《巧用运动降血糖》.ppt

巧用运动降血糖刘娟目目 录录n糖尿病患者合理运动可以降血糖？是 否n所有的糖尿病患者都适合运动治疗？是 否n哪种运动更加适合您？自己如何掌握合理运动的量？n还有哪些注意事项吗？运动治疗的好处运动治疗的好处n改善血糖n促进血液循环n缓解轻中度高血压n减轻体重n提高胰岛素敏感性n改善血脂情况n改善心肺功能促进全身代谢血管血管血管血管细胞 线粒体 葡萄糖 目目 录录n糖尿病患者合理运动可以降血糖？是 否n所有的糖尿病患者都适合运动治疗？是 否n哪种运动更加适合您？自己如何掌握合理运动的量？n还有哪些注意事项吗？绝对适应症绝对适应症n糖耐量异常者n控制稳定的无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者（体重超重的2型糖尿病患者最佳适应症）n稳定期的1型糖尿病患者n稳定期的妊娠糖尿病患者相对适应症相对适应症n伴有微量蛋白尿n无眼底出血的单纯性视网膜病变n无明显自主神经障碍的糖尿病外周神经病变等并发症较轻的患者（以上患者应在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法干预）n无酮症酸中毒的1型糖尿病患者，在调整饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，可有效将血糖控制在较好水平禁 忌 症n糖尿病酮症酸中毒n空腹血糖16.8mmol/L的患者n合并增殖性视网膜病变n肾病（肌酐1.768mmol/L）n严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、短暂性脑缺血发作）n急性感染的患者小小 结结 所以从上可知糖尿病患者要从事运动疗法必须到医院进行一些必需的医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗。尽管运动有这样或那样的潜在危险，但只需在医生的帮助下严格的选择适应症对象，并加强运动中的监护和指导，这些危险是可以预测和防止的。目目 录录n糖尿病患者合理运动可以降血糖？是 否n所有的糖尿病患者都适合运动治疗？是 否n哪种运动更加适合您？自己如何掌握合理运动的量？n还有哪些注意事项吗？运动疗法的基本概念运动疗法的基本概念 运动疗法是指能对糖尿病起到治疗作用的运动，实质上是想通过运动消耗机体热量效应来提高治疗效果的一种方法，因此消耗热量多少必然成为关键核消耗热量多少必然成为关键核心心。过强过大的运动量超过机体的适应能力必将有害，只有恰当的运动量方可达到预期的目的。所以不同的个人，要求目的不同，选择的运动量必然不同。以达到减肥为目的 要减肥（减体重）一定要制定较大的运动消耗量。即要使每日消耗的热量超过每日摄入的热量，两者之差就是为实现减轻体重所需消耗的热量。当然减肥原则不能操之过急，一般以每日体重减轻50100克为宜。以直接达到降低血糖为目的 这种运动疗法较普遍，病人也易掌握。而且要求通过每日运动所消耗的热量与其每日摄入的热量保持平衡。即通过运动促使随血流进入运动组织的葡萄糖和胰岛素增多，转运面积扩大，在胰岛素介入下，运动组织细胞对葡萄糖的摄取加大，从而使运动直接发挥代谢效应，血糖下降。强调一点强调一点n在运动治疗过程中，须注意遵循循序渐进的原则，运动时间由少至多，运动强度由小至大。运动的分类运动的分类n有氧运动（耐力运动）n无氧运动（抗阻训练）n平衡训练n联合运动有氧运动（耐力运动）有氧运动（耐力运动）n概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、脂肪动员、刺激心肺n常见的运动形式：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等轻度运动轻度运动 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量中等强度运动中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量强度运动强度运动 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量不同运动消耗的热量不同运动消耗的热量运动频率运动频率n以中、低强度的节律性运动为宜（包括全身肌肉均参与的中等强度的有氧体操及娱乐性球类活动）n运动频率以3-5天/周为宜n每次运动时应有运动前5-10分钟的准备活动，且运动后至少有5分钟的整理活动n运动中有效心率的保持时间需达到10-30分钟无氧运动（抗阻训练）无氧运动（抗阻训练）n概念：通常为特定肌肉的力量训练由于洋气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等n常见运动形式：举重一百米赛跑同一部位不建议连续运动两天运动频率运动频率n如举重物，每周至少2次，最好3次n运动强度宜选择中等强度，并逐渐增加至剧烈强度n可分成3组，每组完成8-12次。n不能连续两天训练同一肌肉群平衡训练平衡训练n概念：身体平衡和协调功能的联系n常见运动形式：可进行前后、左右、交叉的快速移动、单脚为轴的前后转体移动等运动时间选择（2-3次）（2-3组），组间休息5-7分钟每周运动3-5天联合运动联合运动n有氧运动和抗阻训练相结合是目前糖尿病患者最佳的运动方案运动强度的估计运动强度的估计n运动中保持心律：脉率=170-年龄n感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌合并其他疾病糖尿病患者运动处方合并其他疾病糖尿病患者运动处方合并症合并症强度强度时间时间频率频率方式方式冠心病、冠心病、心肌病心肌病低低20-40分钟分钟3-4天天/周周太极拳、步行、骑车等太极拳、步行、骑车等有氧运动有氧运动高血压高血压低、中低、中30分钟分钟4天天/周周太极拳、瑜伽、步行等太极拳、瑜伽、步行等舒缓放松的有氧运动舒缓放松的有氧运动闭塞性动闭塞性动脉硬化症脉硬化症中中30分钟分钟1次次/天天躯干和非受累肢体的牵躯干和非受累肢体的牵张训练、手摇车等有氧张训练、手摇车等有氧运动运动慢性阻塞慢性阻塞性肺气肿性肺气肿中中30分钟分钟2-5天天/周周有氧运动、抗阻训练有氧运动、抗阻训练目录目录n糖尿病患者合理运动可以降血糖？是 否n所有的糖尿病患者都适合运动治疗？是 否n哪种运动更加适合您？自己如何掌握合理运动的量？n还有哪些注意事项吗？摸清病情摸清病情n了解代谢控制n了解并发症，如检查眼底、尿常规、四肢运动系统及神经系统n了解心脏功能，如血压、心率、心电图n了解如何调节饮食，运动及药物治疗，以及使血糖维持在正常水平合理安排运动时间合理安排运动时间n餐后1小时运动较好，不易出现低血糖，还可有助于降低餐后2小时血糖。也不会因为血液的分布影响消化吸收。n血糖较高（尤空腹血糖）的病人也不宜在清晨运动。这是由于清晨时机体里对抗胰岛素的一些升血糖激素分泌正处在高峰期会刺激肝糖分解外释，反而使血糖升高。n只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动。运动时机和运动方式也可以灵活选择和掌握。n运动时应避开用药高峰，以防低血糖的发生。运动前后的注意事项运动前后的注意事项n运动前准备 身体检查：和医生一起讨论现在的身体是否适合运动降糖及注意事项n运动三步曲：5-10分钟热身 20-30分钟运动 5-10分钟放松运动频度运动频度n每天坚持，或每周3-5次n每次活动时间在20分钟左右，中间可休息再继续n量力而行，持之以恒，不要松懈有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法n选择自己喜爱的运动方式n运动时间安排在较为方便的时间n制定切实可行的运动计划运动谨记运动谨记n防止低血糖反应（头昏、头晕、心慌、心悸、出冷汗、饥饿、软弱无力等）可携带好一些糖类食品饮料以备急需。n要保护好双足，所以鞋袜均要合适不紧不松n重要一点：要佩带名签，标明姓名、年龄、住址、电话、病历，甚至讲明如意识不清请帮我饮糖类饮料或请急送医院等。举 例步行 是最好的有氧运动，是以每分钟行多少米来进行分速的。最慢的为散步50米/分，一般步行60米/分、70米/分、80米/分、90米/分、100米/分的不同速度。对于初锻炼者可从50米/分始，逐渐慢慢增加至60米70米/分，每次1015分钟。以后根据运动后体力身体状况量力增加。超重或肥胖者体力又还好的可逐渐增至100米/分，甚至每日加大到早晚两次1530分钟。经过这样运动下来，虽运动时心跳加快、稍感疲乏，但休息后可消失，心率也很快恢复正常。还可步行和慢跑交替进行，即步行50米、慢跑50米或步行1分钟、慢跑1分钟，周而复始。快走和慢跑还要注意呼吸节奏，即呼吸和走跑的频率配合好，一般常采用2：2呼吸节奏，即“两步一吸、两步一呼”的方法，也有采用3：3呼吸节奏。多主张用鼻和半张口同时呼吸方法，这有利于氧和二氧化碳的充分交换。掌握好呼吸节奏，走跑起来就会轻松自如。这种走跑的运动量以每次1015分钟消耗12单位热量为度，如再运动则需休息10分钟后进行。起风下雨或身体虚弱不宜外出者可进行室内运动n蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初1015个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低血压者禁忌。n仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5个，逐增加。n床上运动：仰卧活动四肢抬起放下，左右开弓。再次强调初锻炼者的运动强度不要太强，持续时间不能过长，应循序渐进，运动速度以缓慢和均匀为宜，避免屏气、跳跃式的剧烈运动，运动后的最大心率要达标，以达到运动强度要求，或计算公式上的数字。