环境卫生学监测采样方法-.ppt

感感 控控 办办陈陈 筱筱 锋锋2017年12月1日 环境卫生学监测采样方法 主要内容主要内容 一、一、手手消毒效果监测采样方法消毒效果监测采样方法二、二、物体物体表面消毒效果监测采样方法表面消毒效果监测采样方法三、三、空气空气消毒效果监测采样方法消毒效果监测采样方法四、使用中四、使用中消毒液消毒液染菌量监测采样方法染菌量监测采样方法五、五、紫外线紫外线灯管强度监测方法灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程六、环境卫生学监测结果分析流程环境卫生学监测的目的：环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果准确。采样前准备 环境准备：环境准备：(略）略）物品准备：物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等。科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等。一、医务人员手消毒效果监测采样一、医务人员手消毒效果监测采样 采样方法正确吗？采样方法正确吗？医护人员手消毒效果监测 结果判断结果判断二、物体表面消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法采样方法正确吗？采样方法正确吗？在规格板内横竖往 返均匀涂擦各5次烧试管口烧试管口 烧断手接触前部分烧断手接触前部分小型物体表面的结果计算，用件表示。小型物体表面的结果计算，用件表示。三、空气消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法监测方法1 1、采采样样时时间间：房房间间清清洁洁并并擦擦试试消消毒毒后后，使使净净化化系系统统达达到到自自净时间并处于开启状态，然后进行测试。净时间并处于开启状态，然后进行测试。2 2、采采样样方方法法：将将普普通通营营养养琼琼脂脂平平皿皿或或血血平平板板（直直径径 9cm)9cm)放放在在室室内内各各采采样样点点处处，距距地地面面0.8m0.8m-1.5-1.5m m的的平平面面上上，采采样样时时将将平平皿皿盖盖打打开开，扣扣放放于于平平皿皿旁旁，暴暴露露30min,30min,盖盖好好立立即送检。即送检。3 3、培养应必须设、培养应必须设2 2次空白对照次空白对照 第第1 1次对照次对照：为培养皿对照培养皿对照，用于检测培养皿是否合格。第第2 2次对照：次对照：为操作过程对照操作过程对照，用于检测培养操作过程 是否合格。注意：注意：两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。（一）洁净手术室（或房间）静态空气净化效果的监测（一）洁净手术室（或房间）静态空气净化效果的监测 手术床手术床0.9m0.4m手术床手术床0.6m0.4m5级6级1、洁净度局部、洁净度局部5级级 周围周围6级设置级设置21个点个点2、洁净度局部、洁净度局部6级级 周围周围7级设置级设置11个点个点手术床手术床0.4m0.4m7级、8级3、洁净度局部7级 周围8级设置7个点 30304、8.5级不区分手术区和周边区（按面积布点）采样方法采样方法将普通营养琼脂平皿（将普通营养琼脂平皿（）放置各采样点，）放置各采样点，采样高度为距地面采样高度为距地面.；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（间（类环境暴露，类环境暴露，、类环境暴类环境暴露）后盖上平皿及时送检露）后盖上平皿及时送检。（二）非洁净区域空气消毒效果监测（二）非洁净区域空气消毒效果监测3030 未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法 采样方法采样方法 结果判定结果判定洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合的要求。符合的要求。类区域：细菌总数类区域：细菌总数平皿平皿、类区域：细菌总数类区域：细菌总数平皿平皿 监测部门医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测 监测频度医院应对感染高风险部门每季度每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。注注:医疗环境应强调通风医疗环境应强调通风!四、使用中消毒液染菌量监测四、使用中消毒液染菌量监测 采样方法采样方法用无菌吸管吸取使用中消毒液，加入用无菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相应中和剂的采样管。含有相应中和剂的采样管。采样后内送检（4小时检测）。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：50cfu/ml其他使用中消毒液染菌量：其他使用中消毒液染菌量：100cfu/ml 结果判定结果判定五、紫外线灯照射强度监测五、紫外线灯照射强度监测 监测方法：监测方法：结果判断：结果判断：照射强度照射强度 普通普通30 W直管型紫外线灯辐照强直管型紫外线灯辐照强90W/cm2为为合格；合格；使用中紫外线灯辐照强度使用中紫外线灯辐照强度70 W/cm2为合格为合格30 W高强度紫外线灯的辐射强高强度紫外线灯的辐射强180W/cm2为为合格。合格。频率：新灯管使用前监测；使用中灯管频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年半年监监测一次。测一次。六、环境卫生学监测结果分析流程六、环境卫生学监测结果分析流程