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酸碱失衡病人的护理.ppt
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1、酸碱平衡失调病人的护理学习目标学习目标识记:n了解代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念n列举代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因 学习目标学习目标运用:n运用相关知识,识别外科常见酸碱平衡失调n运用护理程序,为酸碱平衡失调病人制定护理计划 正常动脉血PH=6.1+LogHCO3-/(0.03xPaCO2)=6.1+Log24/(0.03x40)=6.1+Log(20/1)=7.4 7.35-7.45维持机体酸碱平衡的3大要素 -PH,HCO3-,PaCO2HCO3-反应代谢因素PaCO2反应呼吸因素三、酸碱平衡及调节三、酸碱平衡及调节 正常正常p
2、H7.357.45呼出呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收重吸收 NH3+H+=NH4+排出排出 尿的酸化,排尿的酸化,排H+=20:1HCO-3H2CO3分母的调节分母的调节:通过肺通过肺分子的调节分子的调节:通过肾通过肾概概 述述酸碱平衡失调酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒HCO3-PaCO2HCO3-PaCO2 pH变化变化代谢性酸中毒各种原因导致的HCO-3代谢性碱中毒各种原因导致的HCO3-代谢性酸中毒代谢性酸中毒u定义指体内酸性物质积聚或产生过多,或 HCO3-丢失过多临床最常见临床最常见=20:1HCO
3、-3 H2CO3 酸性物质产生过多乳酸酸中毒休克,剧烈运动,组织缺氧酮症酸中毒DM 碱性物质丢失过多腹泻瘘肠瘘,胆瘘,胰瘘肾功能不全H+排出障碍HCO3-吸收障碍代谢性酸中毒代谢性酸中毒轻症者无明显表现最明显呼吸深快,R=40-50次/分排出CO2,使H2CO3一般情况呼出气带酮味,面色潮红心脏代偿HRBP心律不齐神经反应性腱反射嗜睡神志不清代谢性酸中毒代谢性酸中毒u辅助检查血浆pH7.35血浆HCO3降低 代谢性酸中毒代谢性酸中毒u治疗原则积极处理原发病、消除诱因重症:补液的同时需应用碱剂治疗。常用 碱剂为5碳酸氢钠溶液代谢性酸中毒代谢性酸中毒u常见护理诊断/问题口腔粘膜受损 与代谢性酸中毒
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