超声在气道管理中的应用.ppt
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1、上海交通大学附属第六人民医院麻醉科赵达强 超声在气道管理中的应用2016-5-27上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital颈部气道解剖上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital定位喉上神经Thethyrohyoidmembraneasatargetforultrasonography-guidedultrasonography-guidedblockoftheinternalbranchofthesuperiorlaryngealnerveStopar-PintaricT,VlassakovK,AzmanJ.JCli
2、nAnesth.2015Nov;27(7):548-52.Inconclusion,weareproposingananatomicalconceptforanew,new,simpler,consistentlyreproduciblesimpler,consistentlyreproducibleUS-guidediSLNblocktechniqueusingthethyrohyoidmembranetodefinethetargetplaneforlow-volumelocalanestheticinjection.上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hosp
3、ital外外侧侧舌骨舌骨外外侧侧舌骨舌骨超声影像舌骨、喉上神经外外侧侧过拱桥,甲舌膜里寻喉上上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital定位环甲膜Theconventionalmethod,inspectionandpalpation,hasalowsuccessrate,especiallyinwomen(2435%).Elliott DS,Baker PA,Scott MR,et al.Accuracy of surface landmark identification for cannula Elliott DS,Baker PA,Scott MR,
4、et al.Accuracy of surface landmark identification for cannula cricothyroidotomy.Anaesthesia 2010;65:889cricothyroidotomy.Anaesthesia 2010;65:889 9494 Lamb A,Zhang J,Hung O,et al.Accuracy of identifying the cricothyroid membrane by Lamb A,Zhang J,Hung O,et al.Accuracy of identifying the cricothyroid
5、membrane by anesthesia trainees and staff in a Canadian institution.Can J Anaesth 2015;62:495anesthesia trainees and staff in a Canadian institution.Can J Anaesth 2015;62:495 503503上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalBarbeN,MartinP,PascalJ,etal.AnnFrAnesthReanim.2014Mar;33(3):163-6.定位环甲膜Locating
6、thecricothyroidmembraneinlearningphase:Valueofultrasonography?TheCTMwasaccuratelyidentifiedbypalpationandultrasoundby46%and100%46%and100%ofresidentsrespectively(P0.05).上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalKristensenMS,TeohWH,RudolphSS,etal.BrJAnaesth.2015Jun;114(6):1003-4.定位环甲膜Structuredapproacht
7、oultrasound-guidedultrasound-guidedidentificationofthecricothyroidmembrane:arandomizedcomparisonwiththepalpationmethodinthemorbidlyobesemorbidlyobeseWhenusingtheconventionaldigitalpalpationmethod,13of35anaesthetists(37%)wereabletolocatethecricothyroidmembranesuccessfullywithin 2 min,whereasthesucces
8、sratewas29of35(83%)whenthestructuredstepwiseultrasonographymethodwasapplied(P=0.0008,McNemarstest).上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalSiddiquiN,ArzolaC,FriedmanZ,etal.Anesthesiology.2015Nov;123(5):1033-41.定位环甲膜Ultrasound Ultrasound ImprovesCricothyrotomySuccessinCadaverswithPoorlyDefinedNeckAna
9、tomyUltrasoundguidancesignificantlydecreasedtheincidenceofinjuriestothelarynxandtracheaIncreasedtheprobabilityofcorrectinsertionby5.6timesincadaverswithdifficultandimpossiblelandmarkpalpation.上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital外外侧侧甲状软骨甲状软骨声声带带声声带带环甲膜环甲膜外外侧侧超声影像甲状软骨、环甲膜外外侧侧越尖峰,缺口越尖峰,缺口伪影伪影环甲膜环甲膜
10、甲状软骨甲状软骨声声带带声声带带伪影伪影上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital超声影像环状软骨环状软骨外外侧侧气管软骨气管软骨甲状腺峡部甲状腺峡部外外侧侧气管软骨气管软骨外外侧侧上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalUltrasound-guidedsuperiorlaryngealnerveblockandtranslaryngealblockforawaketrachealintubationinapatientwithlaryngealabscessIidaT,SuzukiA,KunisawaT,etal
11、.JAnesth(2013)27:309310临床应用1清醒插管上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalSonographically Sonographically GuidedSuperiorLaryngealNerveBlockDuringAwakeFiberopticIntubationSawkaA,TangR,VaghadiaH.AACaseRep.2015Apr15;4(8):107-10.Sonographicallyguidedsuperiorlaryngealnerveblockmaybeusefulusefulinpatientswh
12、ereidentificationoflandmarksintheneckisdifficultdifficultasaresultofpatientanatomy临床应用1清醒插管上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital临床应用1清醒插管Ultrasound-guided CannulaCricothyroidotomySuzukiA,IidaT,kunisawaT,etal.Anesthesiology2012Nov;117(5):1128Ultrasound-assistedtranslaryngealblockforawakefibreoptic
13、intubationDeOliveiraGSJr,FitzgeraldP,KendallM.CanJAnesth.201158:664665上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital临床应用1清醒插管病态肥胖病态肥胖 BMI 60BMI 60上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital临床应用1清醒插管上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital临床应用1清醒插管上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital临床应用2判断喉镜显露困难气管软骨气管软骨外
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