生长发育儿科学上海交通大学医学院附属新华医院.ppt
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1、上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科儿童与青少年保健科沈理笑沈理笑生生 长长 发发 育育Growth and Development1Normal or Abnormal?1.8 month,boy,head circumference 42.1cm,microcephaly?2.9 month,girl,no first tooth3.12 month,boy,can not sit alone 4.9 month baby shows no interests and attention in playing beads.Why?2生长发育的概念生
2、长发育的概念生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格生长体格生长体格生长评价体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程小儿神经精神及心理发育过程 生长发育生长发育了了解解掌掌握握熟熟悉悉3生长发育的概念生长发育的概念生长生长 GrowthGrowth:指各器官、系统、身体的长大,形态的:指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。变化。有相应的测量值,即有量的变化。发育发育 DevelopmentDevelopment:指细胞、组织、器官功能的分化:指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质
3、的变化,包括情感与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟心理的发育成熟过程。过程。4生长发育的概念生长发育的概念生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格生长体格生长体格生长评价体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程小儿神经精神及心理发育过程 生长发育生长发育5生长发育规律生长发育规律 (Regular pattern of growth and development)连续的、有阶段性的过程连续的、有阶段性的过程幻灯片幻灯片 6 6各系统、器官的生长发育不平衡各系统、器官的生长发育不平衡个体差异个体差异一般
4、规律一般规律(上上下,近下,近远,粗远,粗细,细,低级低级高级,简单高级,简单复杂复杂)6连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性7生长发育规律生长发育规律 (Regular pattern of growth and development)连续的、有阶段性的过程连续的、有阶段性的过程各系统、器官的生长发育不平衡各系统、器官的生长发育不平衡幻灯片幻灯片 8 8个体差异个体差异一般规律一般规律(上上下,远下,远近,粗近,粗细,细,低级低级高级,简单高级,简单复杂复杂)8各系统器官生长发育不平衡各系统器官生长发育不平衡9生长
5、发育规律生长发育规律 (Regular pattern of growth and development)连续的、有阶段性的过程连续的、有阶段性的过程各系统、器官的生长发育不平衡各系统、器官的生长发育不平衡个体差异个体差异一般规律一般规律(上上下,远下,远近,粗近,粗细,细,低级低级高级,简单高级,简单复杂复杂)10一般规律性一般规律性举例举例由上至下由上至下抬头抬头-抬胸抬胸-坐坐-站站-行行由近至远由近至远四肢运动发育四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚先臂后手、先腿后脚由粗至细由粗至细手的手的动作发育动作发育:一把抓一把抓-手指取物手指取物由简单至复杂由简单至复杂语言发育语言发育:咿呀作声
6、咿呀作声-字字-词词-句句由低级至高级由低级至高级思维发育思维发育:直觉行动思维直觉行动思维-具体形象思维具体形象思维-抽象逻辑思维抽象逻辑思维生长发育规律生长发育规律11生长发育的概念生长发育的概念生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格生长体格生长体格生长评价体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程小儿神经精神及心理发育过程 生长发育生长发育12影响生长发育的因素影响生长发育的因素 (Factors of growth and development)(Factors of growth and developm
7、ent)遗传遗传 geneticsgenetics环境环境 environmentenvironment营养营养 nutritionnutrition疾病疾病 diseasesdiseases孕母情况孕母情况 pregnant conditionpregnant condition家庭和社会家庭和社会 family and socialfamily and socialgeneticsenvironment+13生长发育的概念生长发育的概念生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格生长体格生长体格生长评价体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育
8、小儿神经精神及心理发育过程小儿神经精神及心理发育过程 生长发育生长发育14体格生长体格生长-(Physical growth)体重体重 weight 身长身长(高高)length(height)坐高(顶臀长)坐高(顶臀长)Sitting height 头围头围 head circumference胸围胸围 chest circumference上臂围上臂围 upper arm circumference皮下脂肪皮下脂肪 subcutaneous fat15器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重体重(Weight,
9、W)体格生长体格生长体格生长体格生长16关键关键年龄年龄实际体重实际体重 (kg)体重增加体重增加(kg)与出生时比与出生时比较较(倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长17生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快,是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期;青青春期前随年龄增加春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。先快后慢、再趋于稳定。非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9
10、个月体重增长。个月体重增长。生理性体重下降生理性体重下降体重估计公式:体重估计公式:1-12岁体重岁体重(kg)=年龄年龄(岁岁)28体重增长的规律体重增长的规律 体格生长体格生长体格生长体格生长18身长身长/高:头顶到足底的长度高:头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 67cm/y6163cm1113cm/(03月月)87cm1012 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月体格生长体格生长体格生长体格生长身高的增长身高的增长20与体重增加规律平行:与体重增加规律平行:生生后后第第一一
11、年年为为第第一一个个生生长长高高峰峰;青青春春期期前前随随年年龄龄增增加体重增加先快后慢,再趋于稳定。加体重增加先快后慢,再趋于稳定。身长生长为非匀速增长过程身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增长个月身长增长 2-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄(岁岁)7+75(cm)身高(长)增长规律身高(长)增长规律体格生长体格生长体格生长体格生长21坐高(顶臀长)坐高(顶臀长)和指距和指距坐高:头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长坐高:头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长22岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等
12、有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围过小头围过小-脑发育不良、小头畸形等脑发育不良、小头畸形等头围增长过速头围增长过速-脑积水等脑积水等24关关键键年年龄龄 实实际际胸胸围围(cm)与与头头围围比比较较(cm)胸围(胸围(Chest circumference,CC)出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+(年龄(年龄-1)(年龄(年龄-1)体格生长体格生长体格生长体格生长25头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm体格生长体格生长体格生长体格生长26 筛查筛查15岁营养状况岁营养状况 (1)13.5cm:营养良好:营养良好 (2)12.513.5cm:营养中等:营养中等 (3)12.5cm:营
13、养不良:营养不良体格生长体格生长体格生长体格生长上臂围(左)上臂围(左)27(1)测量部位:腹壁或背部皮下脂肪)测量部位:腹壁或背部皮下脂肪(2)工具:皮下脂肪测量工具)工具:皮下脂肪测量工具体格生长体格生长体格生长体格生长皮下脂肪皮下脂肪28体格生长体格生长身体比例与匀称性身体比例与匀称性 头与身长比例头与身长比例幻灯片幻灯片 2727体型匀称体型匀称身高的体重身高的体重W/HW/H胸围胸围/身高身高QueteletQuetelet 指数指数KaupKaup 指数指数体块指数体块指数身材匀称身材匀称指距与身高指距与身高29体格生长体格生长体格生长体格生长头与身长比例头与身长比例30体格生长体
14、格生长身体比例与匀称性身体比例与匀称性 头与身长比例头与身长比例体型匀称体型匀称身高的体重身高的体重W/HW/H胸围胸围/身高身高QueteletQuetelet 指数:指数:W/HW/HKaupKaup 指数:指数:W/HW/H2 2BMIBMI指数:指数:W/HW/H2 2身材匀称身材匀称指距与身高指距与身高31体格生长体格生长青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律 第二个高峰第二个高峰男女孩起始年龄不一致男女孩起始年龄不一致男女孩体型不同男女孩体型不同第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰32生长发育的概念生长发育的概念生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的
15、因素体格生长体格生长体格生长评价体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程小儿神经精神及心理发育过程 生长发育生长发育33体格生长体格生长评价评价资料分析及表示方法资料分析及表示方法 均值离差法:均值离差法:X X 1SD1SD(68.3%68.3%),),X X 2SD2SD(95.4%95.4%),),X X 3SD3SD(99.7%99.7%)百分位法百分位法P3 P3 (X(X2SD 2SD),P50P50中位数,中位数,P97 P97 (X(X2SD 2SD)标准差的离差法标准差的离差法Z Z:-2-2+2+2,中位数法(非正态分布
16、时)中位数法(非正态分布时)34评价结果表示评价结果表示均值离差法:均值离差法:标准差的离差法:标准差的离差法:百分位法:百分位法:三分法三分法下下(异常)(异常)中中上上(异常)异常)五分法五分法下下(异常)(异常)中下中下 中中中上中上上上(异常)(异常)p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价-2 -1 0 1 235生长发育图生长发育图*36生长发育图生长发育图37 生长曲线法生长曲线法38体格生长体格生长评价评价体格生长评价体格生长评价 发育水平发育水平生长速度生长速度匀称程度匀称程度
17、体型匀称度体型匀称度身材匀称身材匀称39生长发育的概念生长发育的概念生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格生长体格生长体格生长评价体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程小儿神经精神及心理发育过程 生长发育生长发育40其他系统的发育其他系统的发育骨骼发育骨骼发育骨骼发育骨骼发育 skeleton developmentskeleton developmentskeleton developmentskeleton development头颅骨发育头颅骨发育头颅骨发育头颅骨发育 Skull developmentSk
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