创伤救护的四大技术.ppt

Powered by silent23容量容量作用作用运送氧气和营养物质运送氧气和营养物质带走二氧化碳和代谢产物带走二氧化碳和代谢产物60-8060-80毫升毫升/公斤公斤1.1.创伤止血技术创伤止血技术Powered by silent23v造成皮下软组织出血，形成血肿、瘀斑造成皮下软组织出血，形成血肿、瘀斑v深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔v主要是外伤时血液流出体外，体表可以看到主要是外伤时血液流出体外，体表可以看到出出 血血 类类 型型皮下出血皮下出血内出血内出血外出血外出血Powered by silent23毛细血管出血毛细血管出血静脉出血静脉出血动脉出血动脉出血Powered by silent23失失 血血 性性 休休 克克轻度轻度失血量失血量20%(800ml)20%(800ml)v面色苍白面色苍白，手足湿冷手足湿冷，脉搏快弱脉搏快弱，每分钟每分钟100100次以上次以上中度中度失血量失血量20%20%40%(80040%(800 1600ml)v以上症状加重以上症状加重，脉搏脉搏100-120100-120次次/分钟分钟重度重度失血量失血量40%40%以上以上(1600ml)(1600ml)v呼吸急促呼吸急促，脉搏细弱脉搏细弱，血压下降血压下降，危及生命危及生命Powered by silent23加压包扎加压包扎止血法止血法指压指压止血法止血法屈肢加垫屈肢加垫止血法止血法止止 血血 带带止血法止血法v 方便、快捷、临时方便、快捷、临时v 适用广、最常用适用广、最常用v 最危险、最有效最危险、最有效止止 血血 方方 法法Powered by silent23头、颈头、颈、四肢的动脉出血四肢的动脉出血保持伤肢抬高保持伤肢抬高准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度适中压迫力度适中,以伤口不出血为准以伤口不出血为准压迫压迫10-1510-15分钟分钟,短暂急救止血短暂急救止血指指 压压 止止 血血 法法适用于适用于适用于适用于Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23Powered by silent23抬高伤肢体抬高伤肢体敷料超过伤口边缘敷料超过伤口边缘3厘米厘米放置一定厚度衬垫放置一定厚度衬垫用绷带、三角巾等包扎用绷带、三角巾等包扎全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血 适用于适用于适用于适用于加压包扎止血法加压包扎止血法Powered by silent23四肢关节附近出血四肢关节附近出血(无骨折无骨折、软组织软组织)适用于适用于适用于适用于屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法在关节处放置衬垫在关节处放置衬垫,屈曲关节屈曲关节 宽布带捆扎固定宽布带捆扎固定(在肢体外侧在肢体外侧)记录时间记录时间,50,50分钟松开分钟松开3-53-5分钟分钟 检查肢体末端血液循环检查肢体末端血液循环 Powered by silent234位置位置:上臂上上臂上1/3,1/3,大腿中上段大腿中上段123上止血带部位要加衬垫上止血带部位要加衬垫,松紧适度松紧适度记录上止血带的时候记录上止血带的时候,每隔每隔5050分钟放松分钟放松3-53-5分钟分钟总使用时间不得超过总使用时间不得超过5 5小时小时,尽快送往医院尽快送往医院四肢有大血管损伤四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量或伤口大、出血量多时多时,前三种止血法仍不能止血时前三种止血法仍不能止血时适用于适用于适用于适用于止血带止血法止血带止血法Powered by silent23材料材料:橡皮带橡皮带材料材料:2-3:2-3横指宽布带横指宽布带Powered by silent23止血操作注意事项止血操作注意事项快速准确判断出血部位及出血量快速准确判断出血部位及出血量,决定决定采取哪种止血法采取哪种止血法12大血管损伤时常需几种方法联合使用大血管损伤时常需几种方法联合使用3使用屈肢加垫止血法、止血带止血法时要记录时间使用屈肢加垫止血法、止血带止血法时要记录时间,注意定时放松注意定时放松,放松时要缓慢放松时要缓慢,防止血压波动或者再防止血压波动或者再出血。出血。Powered by silent23现现 场场 包包 扎扎 技技 术术快快 速速 止止 血血 保保 护护 伤伤 口口 防防 止止 感感 染染 减减 轻轻 疼疼 痛痛 目目 的的Powered by silent23包包 扎扎 材材 料料绷带绷带三角巾三角巾顶角顶角底角底角底角底角底边底边135CM斜边斜边85CM就地取材就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等Powered by silent23包包 扎扎 要要 求求轻动作轻柔动作轻柔,松紧合适松紧合适快包扎快速包扎快速,减少感染减少感染准部位准确部位准确,远心端向近心端包扎远心端向近心端包扎牢敷料牢靠敷料牢靠,包扎严密包扎严密,避开伤口打结避开伤口打结检查肢体末端血液循环检查肢体末端血液循环Powered by silent23帽帽 式式 包包 扎扎v放置敷料放置敷料v底边反折底边反折1 1次次,2-3,2-3横指横指v反折边置眉弓上缘反折边置眉弓上缘v两底角经两耳上方至头后部两底角经两耳上方至头后部Powered by silent23v两底角在头后部交两底角在头后部交叉叉(不打结不打结),),压住顶压住顶角角v在前额侧部在前额侧部,避开伤避开伤口处打结口处打结,两结角朝上两结角朝上Powered by silent23v一手护住前额一手护住前额,一一手拉扯顶角整理手拉扯顶角整理v将顶角整理后插将顶角整理后插进进2 2底角交叉处底角交叉处Powered by silent23风风 帽帽 式式 包包 扎扎v测量伤员头围测量伤员头围前发际到后发际前发际到后发际眉心到后脑枕突眉心到后脑枕突v脸颊部两侧的三角巾脸颊部两侧的三角巾内折，拉紧，三角巾内折，拉紧，三角巾的底角整理折叠的底角整理折叠 Powered by silent23v在下颌骨交叉在下颌骨交叉(不打结不打结)后绕至后绕至头后部头后部v头后部结上打结头后部结上打结Powered by silent23单肩包扎单肩包扎v在燕尾角：在燕尾角：9090度角。度角。v大片在上，小片在下，顶角在胸前大片在上，小片在下，顶角在胸前Powered by silent23双双 肩肩 包包 扎扎v燕尾夹角燕尾夹角120120度度,对对准颈后正中部准颈后正中部v两底角过肩包绕两底角过肩包绕,腋下打结腋下打结Powered by silent23单单 胸胸 包包 扎扎v顶角系绳置伤侧肩部顶角系绳置伤侧肩部v两底角在后背部打结两底角在后背部打结Powered by silent23v顶角系绳顶角系绳,底角打结套伤侧手掌底角打结套伤侧手掌v底边置于伤臂上底边置于伤臂上,系带绕臂避关节系带绕臂避关节v两底角于后背部打结。两底角于后背部打结。全全 手手 臂臂 包包 扎扎Powered by silent23绷绷 带带 包包 扎扎环环 形形 包包 扎扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎 蛇蛇 形形 包包 扎扎“8 8”字包扎字包扎 螺螺 旋旋 包包 扎扎Powered by silent23环环 形形 包包 扎扎v适用适用:伤口比绷带面积小的伤口伤口比绷带面积小的伤口Powered by silent23螺螺 旋旋 包包 扎扎适适用用于于肢肢体体粗粗细细均均匀匀的的地地方方Powered by silent23螺螺 旋旋 反反 折折 包包 扎扎v适用适用:肢体粗细不均匀的地方肢体粗细不均匀的地方v反折反折:避开伤口反折避开伤口反折 Powered by silent23蛇蛇 形形 包包 扎扎v适用适用:肢体有多处伤口且材料不充足肢体有多处伤口且材料不充足Powered by silent23“8”字字 包包 扎扎v适用于手掌足掌和关节部适用于手掌足掌和关节部v“8 8”字交叉于伤口处字交叉于伤口处Powered by silent23现现 场场 骨骨 折折 固固 定定闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折Powered by silent23骨骨 折折 的的 判判 断断畸 形异常活动骨擦音(感)Powered by silent23骨骨 折折 固固 定定 的的 目目 的的防止损伤血管、神经防止损伤血管、神经或内脏或内脏制动止痛、防止休克制动止痛、防止休克减少出血减少出血,便于运送便于运送Powered by silent23前前 臂臂 骨骨 折折 固固 定定手的功能位手的功能位:即手握茶杯的姿势即手握茶杯的姿势Powered by silent23上上 臂臂 骨骨 折折 固固 定定Powered by silent23腿腿 部部 骨骨 折折 固固 定定功能位功能位:足与小腿成足与小腿成9090角角 大腿固定大腿固定大腿固定大腿固定小腿固定小腿固定小腿固定小腿固定Powered by silent23健健 肢肢 固固 定定 （小腿骨折为例）（小腿骨折为例）1骨骨折折上上端端2骨骨折折下下端端58 8字字包包扎扎3膝膝关关节节4大大腿腿中中段段Powered by silent23颈颈 部部 固固 定定颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎Powered by silent23固固 定定 方方 法法颈部疼痛剧烈颈部疼痛剧烈,还可伴有四肢瘫痪还可伴有四肢瘫痪,应考虑颈椎损伤应考虑颈椎损伤,要立即固定要立即固定1.1.一名救护员对伤员的头部做牵引一名救护员对伤员的头部做牵引,使伤员头部保持在正中位置使伤员头部保持在正中位置2.2.另一名救护员用四指测试伤员的颈部宽度另一名救护员用四指测试伤员的颈部宽度(从下颌角至肩膀部从下颌角至肩膀部 )3.3.调整简易颈脱的宽度调整简易颈脱的宽度(测量宽度加一横指测量宽度加一横指),),正确放置给伤员固定正确放置给伤员固定Powered by silent23自自 制制 颈颈 托托 从颈后部放置，前沿要从颈后部放置，前沿要能托起伤员的下颏骨边沿。能托起伤员的下颏骨边沿。在颈部侧面打结在颈部侧面打结Powered by silent23注意事项注意事项禁止当场复位禁止当场复位Powered by silent23搬搬 运运使伤员脱离危险区使伤员脱离危险区,实施现场救护实施现场救护尽快使伤员获得专业治疗尽快使伤员获得专业治疗防止损伤加重防止损伤加重最大大限度挽救生命最大大限度挽救生命,减轻伤残减轻伤残Powered by silent23轻轻 伤伤 员员 搬搬 运运拖行法拖行法爬行法爬行法 扶持法扶持法 Powered by silent23轻轻 伤伤 员员 搬搬 运运直抱法直抱法背负法背负法双人搬抬法双人搬抬法Powered by silent23轻者高位截瘫轻者高位截瘫重者当即死亡重者当即死亡重伤员的错误搬运方法重伤员的错误搬运方法Powered by silent23重伤员的正确搬法重伤员的正确搬法怀疑颈椎损伤时要安放颈托；怀疑颈椎损伤时要安放颈托；采取三人或四人平抬搬运法；采取三人或四人平抬搬运法；把伤员平放在硬板单架上；把伤员平放在硬板单架上；搬抬中避免脊柱屈曲、扭转；搬抬中避免脊柱屈曲、扭转；Powered by silent23重重 伤伤 员员 搬搬 运运同时站立。同时站立。单膝跪地，单膝跪地，保持平衡，保持平衡，头部与脊椎在同头部与脊椎在同一水平轴线上。一水平轴线上。禁止头后仰。禁止头后仰。怀疑受伤，怀疑受伤，先上颈托。先上颈托。Powered by silent23转转 运运 原原 则则 要选择伤员能够平卧的车辆要选择伤员能够平卧的车辆 使伤员的头部与车辆行进的方向相反使伤员的头部与车辆行进的方向相反 专人护送，并注意观察伤员病情变化专人护送，并注意观察伤员病情变化 起步慢，转弯慢，停车慢，直线匀快起步慢，转弯慢，停车慢，直线匀快