起搏器植入术的健康教育.ppt

起搏器植入术的起搏器植入术的健康教育健康教育要点要点起搏器工作原理起搏器植入适应症起搏器植入病人护理起搏器植入健康宣教原理原理人工心脏起搏器，就是一人工心脏起搏器，就是一个人认为的个人认为的“司令部司令部”，由脉冲发生器发放一定的由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。持有效心搏。起搏器代替心脏起搏点发放微起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流，通过电极导管刺弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋、传导和收激心脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能的心肌，引起心房和心室缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收缩，维持心脏的泵血功相应的收缩，维持心脏的泵血功能，称为人工心脏起搏器能，称为人工心脏起搏器起搏器的概念起搏器的概念起搏器的构成起搏器的构成脉冲发生器脉冲发生器电池电池电极及导线电极及导线永久心脏起搏永久心脏起搏永久永久埋藏式心脏起埋藏式心脏起搏为起搏器放置在搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下胸壁胸大肌前皮下组织中，可有单极、组织中，可有单极、双极、三极导管，双极、三极导管，置于右心室、右心置于右心室、右心房和左心室房和左心室起搏器的适应症起搏器的适应症永久起搏适应证永久起搏适应证慢性持续性二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞合并阿斯综合征、心力衰竭、心绞痛等经药物治疗无效者三束支传导阻滞引起阿斯综合征心脏手术引起三度房室传导阻 滞病态窦房结综合征具有下列情况而经药物治疗无效者：因心动过缓而频发心绞痛或严重心律失常，伴严重心力衰竭或阿斯综合征窦性停搏、心房纤颤伴房室传导阻滞永久起搏适应证永久起搏适应证起搏器的安装起搏器的安装心脏起搏器安装前需注意什么？健康史健康史了解病人的发病情况及以往的诊治过程。1)一般资料：年龄、性别、身高、体重、发育、饮食习惯及营养状况 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏史。身体状况身体状况了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，以及病人需要安装起搏器的类型。1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体温情况及活动耐受情况和自理能力等。2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常规及出凝血时间。3)心理及社会支持情况：由于起搏器价格高，应了解家属对手术的支持程度、病人的心理状态，以及对术后康复知识的了解和掌握程度。护理心理护理心理护理 术前准备术前准备术前术前基础护理基础护理 预防感染预防感染术后术后完善常规检查完善常规检查;备皮备皮，铺气垫床，铺气垫床;术前左上肢建术前左上肢建立静脉留置通路立静脉留置通路;行抗生素皮试，停用抗凝行抗生素皮试，停用抗凝及抗及抗血小板聚集药物。血小板聚集药物。手术当日可进食、水，按时服手术当日可进食、水，按时服药，切忌饱餐药，切忌饱餐。穿病员衣，取下首饰、活穿病员衣，取下首饰、活动性假牙、眼镜等，训练动性假牙、眼镜等，训练床上大小便床上大小便。做好心理护理做好心理护理，不要紧张，保证充足的睡眠，不要紧张，保证充足的睡眠。术前术前与导管室人员做好交接，了解术中情况与导管室人员做好交接，了解术中情况。遵医嘱静滴抗生素预防感染遵医嘱静滴抗生素预防感染观察起搏功能情况，班班观察起搏功能情况，班班数脉博数脉博。术后伤口沙袋压迫术后伤口沙袋压迫6-86-8小时，小时，7272小时内绝对卧床，小时内绝对卧床，取平卧位，非手术侧肢体随意活动，术侧上肢当日取平卧位，非手术侧肢体随意活动，术侧上肢当日练习握拳、活动肘关节动作；练习握拳、活动肘关节动作；2424小时后被动活动肩小时后被动活动肩关节，避免术侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位关节，避免术侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后或切口出血，单纯更换起搏器患者术后6-86-8小时即小时即可下床活动，但仍注意保护切口可下床活动，但仍注意保护切口。术后术后严格无菌操作，刀口处持续弹力绷带加压包扎，严格无菌操作，刀口处持续弹力绷带加压包扎，次日晨由医生解除，注意敷料是否清洁、干燥，次日晨由医生解除，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛伤口有无红、肿、热、痛 。保持大便通畅，避免腹压增加保持大便通畅，避免腹压增加的因素的因素。无恶心、呕吐等症状，可无恶心、呕吐等症状，可进清淡、易消化、产气少、进清淡、易消化、产气少、高纤维素的饮食，少量多高纤维素的饮食，少量多餐餐。卧床期间，铺气垫床，加强皮肤护理，防止压疮，卧床期间，铺气垫床，加强皮肤护理，防止压疮，加强生活护理及健康宣教加强生活护理及健康宣教 。术后术后健康宣教健康宣教起搏器知识指导病情自我监测活动指导特殊注意事项其他1、嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡（一般术后（一般术后1月患者复查时厂家给予）月患者复查时厂家给予），卡上有，卡上有患患者的姓名、者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。参考。2、注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。着宽松，减少摩擦，避免撞击。3、教会患者测定、记录脉搏的方法，每日早、晚各教会患者测定、记录脉搏的方法，每日早、晚各测测1 1次脉搏，若比原心率少次脉搏，若比原心率少5 5次次/min/min以上，感到胸以上，感到胸闷、心悸、头晕等要马上到医院就诊闷、心悸、头晕等要马上到医院就诊。起搏器卡片起搏器卡片4、嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡（一般术后（一般术后1月患者复查时厂家给予）月患者复查时厂家给予），卡上有，卡上有患患者的姓名、者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。参考。5、起搏器术后起搏器术后1 1周逐渐增加活动量，起搏器一侧上肢周逐渐增加活动量，起搏器一侧上肢可练习手指可练习手指“爬墙爬墙”运动及摸对侧耳垂；术后运动及摸对侧耳垂；术后3 3月内避免做剧烈运动，术侧避免提重物。月内避免做剧烈运动，术侧避免提重物。6、凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振，禁做热透疗法、电针灸刺压电区，如核磁共振，禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制，手机脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。7、积极鼓励患者独立生活，告诉其家属、子女为患积极鼓励患者独立生活，告诉其家属、子女为患者提供安静舒适的环境，以利身体康复，提高生者提供安静舒适的环境，以利身体康复，提高生活质量活质量。8、定期到医院复诊或接受随访定期到医院复诊或接受随访。起搏器随访起搏器随访第一年第一个月复查一次，第三个月复查一次,第六个月复查一次，第二年以后每六个月复查一次，担保期限最后一年,每个月复查一次 在复查期限外,如感到心跳有了变化或又出现头晕甚至晕倒的症状，请随时与植入医院联系。谢谢！谢谢！