食后擦洗；食后擦洗；9 9.危重病人的危重病人的护理理uu3 3、要注意、要注意观观察大小便的情况：察大小便的情况：a a、有尿、有尿储储留者，可按摩、留者，可按摩、热热敷腹部或者使病人听敷腹部或者使病人听流水声以利排尿，必要流水声以利排尿，必要时时遵医嘱遵医嘱进进行行导导尿；尿；b b、大便秘、大便秘结结的病人可遵医嘱的病人可遵医嘱给给予灌予灌肠肠，必要，必要时时戴戴手套用手挖出干手套用手挖出干结结的的粪粪便；便；uu4 4、为为防止褥防止褥疮疮的的发发生，要保持床生，要保持床单单位的平整、位的平整、干燥，无干燥，无皱皱褶、无渣滓；要常翻身（不能行褶、无渣滓；要常翻身（不能行翻身的，翻身的，护护士要士要协协助其翻身）；助其翻身）；对长对长期受的期受的皮肤要勤皮肤要勤观观察、勤按摩；察、勤按摩；1010.危重病人的危重病人的护理理uu5、对危重病人应注意保持呼吸道通畅：正常人呼吸道分泌物可以通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清，呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久，这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息。因此，昏迷病人应使其头偏向一侧，必要时用吸痰器吸出分泌物。1111.uu6、长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助患者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎；同时，长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，条件允许可进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。危重病人的危重病人的护理理1212.uu7 7、对对昏迷、躁昏迷、躁动动的病人要注意安全，防止摔的病人要注意安全，防止摔伤伤，一般都有床档保一般都有床档保护护，必要，必要时时用用约约束束带带或者或者设专设专人人护护理。理。uu8 8、对对心心脏骤脏骤停的病人采取心、肺、停的病人采取心、肺、脑脑复复苏苏的手段。的手段。国国际际上常以英文字母上常以英文字母A AHH来代表复来代表复苏苏的步的步骤骤，即，即A A为为呼吸道通呼吸道通畅畅B B为为人工呼吸；人工呼吸；C C为为人工循人工循环环；DD为药为药物治物治疗疗;E;E为为心心电图监视电图监视;F;F为为心室除心室除颤颤；G G为为病情估病情估计计；及及HH为脑为脑复复苏苏恢复病人精神活恢复病人精神活动动。通。通过这过这些步些步骤骤达达到生命支持、心到生命支持、心脏脏支持及支持及脑脑复复苏苏的目的，使病人不的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复但恢复生命力而且能恢复劳动劳动力。力。危重病人的危重病人的护理理1313.uu总总述，述，对对危重病人大都采取重症危重病人大都采取重症监护监护，除了上述，除了上述点外，点外，还应对还应对体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压压等生命体等生命体征征进进行行动态观动态观察，每察，每15153030，分，分钟监测钟监测一次；同一次；同时还时还要注意中心静脉要注意中心静脉压压及末梢循及末梢循环环的的观观察，根据察，根据生命体征的生命体征的变变化、心化、心电监护电监护的情况、中心静脉的情况、中心静脉压压的数的数值值及末梢循及末梢循环环的好坏程度及的好坏程度及时时采取必要的措采取必要的措施。施。危重病人的危重病人的护理理1414.危重患者的危重患者的护理理病情的监测1、中枢神经系统 如意如意识识的判断以及的判断以及颅颅内内压压的的监测监测2、循环系统 如心率、血如心率、血压压、中心静脉、中心静脉压压的的监测监测3、呼吸系统 如呼吸的如呼吸的频频率、率、节节律、痰液的量、性律、痰液的量、性质质等等的的观观察以及血气分析的察以及血气分析的监测监测4、肾功能 如尿量、血、尿如尿量、血、尿钠钠、尿素氮以及肌、尿素氮以及肌酐酐的的观观察察监测监测5、体温1515.危重患者的危重患者的护理理保持呼吸道通畅 对对清醒患者要鼓励咳嗽及有效排痰，清醒患者要鼓励咳嗽及有效排痰，对对昏迷患者要及昏迷患者要及时时吸痰，清理呼吸道分泌物吸痰，清理呼吸道分泌物。加强临床基础护理 如保持良好的个人如保持良好的个人卫卫生、做好皮肤生、做好皮肤护护理、理、维维持排泄功能、持排泄功能、保持肢体功能、做好呼吸功能保持肢体功能、做好呼吸功能训练训练、保持、保持导导管通管通畅畅。心理护理1616.作好交接班工作作好交接班工作uu一定是患者病情相对平稳时进行交接。uu在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。uu交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。1717.1818.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析1919.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2020.